循證護理干預對腦梗死后繼發(fā)癲癇患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

李慧霞 馬玉梅 高麗

(1陜西省榆林市第一醫(yī)院，(1.神經(jīng)內(nèi)二科；(2.神經(jīng)內(nèi)一科，陜西 榆林 718000)

腦梗死后繼發(fā)癲癇，主要是因機體腦組織神經(jīng)細胞膜的通透性加強進一步導致細胞內(nèi)外的離子濃度發(fā)生異常，引發(fā)神經(jīng)細胞膜電位改變，造成腦組織缺氧缺血所致[1-3]。腦梗死后繼發(fā)癲癇患者的護理干預極為關(guān)鍵，本文觀察循證護理干預模式對腦梗死后繼發(fā)癲癇患者治療依從性以及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017年8月至2018年12月收治的腦梗死后繼發(fā)癲癇患者144例，隨機分為觀察組與對照組，各72例。對照組男46例，女26例；年齡44～78歲，平均(63.27±2.17)歲；病程6 h～2 d，平均(14.79±0.61) h。觀察組男47例，女25例；年齡45～79歲，平均(64.15±2.08)歲；病程5 h～3 d，平均(17.01±0.38) h。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)經(jīng)腦電圖檢查并結(jié)合癥狀確診為癲癇；(2)在入院以及干預前3個月癲癇發(fā)作次數(shù)>4次。排除標準：(1)合并腦部腫瘤；(2)肝腎功能異常；(3)免疫系統(tǒng)病變。患者及其家屬了解并簽署同意書，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2方法 對照組患者予以常規(guī)護理。觀察組患者予以循證護理，成立循證護理干預小組，成員包括護士長、主治醫(yī)師、護理人員等，依據(jù)患者的具體情況，針對性建立有效的護理措施。通過中國知網(wǎng)、萬方等學術(shù)數(shù)據(jù)庫文獻搜集，將尋找的相關(guān)資料、數(shù)據(jù)作為循證護理支持，具體包括：(1)對患者與家屬進行強化式的健康宣教，讓其了解腦梗死后繼發(fā)癲癇的病因、治療方法、預防措施以及注意事項等，提高患者對病情的認知程度，提升積極性、依從性；(2)用藥干預指導，向患者與家屬講解抗癲癇藥物具體作用及重要性，要求按時、按量用藥，并要求家屬進行監(jiān)督，密切注意用藥后的反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時告知醫(yī)生；(3)癲癇發(fā)作時的干預，告知患者家屬患者出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，必須快速進行護理，將患者的身體平臥，頭朝一側(cè)，配合護理人員對患者的呼吸道分泌物進行有效的清除，護理中注意保護患者的各大關(guān)節(jié)，在必要時可以給予患者一定的約束，同時護理人員要密切監(jiān)測患者的生命體征變化，并對患者癲癇發(fā)作時間做記錄；(4)定期為患者進行叩背等處理，對于受壓的部位要適當給予按摩，防止發(fā)生壓瘡，同時指導患者進行合理的飲食，確保充足的蛋白質(zhì)、維生素以及碳水化合物等攝入。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的治療依從性、生活質(zhì)量各維度評分以及對護理服務(wù)的滿意度。治療依從性采用本院自制的依從性調(diào)查問卷進行分析，包括：(1)完全依從，患者能夠積極主動配合治療，完全遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，主動用藥，自覺接受醫(yī)護人員的指導；(2)一般依從，患者偶爾會出現(xiàn)放棄治療的想法，不能夠主動積極配合醫(yī)師治療，但基本上能夠遵照醫(yī)院制度，能夠順利完成治療；(3)不依從，患者出現(xiàn)放棄治療的想法，無法配合醫(yī)師的治療，對于治療不夠迫切，甚至出現(xiàn)抗拒?？傄缽?(完全依從+一般依從)例數(shù)/總例數(shù)×100%；采用生活質(zhì)量量表評估生活質(zhì)量[4]，采用護理滿意度調(diào)查問卷形式分析滿意度情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療依從性比較 對照組完全依從24例，一般依從30例，不依從18例，總依從率75.00%；觀察組完全依從38例，一般依從29例，不依從5例，總依從率93.06%。觀察組患者治療總依從率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組護理總滿意度比較 對照組非常滿意28例，滿意27例，不滿意17例，總滿意度76.39%；觀察組非常滿意46例，滿意25例，不滿意1例，總滿意度98.61%。觀察組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3兩組生活質(zhì)量水平比較 護理干預后，觀察組患者的生活質(zhì)量4項維度評分均明顯高于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量水平變化分]

3 討 論

腦梗死后繼發(fā)癲癇，病情復雜且易發(fā)生反復，且病程時間較長，再加之患者的焦慮、抑郁等負性情緒，同時朋友、同事等對癲癇的恐懼、歧視以及回避等，均給患者的身心以及生活質(zhì)量帶來極大的負面影響[5-6]。臨床常規(guī)護理服務(wù)無法滿足腦梗死后繼發(fā)癲癇患者的需求[7]，循證護理模式是護理人員集豐富的臨床經(jīng)驗以及研究資料，同時結(jié)合患者的愿望從而制定出符合當前需求的護理干預措施[8-9]。循證護理模式的核心是充分利用當前可靠的科學數(shù)據(jù)或者文獻資料進而實施的護理干預，能夠明顯提高患者對病情的認知，也提高患者家屬對病情的應(yīng)對能力[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總依從率高于對照組(P<0.05)；觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)；觀察組護理總滿意度高于對照組(P<0.05)。循證護理干預分別從健康宣教指導、癲癇發(fā)作時的護理、用藥干預等方面展開，幫助患者建立治療的信心，建立良好的護患關(guān)系，消除了患者的不同負性心理狀態(tài)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的治療依從性，患者也對護理工作更加滿意；緩解患者的癲癇癥狀，同時結(jié)合用藥與飲食指導等，促使患者按時按量用藥，改善當前飲食習慣，提高膳食營養(yǎng)，促使患者機體快速恢復。

綜上，在腦梗死后繼發(fā)癲癇患者的護理中引入循證護理模式干預，能夠明顯提高患者的治療依從性，改善癲癇患者的生活質(zhì)量水平，提高患者的滿意度，促進其快速康復。