小兒持續(xù)哮喘該怎么辦

萬矜驚

【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

王醫(yī)生是市醫(yī)院的兒科醫(yī)生，進入春季后，他發(fā)現(xiàn)來就診的患兒中，有不少是因為持續(xù)哮喘。他感到疑惑，為什么這么多小兒在這個季節(jié)發(fā)生持續(xù)哮喘呢？為此，他詢問了一位帶孩子來就診的媽媽，問其孩子在發(fā)生持續(xù)哮喘前出現(xiàn)了哪些癥狀？被詢問的媽媽告訴王醫(yī)生：她的孩子是過敏體質(zhì)，稍不注意就會過敏，在這次哮喘發(fā)生的前幾天，孩子著涼，出現(xiàn)了呼吸道感染癥狀，由于她沒有注意，就誘發(fā)了這次哮喘。王醫(yī)生了解后，總結(jié)了小兒哮喘病癥，并提出了小兒發(fā)生持續(xù)哮喘的預(yù)防辦法，印刷成彩色宣傳單后放在科室內(nèi)，給來就診的家長發(fā)放。那么，什么是小兒持續(xù)哮喘呢？怎樣預(yù)防小兒持續(xù)哮喘呢？

一 什么是小兒持續(xù)哮喘？

兒科常見的呼吸道疾病有很多種類，而哮喘就是其中的一種，哮喘是多種細胞參與的氣道慢性炎癥，該病不僅有小兒自身體質(zhì)特異性的因素，也有遺傳因素和過敏因素的影響。很多哮喘是突然發(fā)作的，發(fā)生的時間多是在凌晨和夜間，表現(xiàn)出的癥狀是持續(xù)的咳嗽、喘息，可能是接觸了過敏源導致，也可能是感冒導致[1]。當哮喘發(fā)作后，狀態(tài)的持續(xù)時間超過了24小時，并同時出現(xiàn)了青紫、呼吸困難，甚至呼吸衰竭等，就要緊急搶救，防止危及生命。

小兒哮喘持續(xù)則是指喘息的狀態(tài)持續(xù)時間超過了12小時，并且不能緩解，表現(xiàn)癥狀是呼吸急促、大汗淋漓、不能說話，呼吸和心率增快等。這種持續(xù)狀態(tài)不是獨立的哮喘類型，而是一種病理生理的改變形態(tài)。對于這種哮喘類型，主要的治療方式是預(yù)防，治療過程中也要評估哮喘的嚴重程度，防止一時地疏忽，導致小兒死亡情況的發(fā)生。

二 小兒哮喘發(fā)生的原因

導致小兒支氣管哮喘的發(fā)生原因，常見的主要有兩種，一種是遺傳，也就是家中有患有哮喘的直系長輩，這會增加孩子發(fā)生哮喘的機率;另一種是過敏因素，也就是吸入性過敏源和食入性過敏源導致，吸入性過敏源如花粉、異常氣味、霉菌等;食入性過敏如牛奶、雞蛋、小麥等。而小兒持續(xù)哮喘的發(fā)生則與呼吸道感染、失水、痰液粘稠、精神緊張、上呼吸道慢性炎癥等有關(guān)。通常小兒發(fā)生持續(xù)哮喘主要是他們的支氣管出現(xiàn)痙攣，粘膜水腫滲出、分泌物聚集等，在上面的這些因素中，粘稠的分泌物阻塞氣管是其中較為嚴重的因素，特別是當小兒同時存在慢性炎癥的話，粘膜下受體很容易受到刺激，這無疑會加重了哮喘的癥狀[2]。上面所說的因素都會使小兒氣道發(fā)生阻塞，進而導致小兒出現(xiàn)通氣障礙，使他們出現(xiàn)低氧血癥或高碳酸血癥，引發(fā)水電解質(zhì)紊亂，造成多器官衰竭，給小兒的生命帶來了極大的威脅。

三 小兒持續(xù)哮喘的治療

對于小兒哮喘的治療，臨床中多分為急性發(fā)作期的治療和緩解期的治療。如果小兒持續(xù)哮喘是在急性發(fā)作期，則在治療中最常見的是進行抗感染、抗過敏治療，同時給予吸入解痙攣止喘息的治療，如果小兒的病情不是十分的嚴重，則使用布地奈德、異丙托溴銨等進行霧化吸入的治療。但小兒持續(xù)哮喘發(fā)作，則要進行氧氣吸入，靜脈注射激素并持續(xù)霧化吸入，同時使用茶堿類藥物進行解痙止喘的治療。如果小兒的喘息情況十分嚴重，則使用呼吸機輔助呼吸，同時為了保證孩子機體電解質(zhì)的平衡，給予孩子液體補充，對持續(xù)哮喘可能引發(fā)的并發(fā)癥，進行積極地預(yù)防和處理[3]。

四 小兒持續(xù)哮喘的預(yù)防方法

對于小兒持續(xù)哮喘狀態(tài)，誘發(fā)因素有很多，因此，要想有效地控制持續(xù)哮喘，則要進行多方面的預(yù)防。除了針對的預(yù)防治療外，生活中還需要注意以下方面。

（一）飲食方面

對于小兒持續(xù)哮喘，在飲食方面，主要遵循“六個不過原則”，選擇的食物不能過咸，不能過甜，不能過于油膩，不能過于刺激，不能過敏，不能過飽。這是因為小兒年齡偏小，機體功能還沒有發(fā)育完全，過咸的食物會加重腎臟負擔，過甜的食物如巧克力會加重肝臟負擔，而動物脂肪等過于油膩的食物則會不容易消化，冷、熱、辛辣等刺激食物也對小兒的健康造成嚴重的影響，特別需要注意的是不讓小兒吃導致過敏的食物，如海鮮、牛奶、魚、蝦等，但過敏食物的選擇則是需要看小兒的過敏情況而定。當然，需要適當?shù)臑樾貉a充鎂含量多的食物，如海帶、芝麻、核桃、花生、大豆、綠葉蔬菜等，也可以讓小兒多吃大棗、梨、蓮子、蘿卜等，具體的食物選擇要根據(jù)醫(yī)生的健康指導。

（二）環(huán)境方面

在發(fā)生持續(xù)哮喘后，很多是與孩子的過敏體質(zhì)有關(guān)，也就是說復(fù)雜的環(huán)境因素也會引發(fā)“過敏”。因此，家長要加強環(huán)境因素的注意，如孩子是塵螨、花粉過敏，則要注意家居環(huán)境的衛(wèi)生，減少孩子接觸塵螨和花粉的機率;如果孩子是動物皮毛過敏，則不要在家中養(yǎng)小動物，外出時也避免讓孩子接觸小動物;如果孩子是霉菌過敏，要防止孩子與產(chǎn)生霉菌的東西接觸;如果孩子是油漆、油煙過敏，則要減少孩子與這些東西的接觸。

（三）積極鍛煉

積極的鍛煉能夠提高孩子機體的血液循環(huán)和新陳代謝，改善孩子的呼吸功能，提高孩子機體對溫度和外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力。同時，通過積極的鍛煉，能夠增加孩子的食欲，使孩子精神保持愉悅，提高機體的抗病能力。但是，家長需要注意的是，孩子的鍛煉過程是循序漸進的，不要追求一時的提高。

（四）做好保暖

溫度變化會誘發(fā)小兒持續(xù)哮喘的發(fā)生，特別是寒冷的空氣刺激，會降低支氣管粘膜的抵抗力，導致病情加重。因此，家長要注意溫度的變化，及時為孩子增減衣物，在孩子睡覺時，要為孩子蓋好被子，使孩子體溫保持在健康體溫的狀態(tài)。

（五）多讓孩子喝水

孩子在發(fā)生持續(xù)哮喘后，體溫會有不同程度的發(fā)熱，機體水分蒸發(fā)較大，就要給孩子多喂水。同時，飲食上要以流質(zhì)、半流質(zhì)的食物，容易消化的食物為主，以補充孩子體內(nèi)流失的水分。

參考文獻

敖靚.小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)施行干預(yù)性護理的方法與效果探究[J].心理月刊，2018（08）：87.

丁燕婷，丁穎，陸婷.整體護理干預(yù)對小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，32（02）：88-89.

張蓉，柯虹.小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)的臨床觀察和護理體會[J].當代醫(yī)學，2013，19（30）：128-129.