人文關(guān)懷護(hù)理模式對(duì)宮外孕患者護(hù)理的效果觀察

鄭娟

(西安交通大學(xué)附屬漢中三二〇一醫(yī)院，陜西 漢中 723000)

宮外孕是產(chǎn)婦產(chǎn)常見(jiàn)的急腹癥，孕卵子宮外異位著床，最常見(jiàn)的異位在輸卵管，隨著勻卵的生長(zhǎng)，輸卵管膨脹甚至發(fā)生破裂而出血，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)大出血、休克甚至死亡[1]。宮外孕的康復(fù)不僅僅是手術(shù)，還需要術(shù)后進(jìn)行有效康復(fù)，最大限度降低宮外孕對(duì)患者生殖功能的影響[2]。但很多宮外孕患者就診過(guò)程中往往因?yàn)榍榫w低沉、態(tài)度消極而忽略醫(yī)護(hù)人員的健康宣教內(nèi)容及相關(guān)醫(yī)囑，影響術(shù)后康復(fù)，進(jìn)而影響其生殖功能[3]。本研究采用人文關(guān)懷護(hù)理模式對(duì)宮外孕患者圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月至2018年1月我院就診的宮外孕患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組患者年齡(28.26±7.58)歲；孕次(2.81±0.54)次，產(chǎn)次(1.23±0.27)次，，停經(jīng)時(shí)間(8.13±1.21)周；文化程度：小學(xué)及以下3例，初中16例，高中15例，大專及以上6例；就診時(shí)輸卵管破裂31例，輸卵管未破裂9例。對(duì)照組患者年齡(28.32±7.56)歲；孕次(2.83±0.53)次，產(chǎn)次(1.25±0.26)次，停經(jīng)時(shí)間(8.19±1.26)周；文化程度：小學(xué)及以下4例，初中16例，高中14例，大專及以上6例；就診時(shí)輸卵管破裂32例，輸卵管未破裂8例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均經(jīng)引導(dǎo)彩超和(或)后穹窿穿刺、血HCG檢測(cè)確診為宮外孕，孕囊均著床于輸卵管；(2)符合手術(shù)指征；(3)患者有生殖要求；(4)患者及家屬了解并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有其他身心類疾?。?2)合并嚴(yán)重心腦血管、呼吸系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤及其它嚴(yán)重疾病；(3)有生殖系統(tǒng)手術(shù)史；(4)認(rèn)知功能障礙；(5)資料收集不完整。

1.3方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再予以人文關(guān)懷護(hù)理。人文關(guān)懷護(hù)理：人文關(guān)懷護(hù)理一切以患者為中心，關(guān)注患者在接受各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)的身心感受、隱私感受、交流感受等，以患者角度考慮問(wèn)題。(1)護(hù)理人員上應(yīng)樹(shù)立大方得體、專業(yè)、溫暖的形象，給患者信賴感。(2)交流溝通應(yīng)注意方式、內(nèi)容的可接受性，根據(jù)患者的文化背景選擇表述方法，使患者理解講解內(nèi)容。(3)關(guān)注患者情緒變化，宮外孕患者易產(chǎn)生應(yīng)激性的恐懼，緊張，焦慮，應(yīng)與患者多交流多溝通，適時(shí)從疾病發(fā)展的角度開(kāi)解患者，逐漸紓解其負(fù)性情緒。(4)注意保護(hù)患者隱私，術(shù)后護(hù)理操作時(shí)應(yīng)提前管好門窗，拉上床簾，并征得患者同意后再開(kāi)始實(shí)施相關(guān)操作；醫(yī)護(hù)、護(hù)士之間私下不能談?wù)摶颊卟∏榈取?/p>

1.4觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手術(shù)前、出院前1d進(jìn)行SAS和SDS評(píng)分、宮外孕及避孕相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)水平測(cè)評(píng)，患者出院前進(jìn)行護(hù)理滿意率調(diào)查。宮外孕及避孕相關(guān)知識(shí)知曉合格率評(píng)定：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師，采用醫(yī)院自制的宮外孕及避孕相關(guān)知識(shí)調(diào)查表進(jìn)行測(cè)評(píng)，調(diào)查表共計(jì)10個(gè)選擇題，內(nèi)容涉及宮外孕病因、宮外孕早期表現(xiàn)、宮外孕臨床癥狀、宮外孕就醫(yī)條件、宮外孕治療方案、宮外孕對(duì)生殖影響、宮外孕術(shù)后康復(fù)對(duì)策、宮外孕后避孕，每道題均設(shè)立4-6個(gè)選項(xiàng)，可多選可單選，答對(duì)一題得10分，總分100分。<60分為不合格，60～80分為合格，>80分為優(yōu)秀，總合格率=(合格人數(shù)+優(yōu)秀人數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組SDS、SAS評(píng)分比較 兩組患者手術(shù)前SDS、SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，出院前1 d兩組患者SDS、SAS評(píng)分均較手術(shù)前明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)前、出院前SDS、SAS評(píng)分比較

2.2兩組護(hù)理滿意率比較 對(duì)照組十分滿意11例，滿意27例，不滿意8例，總滿意度82.61%；觀察組十分滿意19例，滿意25例，不滿意2例，總滿意度95.65%。觀察組患者出院時(shí)對(duì)護(hù)理滿意率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3兩組對(duì)宮外孕及避孕相關(guān)知識(shí)知曉合格率比較 對(duì)照組合格24例，優(yōu)秀12例，不合格10例，總合格率78.26%；觀察組合格22例，優(yōu)秀21例，不合格3例，總合格率93.45%。觀察組患者出院前對(duì)宮外孕及避孕相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)合格率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

宮外孕早期無(wú)特殊臨床癥狀，較易忽略，當(dāng)孕囊生長(zhǎng)發(fā)育膨大導(dǎo)致輸卵管發(fā)生破裂時(shí)，患者出現(xiàn)劇烈腹痛，呈典型的瀕死感，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，患者的恐慌、緊張、焦慮情緒嚴(yán)重[4-5]。宮外孕治療以手術(shù)治療為主，對(duì)于無(wú)生育要求的患者可切除輸卵管并結(jié)扎，對(duì)于有生育需求的患者手術(shù)切開(kāi)輸卵管取出孕囊縫合輸卵管。手術(shù)造成的創(chuàng)傷對(duì)患者后續(xù)生殖功能也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，尤其是切除輸卵管的患者，受孕率會(huì)大大降低[6-7]。宮外孕患者自身疾病及預(yù)后情況使得大部分患者都存在一定的負(fù)性情緒，影響患者的生活質(zhì)量[8-9]，重視患者的心理感受是宮外孕患者護(hù)理的重要內(nèi)容之一。

人文關(guān)懷護(hù)理模式是適應(yīng)社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的一種護(hù)理模式，其以患者為中心，在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，關(guān)注患者的身心感受，使患者以積極的心態(tài)配合各項(xiàng)醫(yī)護(hù)措施，在就診過(guò)程中，醫(yī)患、護(hù)患多方均獲益[10-11]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者手術(shù)前SDS、SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，出院前1 d兩組患者SDS、SAS評(píng)分均較手術(shù)前明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組出院前宮外孕及避孕相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)合格率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果說(shuō)明人文關(guān)懷理模式是更為適合宮外孕患者的一種護(hù)理模式。

綜上，人文關(guān)懷護(hù)理模式可有效改善宮外孕患者情緒狀況，使其放松心情，理解醫(yī)護(hù)人員健康宣教內(nèi)容效果更好，對(duì)護(hù)理滿意率高，具有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床推廣應(yīng)用。