復合組織瓣移植修復手足嚴重創(chuàng)傷后皮膚缺損的臨床治療及護理效果觀察

黃麗 苑娜

皮膚缺損在四肢創(chuàng)傷患者中較為常見,在臨床治療過程中,以清創(chuàng)、換藥及保持創(chuàng)面清潔等為主要治療措施［1］。本研究以本院收治的手足嚴重創(chuàng)傷后皮膚缺損患者為研究對象,探究復合組織瓣在修復手足嚴重創(chuàng)傷導致皮膚缺損中的臨床治療及護理效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2018年11月本院收治的手足嚴重創(chuàng)傷后皮膚缺損患者100例作為研究對象?；颊呔鶡o凝血功能障礙,無肝腎等系統(tǒng)功能障礙,患者及家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。按照入院順序分為研究組和對照組,各50例。研究組男22例,女28例,年齡18～45歲,平均年齡(31.1±5.3)歲；墜落傷19例,碾壓傷8例,交通事故傷23例；上肢創(chuàng)傷患者18例,下肢創(chuàng)傷患者32例。對照組男20例,女30例；年齡18～44歲,平均年齡(30.2±5.2)歲；墜落傷18例,碾壓傷9例,交通事故傷23例；上肢創(chuàng)傷患者19例,下肢創(chuàng)傷患者31例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者施常規(guī)皮瓣修復手術及常規(guī)護理；研究組患者實施復合組織瓣移植修復手術及綜合護理干預。①手術措施：a.對患者創(chuàng)面進行徹底清潔并仔細測量創(chuàng)面面積,明確創(chuàng)面相關神經(jīng)及血管情況,以備組織皮瓣移植；b.根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的供皮位置,并根據(jù)創(chuàng)面以及供皮位置基本情況進行取瓣,皮瓣提取時需要保留足夠長的血管蒂,確保血管的供應以及創(chuàng)面的恢復。皮瓣提取完成后需先進行非蒂部分的固定,并在顯微鏡下進行血管吻合,手術實施過程中需要適當使用血管擴張、解痙以及抗凝藥物；c.手術完成后需要采取相應的措施避免出現(xiàn)牽拉情況,防止對患者血管組織恢復造成影響。②護理干預：a.手術前需向患者詳細介紹相關健康知識,解答患者提出的各類問題,提升患者對疾病及治療的認識,緩解患者的不良情緒,幫助患者積極主動面對治療,提升患者對治療及護理的依從性；b.手術完成后需要詳細向患者介紹術后康復的注意事項,做好創(chuàng)傷位置的保溫、保濕及清潔處理,必要時可通過紅霉素軟膏以及吸氧等措施,幫助維持患者創(chuàng)面血氧飽和度,防止創(chuàng)面皮瓣出現(xiàn)干燥等各類并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標及判定標準 統(tǒng)計比較兩組患者治療及護理后皮膚缺損恢復情況,分別統(tǒng)計1期、2期修復例數(shù),計算修復率后進行組間比較［2］；使用肢體運動功能評定標準對兩組患者治療及護理后肢體功能情況進行評分,總分為100分,分組統(tǒng)計患者肢體功能評分結果,優(yōu)：患者肢體功能評分>80分；良：患者肢體功能評分60～79分；差：患者肢體功能評分<60分［3］,分組計算患者治療及護理優(yōu)良率后進行組間比較；統(tǒng)計患者治療及護理后術后感染、血液循環(huán)障礙、局部血腫等并發(fā)癥發(fā)生情況［4］,分組計算患者并發(fā)癥發(fā)生率后進行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療及護理后缺損皮膚修復情況比較 研究組1期修復率為52%,2期修復率為48%；對照組1期修復率為20%,2期修復率為80%；研究組患者1期修復率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療及護理后缺損皮膚修復情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療及護理后肢體功能恢復情況比較 研究組患者治療及護理后肢體功能恢復優(yōu)良率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療及護理后肢體功能恢復情況比較(n,%)

2.3 兩組患者治療及護理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者治療及護理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療及護理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

復合組織瓣移植修復術在手足嚴重創(chuàng)傷后皮膚缺損患者治療中是將帶有皮膚、血管、神經(jīng)、軟組織等的皮瓣進行移植,能夠有效促進患者創(chuàng)面感覺、神經(jīng)功能的恢復以及局部血液的正常供應［5-7］。在臨床治療中盡可能選擇隱匿位置獲取皮瓣,并做好皮瓣的神經(jīng)處理,皮瓣固定中需要控制好固定力度,防止對皮瓣的血液供應等造成影響。術后應做好相關預防措施,避免手術后出現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷、皮區(qū)感染、組織液外滲以及感染等情況,影響患者的病情康復。本次研究中,研究組患者治療及護理后皮膚修復情況、肢體功能情況均優(yōu)于對照組,且術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢?手足嚴重創(chuàng)傷后皮膚缺損患者臨床治療中實施復合組織瓣移植修復以及綜合護理能夠有效提升患者皮損修復質量,促進患者肢體功能恢復,且術后恢復效果較好。

綜上所述,復合組織瓣移植修復手術在手足嚴重創(chuàng)傷后皮膚缺損患者治療中效果顯著,值得進行廣泛的推廣和應用。