優(yōu)質護理配合奧氮平及氟西汀治療抑郁癥的效果觀察

黃雅梅

抑郁癥在臨床上是比較常見的一種精神類疾病,患者發(fā)病之后存在明顯的情緒低落和興趣缺乏等癥狀,病情嚴重的會導致患者存在絕望感和無助感,甚至產生厭世情緒,易導致患者因產生絕望心理而出現(xiàn)自殺行為［1-3］。本研究主要分析為患者選擇奧氮平聯(lián)合氟西汀進行治療時,通過優(yōu)質護理所取得的護理效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月本院收治的抑郁癥患者70例作為研究對象。隨機分為觀察組和對照組,各35例。觀察組男21例,女14例；年齡21～65歲,平均年齡(44.3±10.3)歲。對照組男22例,女13例；年齡20～66歲,平均年齡(43.8±11.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者均被診斷為抑郁癥患者,診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中關于抑郁癥的診斷標準；②HAMD評分>18分；③所有患者均簽署知情同意書,臨床資料符合倫理委員會的標準。

1.2.2 排除標準 ①存在有嚴重的心血管病癥患者和肝腎疾病的患者；②對本研究所使用藥物過敏的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 選擇口服氟西汀方案進行治療,20 mg/d,并根據患者病情變化狀況,每周對患者的用藥劑量進行一次調整,用藥劑量應控制在20～50 mg/d。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎之上,為患者聯(lián)合奧氮平進行治療,5 mg/d,睡前服用。根據患者病情的發(fā)展情況,連續(xù)為患者治療2周后,可逐漸幫助患者減少藥物的劑量。

1.3.3 優(yōu)質護理 對兩組患者在進行干預的過程中,均配合優(yōu)質護理服務進行護理指導。具體護理方案如下。護理時應保證患者病房的干凈整潔,為患者創(chuàng)造一個安靜的住院環(huán)境,確保患者能夠舒適的休息,確?；颊叻潘尚睦斫鋫?提高治療以及護理的依從性。在進行干預過程中,可多尋找話題和患者聊天溝通交流,以便理解患者的心理狀態(tài),幫助患者制定相適應的個性化護理方案。了解患者的心理情緒,若患者存在不良心理,需要進行及時的溝通和糾正,對患者的錯誤思想進行干預,告知患者應從多方面進行事物的考慮,使患者能夠積極的面對病情,要積極減少患者的負面情緒［4］。定期對患者進行集合,使患者能夠進行一系列的活動,鼓勵患者與患者之間的溝通和交流,使患者能夠分享自己的經歷和進步,也能使患者感受到抑郁情緒的緩解,強化對患者的治療配合度。

1.4 觀察指標 記錄比較兩組患者臨床治療效果、不良反應發(fā)生情況、癥狀評分及生活質量。采用HAMD評分對所有患者治療效果進行評價,HAMD評分越高,代表患者癥狀越嚴重?；颊咧委熤?患者的HAMD評分和治療之前相比減分率>75%,患者的精神狀況良好,可在短時間之內進入睡眠,則說明臨床痊愈；患者治療之后,HAMD評分與治療之前相比減分率在50%～75%之間,可以正常的睡眠,偶爾會存在難以入睡的情況,說明臨床治療顯效；患者治療后,HAMD評分與治療之前相比減分率在25%～50%之間,患者存在頻發(fā)性的入睡困難,但睡眠以后精神狀況良好,說明治療有效；未達到上述標準則表明治療無效。臨床治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。采用SF-36評分對所有生活質量進行評價,評分越高代表生活質量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應發(fā)生率為11.43%(4/35),對照組患者不良反應發(fā)生率為8.57%(3/35),兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者治療前后HAMD評分比較 觀察組治療后HAMD評分為(11.52±3.33)分,低于治療前的(37.82±4.62)分；對照組治療后HAMD評分為(21.52±2.62)分,低于治療前的(38.02±4.44)分,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組HAMD評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.4 兩組患者治療前后SF-36評分比較 治療前,觀察組SF-36評分為(56.82±12.50)分,對照組為(55.18±3.52)分,比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組SF-36評分為(92.11±2.11)分,對照組為(78.25±12.05)分,兩組患者SF-36評分均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后HAMD評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后HAMD評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05,與對照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者治療前后SF-36評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后SF-36評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05,與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

抑郁癥會對患者的生活、學習產生極大影響,也易使患者出現(xiàn)各種意外事件［5,6］。臨床對抑郁癥進行治療時以藥物治療為主,常用的藥物包括氟西汀和奧氮平等,本文主要分析這兩種藥物聯(lián)合治療時配合優(yōu)質護理所取得的效果,結果證明觀察組的治療效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。奧氮平屬于新型的非經典抗精神病藥物,這種藥物在臨床獲得了一定的認可,具體的作用機制尚不明確,但很多研究認為藥物對患者能發(fā)揮出明顯的作用。這種藥物和氟西汀進行聯(lián)合使用,可使藥物發(fā)揮最佳療效［7-10］,同時為患者配合優(yōu)質護理,堅持以人為本的原則,可更好的兼顧患者的生理和心理指標,為患者提供周密化的護理工作,在護理過程中能夠確?；颊呔哂辛己玫闹委熂白o理體驗。

綜上所述,臨床治療抑郁癥時,選擇奧氮平與氟西汀聯(lián)合治療并配合應用優(yōu)質護理進行干預,能有效的提升患者的治療總有效率,改善患者的抑郁癥狀,可綜合提升患者生活質量。具有重要價值,值得臨床推廣。