彩色多普勒超聲診斷小乳腺癌與乳腺增生的臨床有效性與安全性分析

李 莉

（衡水市棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院超聲科 河北 棗強(qiáng) 053100）

小乳腺癌和乳腺增生都是常見(jiàn)婦科疾病，且發(fā)病率逐年上升。乳腺增生多由女性內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)，而小乳腺癌則與乳腺增生有一定聯(lián)系[1]。小乳腺癌會(huì)對(duì)女性的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，如何對(duì)乳腺增生和小乳腺癌進(jìn)行早期的明確診斷，在臨床治療這兩種疾病上有著重大意義。本次研究采用彩色多普勒超聲對(duì)小乳腺癌和乳腺增生進(jìn)行診斷，分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2018年2月—2019年2月收治的124例小乳腺癌和乳腺增生患者的診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，將其中62例乳腺增生患者作為對(duì)照組，另62例小乳腺癌患者作為觀察組。對(duì)照組年齡20～58歲，平均（39.12±1.64）歲；腫塊直徑0.5～1.8cm，平均（1.15±0.03）cm。觀察組年齡19～59歲，平均（39.84±1.82）歲；腫塊直徑0.4～2.0cm，平均（1.27±0.08）cm。兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)手術(shù)病理活檢確診為小乳腺癌或乳腺增生；②患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神類疾病，無(wú)法有效溝通；②存在其他腫瘤。

1.2 方法

所有患者均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，儀器為Philips HD7?；颊呷⊙雠P位，雙臂向上舉起并放置于枕后，將腋窩和乳房充分暴露出來(lái)。設(shè)置探頭頻率為7～13MHz，系統(tǒng)性掃查患者的雙側(cè)乳房，并檢查其血流信號(hào)，記錄患者的SPV（血流速度收縮期速度峰值）、RI（阻力指數(shù)）以及血流信號(hào)并評(píng)級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組病灶形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、SPV、RI以及血流信號(hào)。血流信號(hào)評(píng)級(jí)：病灶無(wú)血流信號(hào)為0級(jí)，1～2處點(diǎn)狀血流信號(hào)為Ⅰ級(jí)，有＞病灶部位半徑的主要血管一條為Ⅱ級(jí)，有豐富網(wǎng)狀血流信號(hào)為Ⅲ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中資料用SPSS20.0軟件處理，SPV、RI采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，病灶形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流信號(hào)采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組病灶形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲

觀察組形態(tài)規(guī)則、邊界光滑、內(nèi)部回聲均勻的患者顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病灶形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲比較[n（%）]

2.2 比較兩組血流動(dòng)力學(xué)

觀察組的SPV、RI明顯高于對(duì)照組，且血流信號(hào)顯著強(qiáng)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血流動(dòng)力學(xué)比較[（±s），n（%）]

表2 兩組血流動(dòng)力學(xué)比較[（±s），n（%）]

注：兩組比較，P＜0.05。

組名 n SPV（cm/s） RI 血流分級(jí)0級(jí) Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí)觀察組 62 26.12±5.34 0.92±0.25 2（3.23） 7（11.29） 16（25.81） 37（59.68）對(duì)照組 62 11.31±2.53 0.52±0.24 33（53.23） 21（33.87） 4（6.45） 4（6.45）χ2[t] - 19.735 9.088 38.255 9.042 8.585 39.682 0.001 0.001 0.001 0.003 0.003 0.001 P-

3 討論

乳腺疾病是危害女性健康的常見(jiàn)疾病之一。卵巢功能紊亂、黃體分泌減少等會(huì)引發(fā)乳腺增生，而小乳腺癌又與乳腺增生有密切聯(lián)系。乳腺增生的腫塊與小乳腺癌有相似性，因此在診斷時(shí)可能出現(xiàn)誤診或漏診情況，耽誤最佳治療時(shí)間[2-3]。在早期診斷中鑒別小乳腺癌和乳腺增生，對(duì)后續(xù)治療具有重要臨床意義。

彩色多普勒超聲是診斷小乳腺癌和乳腺增生的主要方法，該診斷方式能夠?qū)⒛[塊血流的二維平面狀態(tài)在顯示屏上清晰顯示出來(lái)，讓檢查醫(yī)師明確腫塊的血流狀況，并正確推斷動(dòng)脈和靜脈，還能夠明確查看其血流信號(hào)和病灶形態(tài)等信息[4]。乳腺增生的腫塊邊界較為光滑，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，無(wú)浸潤(rùn)性轉(zhuǎn)移，而小乳腺癌腫塊則邊界不光滑，且有較多蟹足狀，形態(tài)不規(guī)則，回聲不均勻，有明顯浸潤(rùn)性轉(zhuǎn)移[5]。腫瘤細(xì)胞的快速增殖需要依靠豐富的血流供應(yīng)，小乳腺癌腫塊的血流信號(hào)多為Ⅱ、Ⅲ級(jí)，乳腺增生則多為0、Ⅰ級(jí)，可通過(guò)該血流信號(hào)判斷腫瘤是否是惡性。本次研究表明，兩組患者的病灶形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、SPV、RI、血流信號(hào)均存在明顯差異，P＜0.05。表明彩色多普勒超聲可明確診斷小乳腺癌和乳腺增生，并進(jìn)行鑒別，具有較高臨床價(jià)值，值得推廣。