整體護(hù)理模式在消化不良患兒治療期間的護(hù)理效果觀察

張蓉 王莉 王艷莉 趙華

(寶雞市婦幼保健院兒二科，陜西 寶雞 721000)

功能性消化不良(FD)是兒科消化門診常見病，該病臨床癥狀無特異性，較易與其它小兒疾病相混淆。FD患兒臨床癥狀以上腹痛腹脹、噯氣、惡心嘔吐、早飽、上腹灼熱感等為主，還有部分患兒合并神經(jīng)癥、焦慮癥等精神心理癥狀[1-2]。本方案采用整體護(hù)理模式對(duì)消化不良患兒治療期間進(jìn)行護(hù)理，獲得較好臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月至2018年1月我院治療的消化不良患兒106例，隨機(jī)分為兩組，各53例。對(duì)照組男28例，女25例，年齡(3.84±0.83)歲，出現(xiàn)臨床癥狀(2.42±0.32)月。觀察組男29例，女24例，年齡(3.82±0.81)歲，出現(xiàn)臨床癥狀(2.45±0.33)月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患兒均符合功能行消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)年齡≤12歲；(3)均為首次確診；(4)患兒及家長(zhǎng)認(rèn)知功能正常；(5)家長(zhǎng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它消化系統(tǒng)疾病；隨訪資料不全。

1.2方法 對(duì)照組患兒治療期間行常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒治療期間行整體護(hù)理模式護(hù)理，兩組患兒均觀察隨訪1周。觀察組患兒整體護(hù)理模式：(1)提升患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知[4]，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，了解病因，改善日常生活習(xí)慣；(2)心理干預(yù)，與患兒及家長(zhǎng)充分溝通，對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，指導(dǎo)家長(zhǎng)改善患兒心理狀態(tài)；(3)用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)家長(zhǎng)理解遵醫(yī)用藥對(duì)疾病康復(fù)的重要意義，講解每種藥物的作用，使家長(zhǎng)重視遵醫(yī)用藥的重要性，教會(huì)家長(zhǎng)一些患兒用藥知識(shí)，避免患兒用藥期間嘔吐而影響藥物劑量；(4)飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)建立患兒合理飲食結(jié)構(gòu)，按時(shí)就餐、不過飽的習(xí)慣，多吃蔬菜、水果；(5)臀部護(hù)理，高頻次排便會(huì)增加患兒肛周臀部皮膚的刺激而發(fā)生紅腫熱痛，應(yīng)盡可能保持臀部皮膚干燥清潔，排便后，及時(shí)用溫水擦洗臀部，采用柔軟的尿布，若患兒發(fā)生紅臀，可對(duì)患兒應(yīng)用紅霉素軟膏輕輕涂抹在肛周皮膚上，減少刺激。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒入組時(shí)、2周后消化不良癥狀評(píng)分(惡心嘔吐、噯氣、腹痛腹脹)。由同一位資深兒科醫(yī)師對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)分，按照癥狀的嚴(yán)重程度分為輕中重三級(jí)，分別賦分1、2、3分，癥狀越嚴(yán)重分值越高。比較兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間、患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床癥狀評(píng)分比較 兩組患兒入組時(shí)臨床癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理觀察1周后兩組患兒臨床癥狀評(píng)分均較治療前下降，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀評(píng)分比較分]

2.2兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較 對(duì)照組癥狀改善時(shí)間惡心嘔吐(2.47±0.49) d、噯氣(3.54±0.48) d、腹痛腹脹(3.21±0.45) d；觀察組癥狀改善時(shí)間惡心嘔吐(1.34±0.36) d、噯氣(2.03±0.36) d、腹痛腹脹(1.43±0.35) d。觀察組患兒惡心嘔吐、噯氣、腹痛腹脹癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組患兒(P<0.05)。

2.3護(hù)理滿意率比較 治療護(hù)理1周后，對(duì)照組十分滿意15例，滿意32例，不滿意6例，滿意率76.67%；觀察組十分滿意21例，滿意30例，不滿意2例，滿意率93.33%。觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意率高于對(duì)照組家長(zhǎng)(P<0.05)。

3 討 論

小兒消化不良受到多種因素的影響，病情復(fù)雜。整體護(hù)理模式作為一種現(xiàn)代護(hù)理模式，其改善了責(zé)任護(hù)理模式需要大量高質(zhì)量護(hù)理人員的弊端[5-6]。整體護(hù)理模式的核心為以患者為中心，強(qiáng)調(diào)患者從就診到病情康復(fù)全過程、生理到心理、病房環(huán)境、營養(yǎng)攝入等位對(duì)疾病康復(fù)的全方影響，并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理[7]。

本研究結(jié)果顯示，整體護(hù)理模式較之于常規(guī)護(hù)理的患兒，臨床癥狀改善時(shí)間明顯縮短，患兒治療護(hù)理1周后的臨床癥狀評(píng)分顯著下降，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意率也明顯提高?；純杭议L(zhǎng)對(duì)消化不良疾病的認(rèn)知水平有限，導(dǎo)致患兒的日常生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等不利于病情能康復(fù)，整體護(hù)理將提升患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知水平列為重要內(nèi)容。消化不良患兒需要對(duì)重藥物聯(lián)合應(yīng)用，藥物種類多，用藥注意事項(xiàng)內(nèi)容多[8]。消化不良患兒胃動(dòng)力出現(xiàn)一定程度的障礙，食用不易消化的食物會(huì)加重患兒病情，治療期間應(yīng)注意使用易消化的米粥、蘋果粥等，減少油膩食物，多實(shí)用易消化的水果，補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)的同時(shí)，減輕患兒消化負(fù)擔(dān)[9]。部分患兒還會(huì)出現(xiàn)腹瀉，對(duì)這類患兒應(yīng)加強(qiáng)臀部皮膚的護(hù)理，減輕其發(fā)生紅腫熱痛的幾率，提高患兒舒適度，促進(jìn)病情康復(fù)[10]。

綜上，整體護(hù)理模式關(guān)注消化不良患兒治療期間的生理、心理感受、環(huán)境及營養(yǎng)攝入等因素對(duì)疾病康復(fù)的影響并加以重點(diǎn)護(hù)理，有效緩解患兒臨床癥狀，提升患兒治療效率及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意率，是符合消化不良患兒的一種護(hù)理方案。