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    美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床應(yīng)用價值分析

    2019-11-06 01:21:10苗春嬌
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2019年20期
    關(guān)鍵詞:風(fēng)濕性洛爾心臟病

    苗春嬌

    風(fēng)濕性心臟病是一種常見疾病,其也是引發(fā)慢性心力衰竭的主要原因之一。風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的病情較重,對患者身體健康造成較大傷害。臨床對該疾病進(jìn)行治療過程中多采取藥物療法,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑等是常用治療藥物[1]。近年來美托洛爾在該疾病治療中的應(yīng)用也日益廣泛,為提高該疾病的治療方法,積極探析美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的療效及價值,此次研究將選擇2017 年1 月~2018 年12 月本院接受治療的78 例風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者進(jìn)行分組治療,并對治療所得效果進(jìn)行比較,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2017 年1 月~2018 年12 月本院接受治療的78 例風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者作為研究對象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各39 例。對照組男23 例,女16 例;年齡51~76 歲,平均年齡(64.2±4.5)歲;病程1~9 年,平均病程(5.1±2.4)年。觀察組男24 例,女15 例;年齡51~79 歲,平均年齡(64.3±4.7)歲;病程1~10 年,平均病程(5.2±2.7)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均確診為風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭。②無其他嚴(yán)重疾病的病患。③對研究使用藥物無禁忌。④自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有其他心臟疾病。②近期心肌梗死。③存在不穩(wěn)定心絞痛。

    1.2 方法 對照組給予基礎(chǔ)治療,如抗感染、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡、抗心律失常等。給予患者依那普利(上?,F(xiàn)代制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H31021938)進(jìn)行治療,給藥劑量20 mg/次,1 次/d;給予螺內(nèi)酯(杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H33020070)進(jìn)行治療,給藥劑量40 mg/次,2 次/d,均以口服用藥。

    觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025391)進(jìn)行治療,初始給藥劑量為6.25 mg/次,口服,2 次/d。后期依據(jù)患者康復(fù)情況每間隔2 周增加1 次給藥劑量,最大給藥量為100 mg/次,所有患者均連續(xù)治療3 個月。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及心功能指標(biāo)情況。①治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:治療后患者心功能改善>2 級,臨床體征、癥狀表現(xiàn)均基本消失為顯效;治療后心功能改善>1 級,癥狀體征有好轉(zhuǎn)為有效;未達(dá)到以上指標(biāo)為無效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)包括刺激性干咳、心動過緩、眩暈。③心功能指標(biāo)包括LVESD、LVEDD、LVEF。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組出現(xiàn)刺激性干咳1 例,心動過緩1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.1%;對照組出現(xiàn)刺激性干咳2 例,心動過緩1 例,眩暈1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2.2 兩組心功能指標(biāo)情況對比 治療前,兩組LVEF、LVESD、LVEDD 對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組LVEF 高于對照組,LVESD、LVEDD 均小于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表1 兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n,n(%)]

    表2 兩組心功能指標(biāo)情況對比()

    表2 兩組心功能指標(biāo)情況對比()

    注:與對照組對比,aP<0.05

    3 討論

    風(fēng)濕性心臟病并發(fā)慢性心力衰竭的病情較重,也是導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病患者死亡的主要原因[3]。該疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣短、胸悶等臨床癥狀,但在稍作休息后臨床癥狀會有明顯改善,因此患者往往會忽略[4]。臨床對該疾病的治療主要以藥物療法為主,通過使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、內(nèi)皮素拮抗劑等藥物來糾正患者心肌異常,改善患者心功能[5,6]。依那普利是臨床常用治療藥物,其可有效降低血管阻力,干擾緩激肽降解,擴(kuò)張血管,降低肺血管阻力,延長患者運動耐量時間,但該藥物對醛固酮分泌的抑制作用是暫時的,因此多同時需要使用螺內(nèi)酯進(jìn)行治療,該藥物可減輕心室重構(gòu),改善心排量[7]。美托洛爾屬于β 受體阻滯劑,該藥物可有效增加心肌受體數(shù)量,提高心肌收縮力,減緩心率,降低心肌耗氧量,提高治療效果[8]。研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)在對風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者治療中應(yīng)用美托洛爾可進(jìn)一步提高該疾病的治療效果,同時也不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率,具有良好的治療效果。

    綜上所述,使用美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭效果顯著,利于患者心功能的改善,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,應(yīng)用安全性較為理想,臨床具有較高的應(yīng)用價值。

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