20年了，中國的醫(yī)療信息化還有希望嗎?

楊翹楚

Yi YiMagazine

L 林林

恐怕沒有哪個(gè)消費(fèi)場景像醫(yī)院一樣，需要謹(jǐn)慎平衡快與慢的界限——由于涉及生命，治療過程必須盡可能快起來，但也因?yàn)橥瑯釉颍?guī)則、模式的任何一點(diǎn)改動(dòng)都需要權(quán)衡再三。

過去常有患者抱怨，醫(yī)院看病的體驗(yàn)是“三長一短”，即掛號(hào)、候診、收費(fèi)隊(duì)伍長，看病時(shí)間短。事實(shí)上，為了讓醫(yī)療場景快起來，中國已經(jīng)花費(fèi)20多年的時(shí)間提升醫(yī)療信息化水平，但效果似乎仍不明顯。不過在平安聯(lián)想（以下簡稱安想）智慧醫(yī)療創(chuàng)始人林林看來，這樣的情況正在發(fā)生改變：由于巨頭的關(guān)注、資本的大量進(jìn)入，醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)正處在最好的發(fā)展時(shí)期。

Yi安想最初是聯(lián)想旗下的醫(yī)療部門，當(dāng)初為什么選擇這個(gè)領(lǐng)域？為何又從聯(lián)想獨(dú)立了出來？

L聯(lián)想一直想發(fā)展to B業(yè)務(wù)。2013年，我們開始注意到醫(yī)療信息化，當(dāng)時(shí)，這個(gè)市場的領(lǐng)頭羊份額也只有9%，不存在一家公司占據(jù)整個(gè)市場30%以上的情況。其中最大的一個(gè)原因就是，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療信息化解決方案并不滿意。而中國醫(yī)療行業(yè)的特殊性，又讓外國的成熟方案無法照搬，必須就地取材、量身定制。這就給我們留下了機(jī)會(huì)。

那一年在一次大會(huì)上，我們遇到了溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱溫附一）的院長，他當(dāng)時(shí)正想發(fā)展醫(yī)療信息化，自己組建了一支60多人的開發(fā)團(tuán)隊(duì)，但效果并不理想。我們雙方對(duì)醫(yī)療信息化的想法很相近，于是建立了合作。我們提供信息化技術(shù)，溫附一提供醫(yī)療技術(shù)。

以往的醫(yī)療信息化系統(tǒng)，都是從管理者出發(fā)，而這個(gè)系統(tǒng)的理念是以患者為中心，比如開啟全預(yù)約模式，患者到院后簽到就診。醫(yī)生診間收費(fèi)，看病的同時(shí)藥房就可以開藥、護(hù)士就可以預(yù)約病床，問診結(jié)束后直接住院。后來這個(gè)系統(tǒng)成為行業(yè)內(nèi)一個(gè)“示范”，吸引了很多醫(yī)院來參觀學(xué)習(xí)。這也讓我們看到這個(gè)領(lǐng)域能做的事情有很多。2016年，為了更好地發(fā)展這項(xiàng)創(chuàng)新業(yè)務(wù)，我們從聯(lián)想正式分拆出來。

Yi 20多年前中國就開始了醫(yī)療信息化變革，安想作為創(chuàng)業(yè)公司，如何跟傳統(tǒng)巨頭競爭？

L以往這個(gè)領(lǐng)域的公司并沒有從根本上解決患者“三長一短”的痛點(diǎn)。公司上市后，就進(jìn)入到一個(gè)管理過程，銷售、利潤、報(bào)表這些東西遏制了你，可能永遠(yuǎn)無法做到破釜沉舟。所以我認(rèn)為，這個(gè)行業(yè)的變革只能來自外面的人。

另外從整個(gè)行業(yè)看，現(xiàn)在也到了_一個(gè)爆發(fā)期：技術(shù)不斷成熟、政策支持再加上資本的關(guān)注。去年，螞蟻金服旗下公司投資了衛(wèi)寧健康，騰訊則投資了東華軟件，而去年3月，平安也向我們戰(zhàn)略投資了數(shù)億元，并成為我們的大股東。

Yi除了幫助醫(yī)院提升效率，醫(yī)療信息化還能起到什么作用？

L解決中國醫(yī)療市場嚴(yán)重的馬太效應(yīng)。中國有幾十萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但三甲醫(yī)院占比僅2.7%，卻提供了全國50%的醫(yī)療服務(wù)。所以我們也在考慮如何用技術(shù)讓多數(shù)醫(yī)院的診療水平提升起來，更合理地分配資源，比如規(guī)范化診療。

紙質(zhì)的診療規(guī)范每年都在更新，但三甲醫(yī)院之外的很多醫(yī)生根本接觸不到。以結(jié)直腸癌為例，2017年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，9道規(guī)范化診療的選擇題中，中國醫(yī)生的平均正確率僅為67%，誤診、過度治療、存活率低，都與診療不規(guī)范有關(guān)。

智慧型醫(yī)療以及舒適安全的生活工作空間，這些都是創(chuàng)建健康城市生活的基礎(chǔ)，科技創(chuàng)新讓智慧城市未來可期。

我們正和北京大學(xué)首鋼醫(yī)院合作，將《中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范》編譯成信息化系統(tǒng)，對(duì)接進(jìn)已有的醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中。從結(jié)直腸癌開始，未來一兩年，我們計(jì)劃覆蓋中國的前十大高發(fā)癌種，而且我們會(huì)從甘肅等西部地區(qū)做起，覆蓋全國所有的縣級(jí)以上醫(yī)院。此外，我們還在研究醫(yī)院的產(chǎn)學(xué)研一體化系統(tǒng)，利用信息化，將醫(yī)生看病和帶學(xué)生結(jié)合起來。

Yi提高中國醫(yī)院診療水平的最大難點(diǎn)是什么？

L第一個(gè)門檻是醫(yī)療技術(shù)。比如驗(yàn)血后，幾個(gè)指標(biāo)各自代表什么，不同數(shù)值如何分析：驗(yàn)血的結(jié)果再配合影像和其他的檢查結(jié)果，判斷癌癥的概率。這是一個(gè)分拆知識(shí)圖譜的過程，需要與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作。另外就是定義輔助治療手段：面對(duì)各種情況，是選擇保守治療還是開刀手術(shù)，我們需要給每種治療標(biāo)準(zhǔn)明確定義。然后要不斷迭代。系統(tǒng)也在不斷學(xué)習(xí)醫(yī)生的診療習(xí)慣，使用的醫(yī)生越多、積累的數(shù)據(jù)越豐富，系統(tǒng)就會(huì)越智能，這就運(yùn)用到了人工智能的技術(shù)。另一個(gè)門檻是打通場景。20多年來，各家醫(yī)院都已經(jīng)有了自己的信息化系統(tǒng)，規(guī)范化診療系統(tǒng)不能是孤立的，必須和已有的系統(tǒng)打通，這恰恰是我們最擅長的。

Yi如何營造未來健康舒適的城市？一個(gè)智慧城市應(yīng)該擁有什么樣的醫(yī)療體系？

L首先分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體會(huì)更加普遍，這主要是解決老齡化和醫(yī)療資源分配不均的問題。未來疑難雜癥可以到三甲醫(yī)院，常見病在社區(qū)就能解決，慢性病在治療方案定下來后，通過互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程問診。這不是一家醫(yī)院能夠獨(dú)立完成的，需要智慧醫(yī)療的系統(tǒng)支撐。我相信只要技術(shù)成熟，這部分的發(fā)展會(huì)很快。

第二個(gè)變化在支付領(lǐng)域。醫(yī)保資金有限，如何控制支出將成為一個(gè)亮點(diǎn)?，F(xiàn)在正在鋪開的是病種控費(fèi)，一些癥狀和治療方式類似的病，可以歸為一組，防止過度醫(yī)療或者醫(yī)療不足。分類足夠精細(xì)的智慧醫(yī)療系統(tǒng)是必要的支撐。

最后是醫(yī)療服務(wù)向健康服務(wù)轉(zhuǎn)型。很多人治病舍得花錢，但更好的選擇是“治未病”。比如糖尿病，一旦患病需要終身治療，但其實(shí)在發(fā)病前稍微調(diào)整生活習(xí)慣，就可以更好地控制。未來的智慧醫(yī)療將會(huì)和家庭醫(yī)生結(jié)合，更好地預(yù)防疾病。

Yi除此之外，對(duì)于未來的城市生活你還關(guān)注哪些方面？為什么？

L我們身處科技創(chuàng)新一日千里、生活方式日新月異的變革洪流中，但我認(rèn)為未來城市的形態(tài)無論怎樣變遷，都要以人為根本，創(chuàng)建智慧城市。城市是人的聚集，也是由人而產(chǎn)生的內(nèi)容的聚集。所以未來的城市空間，要在滿足人的傳統(tǒng)淺層需求的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌整合并融合創(chuàng)新環(huán)境、文化、體驗(yàn)等深層需求，回應(yīng)人們的新的行為模式和生活方式。相信科技創(chuàng)新可以提供很好的解決方案，期待未來的生活可以更美好。

Yi從技術(shù)大公司高管到一家創(chuàng)業(yè)公司的創(chuàng)始人，你遇到的最大挑戰(zhàn)是什么？

L在大公司，管理者最主要的任務(wù)是執(zhí)行。目標(biāo)確定后，執(zhí)行力是最關(guān)鍵的，如何分拆任務(wù)、爭取資源、利用資源，是大公司高管的生存之道。

創(chuàng)業(yè)后的改變我用兩句話來概括。第一是“聽真理的聲音”。一定要選擇正確的方向，否則會(huì)走很遠(yuǎn)的彎路。選擇創(chuàng)業(yè)時(shí)，除了智慧醫(yī)療還有很多其他的創(chuàng)新模式可以選擇，不少是當(dāng)時(shí)的藍(lán)海。今天回望，真正做起來的反而是我們這樣在紅海里廝殺的企業(yè)。另一句話是“做時(shí)間的朋友”。很多事情是慢慢積累的，急不得，找對(duì)了方向后，堅(jiān)持最重要。