核磁共振用于脊柱損傷診斷的影像特征及價值研究

韓增泰，亓恒新，高曉翙，田寶剛

（濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250200）

脊柱損傷多因交通事故、工業(yè)事故、自然災(zāi)害所致，骨質(zhì)疏松也是脊柱損傷的重要因素之一。臨床表現(xiàn)為骨折、脫位、韌帶損傷等，具有病情復(fù)雜、多處和復(fù)合傷多、多并發(fā)癥等特點(diǎn)，且合并脊髓傷時往往預(yù)后較差，嚴(yán)重者甚至造成殘廢、危及生命[1]。本次選取我科室100例脊柱損傷患者，采用核磁共振/螺旋CT檢查，觀察其效果，并做如下現(xiàn)匯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室（2016年6月—2019年6月）接收的脊柱損傷患者（n=100）展開研究，其中：男（n=56），女（n=44）；年齡范圍21～68（平均：50.12±5.41）歲；致傷原因：跌傷21例、墜落傷14例、重物砸傷25例、交通事故傷40例；該研究已上報(bào)我院倫理會，并獲得許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完善的患者；②知情、自愿參與本次研究，且均簽署有關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期、妊娠期患者；②存在糖尿病、高血壓及血液內(nèi)疾病患者；③具有精神、意識障礙，無法與人進(jìn)行交流的患者；④存在其他重要組織、器官病變的患者。

1.2 方法

進(jìn)行核磁共振掃查：使用核磁共振成像系統(tǒng)（西門子1.5T磁共振，MAGNETOM Avanto）實(shí)施檢查，對掃描線圈的選擇依據(jù)患者檢查位置決定，對頸椎部的掃描應(yīng)該使用專用線圈;對胸椎和腰椎的掃描應(yīng)該使用體部線圈。患者在掃描過程中保持仰臥位，設(shè)置層距為4mm，層厚4mm，矩陣：256×256；FOV：326×512，采用T1W1和T2WI進(jìn)行成像掃描——結(jié)果納入觀察組。

進(jìn)行CT掃查：叮囑受檢者檢測前6～8h禁食，采用螺旋CT掃描儀（SOMATOM sensation 64 CT），患者采用平臥位，掃描脊柱，設(shè)置參數(shù)：I=300mA、f=130～135kV、層厚3mm、再建矩陣512×512、層厚5mm，攝取骨和軟組織窗片——結(jié)果納入對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組診斷結(jié)果，包括：神經(jīng)根損傷、錐體容積改變、錐旁軟組織損傷、骨挫傷、韌帶損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組的神經(jīng)根損傷和錐體容積改變診斷結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）；但觀察組對錐旁軟組織損傷、骨挫傷及韌帶損傷的檢測上均多于對照組，經(jīng)檢驗(yàn)差異顯著（P＜0.05），見表。

表 統(tǒng)計(jì)兩組診斷結(jié)果情況對比[n（%）]

3 討論

脊柱是人體中的骨骼，其病因主要是由于交通事故、高空墜落和意外撞擊等，直接損傷了脊柱，引發(fā)脊神經(jīng)的相關(guān)疾病，同時也會嚴(yán)重?fù)p害內(nèi)臟，造成了嚴(yán)重的后果[2]。

臨床上診斷脊柱常用螺旋CT，但研究發(fā)現(xiàn)，CT在錐體容積、神經(jīng)根損傷方面診斷效果較好，但在骨挫傷、韌帶損傷及軟組織中的損傷診斷效果則不佳。目前，醫(yī)療科技的持續(xù)發(fā)展下，引進(jìn)了先進(jìn)的核磁共振技術(shù)，使影像技術(shù)的發(fā)展提高一個層次。在對脊柱損傷的診斷中，實(shí)施核磁共振掃查診斷，對整體診斷效果的提升具有重要意義[3]。與CT相比，核磁共振主要有以下優(yōu)勢：①掃描范圍廣，脊柱損傷后患者常因肢體疼痛導(dǎo)致癱瘓，在行動不便時CT檢查，會具有一定局限性，切面成像少，診斷結(jié)果還會具有影響；核磁共振可在不移動患者的前提下，進(jìn)行全方位的掃查，且分辨率高。②核磁共振雖掃描時間較長，但對人體的電離輻?。贿€能根據(jù)需求，充分顯示任意切面的任意角度，對冠狀面、矢狀面、橫斷面、各種斜冠狀面等體層直接作圖。③此外，核磁共振的分辨率較高，尤其對脊柱的軟組織、骨折損傷下的分辨率，其診斷的敏感性更高，唯一不足的是空間分辨率略低。本文將同一批患者同時行核磁共振和螺旋CT檢查，對比結(jié)果可知，觀察組與對照組就神經(jīng)根損傷、錐體容積改變的檢測結(jié)果差異不明顯（P＞0.05）。但觀察組的錐旁軟組織損傷、骨挫傷、前/后縱韌帶檢出率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由上所述，螺旋CT與核磁共振對脊柱外傷的診斷均有較好的效果，而核磁共振在對骨挫傷與韌帶損傷的診斷情況更好，值得臨床上的應(yīng)用、推廣。