影像學(xué)檢查中增強(qiáng)掃描造影劑外滲的護(hù)理干預(yù)方法

王君芳，楊 軍

（1甘肅蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院<蘭大二院西固醫(yī)院> 甘肅 蘭州 730060）

（2武警甘肅總隊(duì)醫(yī)院 甘肅 蘭州 730060）

近年來(lái)，影像學(xué)檢查在飛速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)作用下在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用，將精準(zhǔn)的參考依據(jù)提供給了臨床的診斷與治療。增強(qiáng)影像學(xué)檢查能夠進(jìn)一步明確病灶范圍、血供及腫瘤性質(zhì)，被稱為臨床醫(yī)生的“第三只眼”。但是在檢查過(guò)程中缺乏恰當(dāng)?shù)牟僮鳎瑒t會(huì)引起造影劑外滲；對(duì)比劑外滲可引起局部并發(fā)癥，同時(shí)會(huì)破壞檢查結(jié)果。若未及時(shí)恰當(dāng)處理，可能會(huì)極大程度的損傷患者機(jī)體。本研究探討了影像學(xué)檢查中增強(qiáng)掃描造影劑外滲的護(hù)理干預(yù)方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年5月—2018年8月我院影像學(xué)檢查中增強(qiáng)掃描造影劑外滲患者240例，隨機(jī)分為兩組：基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組（120例），在增強(qiáng)影像學(xué)檢查前告知患者注意事項(xiàng)，詢問(wèn)過(guò)敏史，并簽署知情同意書(shū)；綜合護(hù)理干預(yù)組（120例），施以綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組 在患者有造影劑外滲發(fā)生后立即停止注射，盡可能回抽外滲藥液，并拔針，外滲較輕者（＜20ml）使用舒康博水凝膠及冰袋交替外敷，促使血管收縮、減輕局部水腫、降低神經(jīng)末梢敏感性，減輕痛感；外滲較多者（＞20ml）抬高患肢，加速外滲藥液的吸收，并適當(dāng)延長(zhǎng)外敷時(shí)間。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù)組 檢查前讓患者充分了解檢查目的及配合檢診的重要性，消除焦慮情緒，給予其個(gè)體化的治療與護(hù)理。由兩名經(jīng)驗(yàn)護(hù)士評(píng)估穿刺血管，并全程密切觀察患者，必要時(shí)選擇合適的約束帶或夾板進(jìn)行制動(dòng)，一旦發(fā)生造影劑外滲，除有效的基礎(chǔ)護(hù)理外，及時(shí)疏導(dǎo)患者不滿、不安情緒，啟動(dòng)影像科室造影劑外滲應(yīng)急預(yù)案，如有水泡發(fā)生，即刻用無(wú)菌注射器抽吸，冷敷、并外敷一層厚約1cm聚維酮碘軟膏，紗布加壓包扎，若發(fā)生肌筋膜高壓綜合征則需外科介入進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前后分別采用焦慮自評(píng)表對(duì)兩組患者的焦慮評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，總分100分，0～49分、50～59分、60～69分、70～100分、分別評(píng)定為無(wú)焦慮、輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮。此外，由科室質(zhì)控小組從圖像對(duì)比、層次、增強(qiáng)效果、偽像、分辨率等方面進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)，總分10分，≤5分為不合格，6～8分為良，＞8分為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮評(píng)分變化情況比較

兩組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮評(píng)分顯著低于護(hù)理干預(yù)前（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)前兩組患者的焦慮評(píng)分差異均不顯著（P＞0.05），干預(yù)后綜合護(hù)理干預(yù)組患者的焦慮評(píng)分顯著低于基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮評(píng)分變化情況比較（±s，分）

表 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮評(píng)分變化情況比較（±s，分）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組 120 83.41±5.10 70.05±4.22綜合護(hù)理干預(yù)組 120 83.01±5.43 40.27±2.50 t-0.552 63.99 P-0.582 0.000

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

綜合護(hù)理干預(yù)組患者中紅腫2例，水泡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%；基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組患者中紅腫9例，水泡5例，潰瘍1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%。綜合護(hù)理干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的質(zhì)控圖像質(zhì)量比較

綜合護(hù)理干預(yù)組圖像質(zhì)量?jī)?yōu)64例，良52例，合格率為96.7%；基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組圖像質(zhì)量?jī)?yōu)48例，良64例，合格率為93.3%。綜合護(hù)理干預(yù)組質(zhì)控圖像質(zhì)量顯著高于基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組（P＜0.05）。

3 討論

增強(qiáng)影像學(xué)檢查對(duì)全身各器官、多種疾病均有較好的診斷價(jià)值[1]，在使用增強(qiáng)掃描技術(shù)過(guò)程中，為了增加某一內(nèi)臟組織或腔道對(duì)比度，更加清晰地顯示器官或腔道的形態(tài)、輪廓及病變特征，常需要應(yīng)用某些特殊物質(zhì)，即造影劑。本研究為了探討影像學(xué)檢查中增強(qiáng)造影劑外滲的護(hù)理干預(yù)方法，隨機(jī)抽取240例檢診患者，分為基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組和綜合護(hù)理干預(yù)組，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，綜合護(hù)理干預(yù)組焦慮評(píng)分顯著低于基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組，以此認(rèn)為綜合護(hù)理可減輕患者的焦慮不安情緒。基礎(chǔ)護(hù)理組干預(yù)圖像質(zhì)量顯著低于綜合護(hù)理干預(yù)組。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行全程干預(yù)，醫(yī)護(hù)聯(lián)合實(shí)時(shí)、密切監(jiān)測(cè)檢診過(guò)程，并與患者有效溝通，可以提高圖像質(zhì)量。綜合護(hù)理干預(yù)組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組，與劉微[2]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，增強(qiáng)影像學(xué)檢診綜合護(hù)理干預(yù)較基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理效果顯著，可極大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者焦慮情緒；優(yōu)質(zhì)化醫(yī)護(hù)聯(lián)動(dòng)有助于提高影像學(xué)診斷準(zhǔn)確性，在臨床有很好的推廣應(yīng)用價(jià)值。