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    全程無(wú)縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果及患者預(yù)后改善的影響分析

    2019-11-05 13:22:06楊曉瑩胡蓉楊小香
    貴州醫(yī)藥 2019年10期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)護(hù)理

    楊曉瑩 胡蓉 楊小香△

    (1.神木市醫(yī)院手術(shù)室,陜西 榆林 719300;2.神木市醫(yī)院護(hù)理部,陜西 榆林 719300)

    隨著社會(huì)的發(fā)展,患者對(duì)手術(shù)質(zhì)量要求越來(lái)越高[1]。患者在手術(shù)室期間的護(hù)理質(zhì)量對(duì)降低患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng),降低患者不適感受,提升術(shù)后康復(fù)效率,具有重要影響。也是圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量和效率的關(guān)鍵指標(biāo)[2]。本方案采用無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)行手術(shù)治療的患者進(jìn)行手術(shù)室全程護(hù)理,以期提高手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量,提升患者預(yù)后水平,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2017年1月至2018年1月我院手術(shù)治療的患者500例為對(duì)照組,圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理。選取2017年2月至2019年1月我院手術(shù)治療的500例患者為觀察組,圍術(shù)期行全程無(wú)縫隙護(hù)理。對(duì)照組男325例,女175例,年齡(56.33±7.58)歲;體重(67.38±5.43) kg,體質(zhì)量指數(shù)(23.59±3.03) kg/m2;一類手術(shù)123例,二類手術(shù)294例,三類手術(shù)83例。觀察組男329例,女171例,年齡(56.38±7.62)歲;體重(67.42±5.45) kg,體質(zhì)量指數(shù)(23.62±3.07) kg/m2;一類手術(shù)121例,二類手術(shù)298例,三類手術(shù)81例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:(1)患者均符合手術(shù)治療指征;(2)年齡18~65歲;(3)認(rèn)知功能正常;(4)簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其它嚴(yán)重心腦血管、呼吸系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病、全身感染;(2)其它影響術(shù)后康復(fù)疾??;(3)既往參加過(guò)類似研究方案;(4)隨訪資料不完整。

    1.2方法 對(duì)照組患者圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理,觀察組患者圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,再予以手術(shù)室全程無(wú)縫隙護(hù)理,兩組患者均護(hù)理觀察至出院。全程無(wú)縫隙護(hù)理:成立全程無(wú)縫隙護(hù)理小組,指定一位資深護(hù)士作為全程無(wú)縫隙護(hù)理小組責(zé)任護(hù)士。(1)術(shù)前訪視[4],全程無(wú)縫隙護(hù)理小組所有護(hù)士與患者見(jiàn)面,向患者介紹不同護(hù)士負(fù)責(zé)的護(hù)理階段及內(nèi)容,建立護(hù)患良好聯(lián)系。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)了解患者情緒、心理狀況等,對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)。(2)手術(shù)室全程無(wú)縫隙銜接,術(shù)前由責(zé)任護(hù)士和病房護(hù)士從病房將患者送至手術(shù)室,關(guān)注患者情緒,盡量使患者放松;將患者信息與患者交付手術(shù)室護(hù)士,核對(duì)信息;轉(zhuǎn)移患者注意力,減輕患者應(yīng)激反應(yīng);患者進(jìn)行麻醉狀態(tài)后,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征,配合醫(yī)生手術(shù)過(guò)程。患者符合蘇醒條件后,病房護(hù)士將患者接至病房,做好患者手術(shù)卡的交接,了解術(shù)中情況及術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注的患者指征,確?;颊咝畔鬟f無(wú)誤;轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中加強(qiáng)保暖及體征的觀察。病房護(hù)士按照術(shù)后護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理,確保交班時(shí)在患者床前,明確下班護(hù)士應(yīng)關(guān)注的重點(diǎn)事項(xiàng)。手術(shù)護(hù)士于術(shù)后1 d對(duì)患者進(jìn)行回訪,核對(duì)患者術(shù)后指征及護(hù)理措施是否正確執(zhí)行,與患者適當(dāng)交流,使患者對(duì)自身病情及治療情況認(rèn)識(shí)更充分。

    1.3觀察指標(biāo) 比較兩種患者手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間),比較兩組患者術(shù)前術(shù)后24 h應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)(血糖、腎上腺素、皮質(zhì)醇濃度、收縮壓、舒張壓、心率);比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理滿意率。

    2 結(jié) 果

    2.1手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

    2.2應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較 兩組患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后24h兩組患者血糖、腎上腺素、皮質(zhì)醇濃度、收縮壓、舒張壓、心率較術(shù)前均升高,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較

    2.3術(shù)后并發(fā)癥比較 對(duì)照組切口感染5例,壓瘡11例,下肢靜脈血栓11例,呼吸道感染10例,其它并發(fā)癥12例,并發(fā)癥發(fā)生率9.80%;觀察組切口感染2例,壓瘡6例,下肢靜脈血栓5例,呼吸道感染5例,其它并發(fā)癥8例,并發(fā)癥發(fā)生率5.20%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者(P<0.05)。

    2.4護(hù)理滿意率比較 對(duì)照組十分滿意215例,一般滿意239例,不滿意46例,總滿意率90.80%;觀察組十分滿意258例,一般滿意216例,不滿意26例,總滿意率94.80%。觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意率高于對(duì)照組患者(P<0.05)。

    3 討 論

    影響手術(shù)患者預(yù)后最為重要的因素之一為手術(shù)全程的應(yīng)激反應(yīng),應(yīng)激反應(yīng)可加重患者的疼痛感受,降低患者的免疫功能,增加患者的負(fù)性情緒等,這些都是影響患者預(yù)后的直接因素[5]。影響手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的因素較多,如患者情緒狀態(tài)、手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員熟悉程度、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度、對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理措施的信任程度等[6]。全程無(wú)縫隙護(hù)理通過(guò)完善護(hù)理管理流程、人員安排等措施,從患者進(jìn)入手術(shù)室前、進(jìn)入手術(shù)室、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程、術(shù)后蘇醒、術(shù)后回訪等環(huán)節(jié)的無(wú)縫隙銜接[7],使患者對(duì)自己的病情、治療方案有完整的認(rèn)知,從而理解醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)治療措施和護(hù)理措施,產(chǎn)生同理心,從而增強(qiáng)患者遵醫(yī)尊護(hù)依從率,降低緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒,提升對(duì)治療的信心,降低患者應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[8-9]。

    本研究結(jié)果顯示,采用手術(shù)室全程無(wú)縫隙護(hù)理的患者在手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均低于行常規(guī)護(hù)理的患者(P<0.05),術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)的升高程度也低于常規(guī)護(hù)理患者(P<0.05),術(shù)后并發(fā)癥率明顯下降(P<0.05),綜合提升了患者的護(hù)理治療質(zhì)量,從而有效提升了患者預(yù)后水平及對(duì)護(hù)理的滿意率。

    綜上,全程無(wú)縫隙護(hù)理模式可有效降低患者對(duì)手術(shù)刺激的應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)度,提升患者術(shù)后康復(fù)效率,降低術(shù)后并發(fā)癥率,提升患者護(hù)理滿意率,具有較高的臨床價(jià)值。

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