冠心病患者心肌缺血及心律失常應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷的效果比較

畢莉莉

（彌勒第一醫(yī)院 云南 彌勒 652399）

在臨床當(dāng)中，冠心病是一種比較常見的疾病，導(dǎo)致冠心病發(fā)生的原因有很多，因?yàn)樾募∪毖毖醵鴮?dǎo)致發(fā)病是最主要的因素，這對(duì)患者的健康具有十分消極的影響，從而降低患者的生活質(zhì)量[1]。在確診為冠心病后需要及時(shí)治療，這樣對(duì)疾病惡化可以進(jìn)行有效的控制。本次研究選取我院2018年3月—2019年3月收治的冠心病患者70例作為研究對(duì)象，對(duì)比采用不同心電圖診斷的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2018年3月—2019年3月我院收治的70例冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各35例。研究組男21例，女14例，平均年齡（58.32±2.98），平均病程（4.26±0.32）年；對(duì)照組男19例，女16例，平均年齡（59.21±1.68）歲，平均病程（3.78±0.84）年。排除有精神障礙患者。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)心電圖檢查。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者接受檢查的時(shí)候把檢查室當(dāng)中的溫度調(diào)至20～25攝氏度[2]，檢查室當(dāng)中的環(huán)境需要保持安靜，幫助患者將其前胸部位露出來，使用心電圖監(jiān)測(cè)儀掃描患者的心臟情況，讓記錄紙?zhí)幱谄椒€(wěn)狀態(tài)，而且要確保能夠呈現(xiàn)出清晰的圖像。

給予觀察組患者動(dòng)態(tài)心電圖檢查。溫度同對(duì)照組，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者采取平臥位。選用十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，在此過程中，要保證心電圖檢查儀劑量基線處于平穩(wěn)狀態(tài)，并且不會(huì)受到其他因素的干擾，圖像保持清晰。然后以V1-V6導(dǎo)聯(lián)為根據(jù)監(jiān)測(cè)患者的情況，時(shí)間為24小時(shí)。在此過程當(dāng)中，對(duì)患者的心電圖變化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，然后使用有關(guān)軟件分析所記錄的內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 心肌缺血陽(yáng)性率情況對(duì)比

通過研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的心肌缺血陽(yáng)性率明顯比研究組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.363，P＜0.05），見表1。

表1 心肌缺血陽(yáng)性率對(duì)比例[n（%）]

2.2 心律失常診斷結(jié)果情況對(duì)比

研究組患者的房性早搏及室性早搏明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較心律失常診斷結(jié)果例（%）

3 討論

引起冠心病的因素有很多，在臨床當(dāng)中最主要的原因是患者血管狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化[3]。冠狀動(dòng)脈CT血管成像的優(yōu)勢(shì)是具有較高的準(zhǔn)確率，從實(shí)際情況來看，這種診斷方式成本相對(duì)比較高，所以在臨床使用并不是十分普遍。

在對(duì)冠心病進(jìn)行診斷的時(shí)候，使用心電圖的方式相對(duì)便利、簡(jiǎn)單，如果有異常情況也會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)。采用常規(guī)心電圖主要是監(jiān)測(cè)患者心臟活動(dòng)情況，雖然具有重復(fù)性較好的優(yōu)勢(shì)，但是也有一定的缺陷，比如對(duì)于患者心臟活動(dòng)情況只能監(jiān)測(cè)一段時(shí)間內(nèi)的，要是患者的癥狀較輕或者不明顯，那么就很難直接檢查出來，因此就會(huì)產(chǎn)生漏診情況。動(dòng)態(tài)心電圖則可以很好的彌補(bǔ)常規(guī)心電圖的缺陷，在實(shí)際操作當(dāng)中可以對(duì)患者在24小時(shí)之內(nèi)正?；顒?dòng)下的心臟活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。對(duì)于老年人無心臟癥狀的情況下，建議采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行24小時(shí)的檢查，因?yàn)槔夏耆嗽谝话闱闆r在早期心臟缺血癥狀不是非常容易被察覺出來的。同時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖在臨床使用當(dāng)中，心律失常和心肌缺血檢出率都比較高，并且不會(huì)給人體造成傷害，因此在臨床被廣泛使用[4]。本次研究可以看出，研究組患者的診斷情況均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖較常規(guī)心電圖診斷率更高，值得臨床推廣使用。