護理干預(yù)對初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的影響

徐靜

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩后常見的并發(fā)癥之一,對產(chǎn)婦的身體健康和產(chǎn)后恢復(fù)都有著不可忽視的消極作用。同時,產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和飲食狀況還會影響其乳汁的分泌,在一定程度上也影響著嬰兒的成長和發(fā)育。因此,臨床上頗為重視產(chǎn)婦的母乳分泌［1-3］。本文對護理干預(yù)在初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血中的影響進行了探討,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2018年12月本院收治的70例初產(chǎn)婦為研究對象,經(jīng)過檢查和診斷,所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,且無任何的過敏史和禁忌史。隨機將患者分為對照組和觀察組,各35例。對照組產(chǎn)婦年齡21～30歲,平均年齡(24.9±7.1)歲；分娩方式：順產(chǎn)21例、剖宮產(chǎn)14例；學(xué)歷水平：高中及以下16例、高中以上19例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～30歲,平均年齡(24.5±6.9)歲；分娩方式：順產(chǎn)22例、剖宮產(chǎn)13例；學(xué)歷水平：高中及以下15例、高中以上20例。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式和學(xué)歷水平等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理措施,密切觀察產(chǎn)婦的呼吸頻率、血壓和體溫等生命體征,并對產(chǎn)婦分娩后的出血情況進行記錄和分析,指導(dǎo)產(chǎn)婦進行合理泌乳。觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上采取護理干預(yù),具體方法如下。①心理護理干預(yù)；初產(chǎn)婦首次分娩,對分娩方式、注意事項和產(chǎn)后出血等情況均會產(chǎn)生不同程度的緊張和憂慮。在此種情況下,護理人員須對產(chǎn)婦進行心理護理干預(yù),一方面以熱情主動的態(tài)度與產(chǎn)婦及其家屬進行溝通,了解產(chǎn)婦的心理訴求,另一方面,護理人員還需耐心地對產(chǎn)婦提出的疑慮一一解答,在與初產(chǎn)婦建立親切和諧的護患關(guān)系的基礎(chǔ)之上,緩解初產(chǎn)婦在分娩前、中、后出現(xiàn)的系列消極情緒。②分娩相關(guān)知識的健康宣教；初產(chǎn)婦首次分娩,因文化程度的限制,對分娩的系列知識的了解還存在一定的片面性,這在一定程度上會影響初產(chǎn)婦的分娩情緒和最終的分娩結(jié)局。為此,護理人員須對初產(chǎn)婦及其家屬進行相關(guān)知識的普及,指導(dǎo)初產(chǎn)婦進行合理的心理調(diào)節(jié),舒緩自身的情況,并注意分娩后的各項注意事項,進一步促進初產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。③子宮護理；初產(chǎn)婦在分娩后會對其子宮造成極大的損害。因此,護理人員須做好對產(chǎn)婦的子宮護理工作,觀察產(chǎn)婦子宮內(nèi)是否有積血等情況。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的子宮出現(xiàn)積血和萎縮等異常情況,要及時采取措施,幫助產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)正常。當然,護理人員還需提醒并協(xié)助產(chǎn)婦排尿,防止產(chǎn)婦因尿液儲留進一步損害子宮。④外陰護理；產(chǎn)婦在完成分娩后由于血液的粘連,會對產(chǎn)婦的外陰部位產(chǎn)生影響,易造成產(chǎn)婦出現(xiàn)細菌感染。為此,護理人員在產(chǎn)婦分娩后要及時對產(chǎn)婦的外陰進行清洗,擦拭遺留的血液。在此過程中,護理人員須注意擦拭的動作和力度,防止對產(chǎn)婦造成二次傷害。⑤飲食營養(yǎng)護理；產(chǎn)婦在分娩前后都急需巨大的營養(yǎng)作支撐。因此,護理人員須對產(chǎn)婦的飲食計劃進行詳細地制定,制作蛋白含量高、維生素含量高、營養(yǎng)價值豐富且易消化的食譜,在增強產(chǎn)婦身體營養(yǎng)水平的基礎(chǔ)上,促進產(chǎn)婦在產(chǎn)前產(chǎn)后的飲食快速消化,避免產(chǎn)婦出現(xiàn)積食等不良情況。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12、24 h的出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生情況；比較兩組產(chǎn)婦的泌乳情況,泌乳情況以量為分級標準,分為泌乳量多、中、少和無4個等級［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12、24 h的出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生情況比較 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后12、24 h 的出血量分別為(279.31±11.52)ml、(390.82±13.79)ml,觀察組分別為(105.42±11.31)ml和(178.92±16.74)ml；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后12、24 h 的出血量均少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組產(chǎn)婦中有33 例(94.29%)出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況,觀察組產(chǎn)婦中有5 例(14.29%)出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦的泌乳量情況比較 觀察組產(chǎn)婦的泌乳量情況優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的泌乳量情況比較［n(%)］

3 討論

在分娩前后,對初產(chǎn)婦進行合理的護理干預(yù),對產(chǎn)婦的分娩結(jié)果和產(chǎn)后恢復(fù)都具有重要意義［5］。為此,本文特選取70 例初產(chǎn)婦為研究對象,探討和分析護理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和泌乳的有效性。研究結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后12、24 h 的出血量均少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在泌乳方面,觀察組產(chǎn)婦的泌乳量情況優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。通過心理護理,可有效緩解產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)的各種消極情緒,促進產(chǎn)婦的順利分娩；通過子宮和外陰護理,提高產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)能力,定期對產(chǎn)婦外陰的清洗,進一步降低產(chǎn)婦分娩后的不良反應(yīng)發(fā)生率；通過營養(yǎng)護理,對產(chǎn)婦制定具有針對性的護理計劃,可有效提升產(chǎn)婦的機體水平,增強產(chǎn)后恢復(fù)能力,也有效滿足胎兒的營養(yǎng)需要［6-8］。

綜上所述,對初產(chǎn)婦進行心理、飲食和子宮等護理干預(yù),能夠有效降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量,并促進產(chǎn)婦正常泌乳,臨床使用價值較大。