品管圈活動(dòng)控制手術(shù)室院內(nèi)感染及提高護(hù)士技能的效果觀察

周玉萍

（連云港市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 連云港 222000）

手術(shù)室是較為特殊的科室，承擔(dān)著搶救、手術(shù)治療的責(zé)任，也是院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)較高的科室。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，對(duì)手術(shù)室護(hù)士也有了更高的要求，所以提高護(hù)士技能對(duì)控制院內(nèi)感染有著重要意義。品管圈是目前被廣泛應(yīng)用的自上而下的管理方法，它是將性質(zhì)互補(bǔ)或相近、相同的在同一個(gè)區(qū)域工作的人集結(jié)到一起，建立一個(gè)工作團(tuán)體，在所有人集思廣益、主動(dòng)合作下，找到管理中的問題、制定解決方法、積極落實(shí)，由此來不斷提升工作質(zhì)量。將其應(yīng)用到醫(yī)院手術(shù)室管理中，有助于提升護(hù)士防護(hù)的主動(dòng)性和積極性，本院為了進(jìn)一步探究其應(yīng)用效果，詳情如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

篩選2017年1月－2019年3月我院手術(shù)室40名在職護(hù)士，和同期內(nèi)行手術(shù)治療的42例患者為對(duì)象。護(hù)士中男性2名、女性38名，年齡21～42歲，平均（30.35±2.17）歲，工作時(shí)長1～27年，平均（14.26±2.53）年。42例患者中男性20例、女性22例，年齡24～73歲，平均（46.38±5.07）歲，品管圈活動(dòng)應(yīng)用前后各21例，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 明確目標(biāo)：①提升手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任感，了解護(hù)理工作的重要性及嚴(yán)謹(jǐn)性；②手術(shù)室護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)個(gè)人職業(yè)技能；還要不斷提升自身的應(yīng)變能力、表達(dá)能力、溝通技巧、邏輯思維能力等；③降低院內(nèi)感染率。

1.2.2 建立品管圈小組：研究者為圈長，護(hù)士長為監(jiān)督員，其它護(hù)士為圈員，由圈長統(tǒng)籌安排各項(xiàng)活動(dòng)，圈員整理手術(shù)室護(hù)理中現(xiàn)存的問題，特別是院內(nèi)感染、護(hù)士技能相關(guān)方面的問題，并以此為主題，共同探討解決方案[1]。

1.2.3 手術(shù)室現(xiàn)狀分析：就手術(shù)室感染及護(hù)士技能展開頭腦風(fēng)暴，分析出相關(guān)影響因素：①管理因素：對(duì)工作時(shí)間短以及新進(jìn)護(hù)士缺少充分的培訓(xùn)，在排班方面未穿插配置，還是以治療為基準(zhǔn)，造成護(hù)士技能低；②患者因素：患者本身抵抗力較差，術(shù)后依靠他人照顧，自我判斷力不強(qiáng)；③護(hù)士因素：缺乏專業(yè)知識(shí)和主動(dòng)意識(shí)、忽視生活護(hù)理、消毒不徹底、病情觀察不到位、預(yù)見性差、不重視防護(hù)。

1.2.4 策略與落實(shí)：根據(jù)以上分析結(jié)果，按照5W1H原則，重新制定護(hù)理流程，并綜合評(píng)估流程的經(jīng)濟(jì)性與可行性，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)護(hù)理流程再次優(yōu)化，之后上報(bào)審批，批復(fù)后開始落實(shí)。①患者防護(hù)指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)講解院內(nèi)感染防護(hù)方法，確保個(gè)人衛(wèi)生；圈長向所有醫(yī)護(hù)人員講解院內(nèi)感染防護(hù)措施，嚴(yán)格控制手衛(wèi)生、遵循無菌化原則。②加強(qiáng)器械消毒滅菌監(jiān)督：所有手術(shù)器械清洗去污后，按照消毒流程進(jìn)行消毒滅菌，監(jiān)督員進(jìn)行檢查，圈長定期抽查，保證器械滅菌合格。③加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)：聘請專業(yè)的品管圈管理人員到院對(duì)圈員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括：手術(shù)室護(hù)理流程、手術(shù)室感染的主要因素、疾病信息收集等；日常工作中，圈長根據(jù)品管圈活動(dòng)步驟，組織相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和競賽等，內(nèi)容包括：溝通技巧、預(yù)防院內(nèi)感染的方法、護(hù)理技巧、護(hù)理流程、理論知識(shí)等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

品管圈活動(dòng)應(yīng)用前后對(duì)手術(shù)室護(hù)士技能進(jìn)行評(píng)分，包括臨床工作能力、理論知識(shí)、操作技能、溝通能力，每項(xiàng)最高分值25分，得分與護(hù)士技能呈正比。同時(shí)，記錄應(yīng)用前后院內(nèi)感染發(fā)生率和患者的護(hù)理滿意度，滿意度使用醫(yī)院自制的問卷，項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理巡視時(shí)間等，共計(jì)100分，90-100分為非常滿意，60-89分為基本滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比品管圈活動(dòng)應(yīng)用前后護(hù)士技能評(píng)分

應(yīng)用后手術(shù)室護(hù)士臨床工作能力、理論知識(shí)、操作技能、溝通能力各項(xiàng)評(píng)分顯著高于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比品管圈活動(dòng)應(yīng)用前后護(hù)士技能評(píng)分（±s,分）

表1 對(duì)比品管圈活動(dòng)應(yīng)用前后護(hù)士技能評(píng)分（±s,分）

時(shí)間例數(shù)臨床工作能力理論知識(shí)操作技能溝通能力應(yīng)用后4020.36±0.5221.31±0.8520.43±0.3722.07±1.48應(yīng)用前4018.43±0.2718.64±0.9619.22±0.5618.19±1.15 t 20.83313.16911.40213.093 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 對(duì)比品管圈活動(dòng)應(yīng)用前后院內(nèi)感染發(fā)生率

應(yīng)用前院內(nèi)感染發(fā)生率為28.57%，應(yīng)用后感染率降低至4.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比品管圈活動(dòng)應(yīng)用前后院內(nèi)感染發(fā)生率

2.3 對(duì)比品管圈活動(dòng)應(yīng)用前后的患者護(hù)理滿意度

應(yīng)用前患者護(hù)理總滿意度僅為80.95%，應(yīng)用后提高到100%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。3.討論

表3 對(duì)比品管圈活動(dòng)應(yīng)用前后的患者護(hù)理滿意度

手術(shù)室工作中護(hù)理是重要環(huán)節(jié)，直接影響著院內(nèi)感染，所以要加強(qiáng)管理。

品管圈的核心對(duì)象是所有工作參與者，在大家互相影響下能積極主動(dòng)思考，另外因?yàn)閰⑴c人員廣泛，還能規(guī)避個(gè)人過于片面性的觀點(diǎn)；同時(shí)，在工作者不斷自我革新的過程中，能促進(jìn)改革方案的有效落實(shí)[3]。品管圈活動(dòng)在手術(shù)室中的應(yīng)用，護(hù)士就是核心對(duì)象，在所有護(hù)士的共同合作下，能激發(fā)聰明才智和工作熱情，進(jìn)而打造出一只有著護(hù)理工作特色，并與社會(huì)同步發(fā)展的群體性服務(wù)團(tuán)隊(duì)[4]。在實(shí)際應(yīng)用中會(huì)建立管理目標(biāo)，讓所有護(hù)理能主動(dòng)的、積極的解決護(hù)理中的問題，在這個(gè)過程中還能不斷提升自身能力、增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理流程、提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而減少院內(nèi)感染[5]。另外，在管理中還會(huì)加強(qiáng)培訓(xùn)，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，讓其能規(guī)范落實(shí)護(hù)理流程，增強(qiáng)護(hù)理的主動(dòng)性，全面提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

結(jié)果顯示，手術(shù)室管理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)后，護(hù)士技能評(píng)分明顯提高，且臨床工作能力、理論知識(shí)、操作技能、溝通能力單項(xiàng)評(píng)分均超過20分，應(yīng)用前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。品管圈活動(dòng)應(yīng)用后手術(shù)患者的醫(yī)內(nèi)感染率從28.57%降低至4.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。品管圈活動(dòng)應(yīng)用后患者的護(hù)理滿意度從80.95%提高到了100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以說，品管圈活動(dòng)的應(yīng)用讓手術(shù)室護(hù)士臨床工作能力、理論知識(shí)、操作技能、溝通能力都得到提升、患者的護(hù)理滿意度提升，而院內(nèi)感染率也隨之降低。這是因?yàn)樵谄饭苋顒?dòng)中，會(huì)提前制定一套合理的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，還有規(guī)范的語言、明確的訓(xùn)練目標(biāo)等，并且針對(duì)護(hù)士薄弱環(huán)節(jié)，制定改進(jìn)措施、加強(qiáng)培訓(xùn)，這樣就提升了護(hù)士的應(yīng)變能力、溝通能力、基礎(chǔ)護(hù)理能力等，讓護(hù)理操作更加規(guī)范化、科學(xué)化，保證為手術(shù)患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不僅能達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的，還能讓患者對(duì)護(hù)理更加滿意。同時(shí)，在長期的培訓(xùn)和輔導(dǎo)下，護(hù)士能有序、有計(jì)劃的完成護(hù)理任務(wù)，逐漸增加工作信心，在工作中更加有熱情和積極性。

綜上，品管圈活動(dòng)的應(yīng)用有助于提升手術(shù)室護(hù)士技能，確保護(hù)理質(zhì)量，還能夠有效控制院內(nèi)感染，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床應(yīng)用。