探討瘺管切開(kāi)術(shù)治療肛周化膿性汗腺炎的臨床療效

434100荊州市第二人民醫(yī)院，湖北荊州

肛周化膿性汗腺炎是化膿性疾病中發(fā)病率較高的一種，發(fā)病位置主要位于肛門(mén)周?chē)瓜俜植驾^廣泛的位置，疾病機(jī)制相關(guān)研究尚不明確，可能與患者激素使用以及感染情況有關(guān)[1]。患者患病時(shí)間比較長(zhǎng)，患病面積比較大，隨著病情的不斷發(fā)展，治療難度也會(huì)不斷增加，所以需要盡早診斷與治療，不同手術(shù)的治療效果也有所不同[2]。2018年2月-2019年2月收治肛周化膿性汗腺炎患者64例，探究其在臨床治療中采用瘺管切開(kāi)術(shù)的效果。

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治肛周化膿性汗腺炎患者64例，分為兩組各32例。對(duì)照組男17例，女15例，年齡19～51歲，平均(26.3±1.2)歲；病程6個(gè)月～3.5年，平均(1.4±2.1)年；酗酒26例，吸煙24例；病灶直徑7～30 cm，平均(13.5±3.2)cm。研究組男16例，女16例，年齡18～52歲，平均(26.5±1.4)歲；病程5個(gè)月～3.8年，平均(1.5±2.3)年；酗酒28例，吸煙25例；病灶直徑7～34 cm，平均(14.1±3.3)cm。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合肛周化膿性汗腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者入院時(shí)均有不同程度的肛周瘙癢、肛周組織有黏性分泌物滲出以及肛周濕疹等臨床癥狀；患者無(wú)其他系統(tǒng)性疾??；患者及家屬均自愿簽署研究參與知情書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者處于妊娠期或哺乳期；患者存在化膿性感染情況；患者參與其他臨床研究；患者或家屬拒絕配合研究。

方法：患者手術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查及腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前3 d需將飲食改為半流質(zhì)食物，手術(shù)前2 h進(jìn)行結(jié)腸水療，手術(shù)前30 min進(jìn)行抗生素滴注預(yù)防感染。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)掛線手術(shù)療法治療，對(duì)患處位置進(jìn)行處理后使用橡皮筋進(jìn)行掛線處理，完成后清除壞死組織，對(duì)瘢痕進(jìn)行處理，放置引流管后進(jìn)行包扎。研究組患者術(shù)前準(zhǔn)備完成后根據(jù)探查結(jié)果逐層切開(kāi)瘺管，將部分肛管切斷后清理所有瘢痕及壞死組織，完成后使用無(wú)菌砂條填塞包扎。所有患者手術(shù)后均選擇相應(yīng)的抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)定時(shí)進(jìn)行高錳酸鉀坐浴。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)治療痊愈情況、手術(shù)后復(fù)發(fā)情況，統(tǒng)計(jì)手術(shù)痊愈率以及復(fù)發(fā)率。記錄兩組患者手術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間，使用視覺(jué)模擬(VAS)評(píng)分對(duì)兩組患者手術(shù)前、手術(shù)后1 d以及手術(shù)后5 d疼痛情況進(jìn)行評(píng)分[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組術(shù)后痊愈、復(fù)發(fā)情況以及愈合時(shí)間比較：研究組手術(shù)后痊愈率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，且術(shù)后愈合時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者手術(shù)前后不同時(shí)間疼痛情況比較：兩組手術(shù)前VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組患者手術(shù)后1 d及5 d VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

肛周化膿性汗腺炎患者臨床治療的主要方式為手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)在其治療中的應(yīng)用只是對(duì)部分病灶進(jìn)行處理，如病變組織較大，手術(shù)難度則會(huì)增加，切除范圍過(guò)大會(huì)增加創(chuàng)面愈合難度，且手術(shù)后復(fù)發(fā)率較高[4]。瘺管切開(kāi)術(shù)在治療中的應(yīng)用主要是將瘺管切開(kāi)后切除病灶瘺管以及周?chē)M織，病變組織需要確保切除完全，以避免切除后出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，且須盡可能降低皮膚的缺損程度[5]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，瘺管切除術(shù)的操作更加簡(jiǎn)單，治療效果更加徹底，對(duì)于患者瘺管中炎性的緩解效果也比較顯著，且不會(huì)對(duì)患者括約肌的功能造成影響，患者手術(shù)后肛門(mén)自制功能仍然能夠保持正常，手術(shù)后恢復(fù)速度以及恢復(fù)效果均有明顯提升，效果顯著。本研究中，研究組患者手術(shù)后痊愈率明顯高于對(duì)照組，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，研究組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn)，肛周化膿性汗腺炎患者臨床治療中實(shí)施瘺管切開(kāi)術(shù)能夠有效提升患者手術(shù)質(zhì)量及術(shù)后痊愈率，術(shù)后恢復(fù)效果更佳，復(fù)發(fā)率更低，且能夠縮短術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間，提升治療效果。研究組患者手術(shù)后1 d以及手術(shù)后5 d VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明瘺管切開(kāi)術(shù)在肛周化膿性汗腺炎患者治療中的應(yīng)用能夠有效緩解患者手術(shù)后的痛苦，減輕疼痛感覺(jué)，提升患者術(shù)后康復(fù)效果，且手術(shù)后不會(huì)對(duì)患者肛門(mén)功能造成影響?；颊邔?shí)施手術(shù)后需要及時(shí)使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)配合高錳酸鉀坐浴，以提升局部傷口愈合效果，同時(shí)需要盡早恢復(fù)進(jìn)食，確保術(shù)后營(yíng)養(yǎng)正常供應(yīng)。

表1 兩組術(shù)后痊愈、復(fù)發(fā)情況以及愈合時(shí)間比較

表2 兩組手術(shù)前后不同時(shí)間VAS評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組手術(shù)前后不同時(shí)間VAS評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 手術(shù)前 手術(shù)后1 d 手術(shù)后5 d對(duì)照組 32 7.1±1.4 6.1±2.1 4.3±1.2研究組 32 7.2±1.3 4.3±1.5 1.7±0.5 t 0.296 4.123 11.314 P 0.768 0.000 0.000

綜上所述，肛周化膿性汗腺炎患者臨床治療中瘺管切開(kāi)術(shù)的治療應(yīng)用效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，能夠有效提升治療痊愈率及術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，緩解患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。