早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒者運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能的影響

李琳

(渭南市中心醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科，陜西 渭南 714000)

腦卒中在臨床上屬于腦血管意外性疾病，同時(shí)也是一種腦血循環(huán)功能障礙性病變，該病發(fā)病急且會(huì)因不同因素進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈狹窄、閉塞甚至破裂，最終導(dǎo)致腦血循環(huán)障礙的發(fā)生[1-2]。腦卒發(fā)病率、致殘率、死亡率較高，臨床除了給予積極治療外還需要有效的康復(fù)護(hù)理，做到早治療、早干預(yù)進(jìn)而減少并發(fā)癥。本文對(duì)腦卒中患者采取早期康復(fù)護(hù)理，取得一定護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月至2018年10月我院治療的腦卒中患者76例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)病程2周～3個(gè)月；(3)經(jīng)影像學(xué)MRI或者CT確診；(4)入組者均存在運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能障礙；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)癡呆或者嚴(yán)重精神??；(2)非腦卒中所致運(yùn)動(dòng)或者認(rèn)知功能障礙者；(3)嚴(yán)重肝腎、或者造血系統(tǒng)病變；(4)既往精神病或者嚴(yán)重認(rèn)知障礙。患者知情權(quán)并簽署同意書，本研究經(jīng)我院倫理學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，各38例。對(duì)照組，男28例，女10例，年齡53～67歲，平均(62.17±5.04)歲；觀察組，男26例，女11例，年齡54～71歲，平均(64.23±6.41)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理康復(fù)措施，觀察組在此基礎(chǔ)下給患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：(1)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練，分為床上、床下的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練；床上護(hù)理康復(fù)中，護(hù)理人員應(yīng)耐心指導(dǎo)患者正確的翻身方法，告知患者翻身鍛煉的頻率，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的移動(dòng)等訓(xùn)練；語(yǔ)言應(yīng)柔和，動(dòng)作輕緩切忌粗暴，防止拖拉對(duì)患者造成損傷。(2)認(rèn)知功能及生活能力干預(yù)，護(hù)理人員積極鼓勵(lì)患者家屬配合，幫助患者進(jìn)行注意力、思維以及記憶等方面的強(qiáng)化訓(xùn)練，給予患者針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)并輔助患者正確進(jìn)行移動(dòng)，利用當(dāng)前的健康功能和各種現(xiàn)代科學(xué)輔助工具輔助引導(dǎo)已經(jīng)遺失的運(yùn)動(dòng)功能等，給予患者與家屬的鼓勵(lì)與支持；(3)心理支持，積極給予患者心理疏導(dǎo)，了解患者的病情，并對(duì)心理狀況進(jìn)行評(píng)估，有針對(duì)性的給予患者支持，同時(shí)與患者家屬達(dá)成心理支持共識(shí)，共同努力幫助患者提升治療康復(fù)的信念。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能的恢復(fù)以及生活質(zhì)量水平的變化。運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)定，采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)定患者的認(rèn)知功能狀況[4]， 生活質(zhì)量采取GQOL-74生活質(zhì)量評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)定[5]。

2 結(jié) 果

2.1運(yùn)動(dòng)功能比較 對(duì)照組Fugl-Meyer評(píng)分護(hù)理前(3.10±0.79)分, 護(hù)理后(9.77±2.68)分；觀察組Fugl-Meyer評(píng)分護(hù)理前(3.22±0.69)分,護(hù)理后(12.37±3.52)分。護(hù)理前，兩組患者運(yùn)動(dòng)功能Fugl-Meyer評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組患者的Fugl-Meyer評(píng)分提高(P<0.05)，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2認(rèn)知功能比較 對(duì)照組MMSE評(píng)分護(hù)理前(19.33±2.45)分,護(hù)理后(22.47±2.02)分；觀察組MMSE評(píng)分護(hù)理前(19.29±2.44)分,護(hù)理后(27.88±2.04)分。護(hù)理前，兩組患者認(rèn)知功能MMSE評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組患者的MMSE評(píng)分提高(P<0.05)，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3患者生活質(zhì)量水平比較 護(hù)理前，兩組患者的GQOL-74評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組患者的GQOL-74評(píng)分提高(P<0.05)，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者生活質(zhì)量水平比較分]

注：組內(nèi)比較，*P<0.05；組間比較，#P<0.05。

3 討 論

腦卒中是一種常見的腦血管急性病變，且發(fā)病驟急，與腦血管爆裂、血管阻塞等有關(guān)，當(dāng)輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及維持氧氣供應(yīng)的腦血管發(fā)生爆裂時(shí)，或者因某些顆?；蛘吣龎K導(dǎo)致血管阻塞，就會(huì)對(duì)機(jī)體腦組織造成嚴(yán)重的驟發(fā)性傷害，進(jìn)而導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞缺氧或者營(yíng)養(yǎng)不足，而受控于這些腦神經(jīng)細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)功能等就會(huì)受到不良影響，嚴(yán)重甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷6-7]。見腦卒中對(duì)患者的傷害極大，嚴(yán)重威脅其生命健康，若得不到有效救治，可致殘甚至致死，給患者本人、家庭以及社會(huì)均造成極重的負(fù)擔(dān)。腦卒中患者預(yù)后較慢，自身壓力大，運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能均受到嚴(yán)重影響，生活質(zhì)量較差[8-9]。

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦卒中患者的恢復(fù)有積極作用，能夠促進(jìn)患者快速恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能以及認(rèn)知功能，尤其對(duì)于處于恢復(fù)期的腦卒中患者，可以更好地改善患者的各項(xiàng)功能障礙，進(jìn)而幫助患者達(dá)到一個(gè)良好的生活狀態(tài)，這也是早期康復(fù)護(hù)理的干預(yù)目的[10]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過早期康復(fù)護(hù)理后，觀察組患者的認(rèn)知功能評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由此證實(shí)早期康復(fù)護(hù)理可以明顯改善患者的認(rèn)知功能與運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)結(jié)果呈現(xiàn)經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理后，患者能夠更好地進(jìn)行各項(xiàng)鍛煉，生活能力有所改善，生活質(zhì)量顯著提高，患者可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)活動(dòng)，更好地適應(yīng)家庭生活與社會(huì)，與相關(guān)報(bào)道結(jié)論基本相符[11]。

綜上，在腦卒中的護(hù)理中，給予患者早期康復(fù)護(hù)理具有顯著的護(hù)理運(yùn)用價(jià)值，明顯改善患者的認(rèn)知功能與運(yùn)動(dòng)功能，這對(duì)于臨床護(hù)理工作有積極的指導(dǎo)意義，同時(shí)也改善了腦卒中患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者更好地面對(duì)家庭與社會(huì)，該模式值得臨床大力推廣及應(yīng)用。