從脾論治對(duì)腎病綜合征型紫癜性腎炎患者的免疫功能影響及護(hù)理體會(huì)

【摘 要】：目的：觀察從脾論治對(duì)腎病綜合征型紫癜性腎炎患者的免疫功能影響及護(hù)理體會(huì)。方法：隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院進(jìn)行NSPN治療的患者60例，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上給予中藥方劑治療。比較兩組患者治療前后的免疫功能變化。結(jié)果：比較兩組患者治療前后的免疫功能變化。結(jié)論：從脾論治配合相應(yīng)的護(hù)理方法對(duì)腎病綜合征型紫癜性腎炎患者的免疫功能具有較好的治療作用。

【關(guān)鍵詞】：從脾論治;腎病綜合征型紫癜性腎炎;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R692.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

腎病綜合征型紫癜性腎炎（HSPN）是臨床常見(jiàn)的腎臟疾病，是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、代謝紊亂為主要癥狀的臨床癥候群，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。HSPN患者免疫功能出現(xiàn)紊亂，雖然已激素結(jié)合免疫制劑進(jìn)行治療，但是部分患者療效不佳[1]。近年來(lái)我院以中醫(yī)“從脾論治”為指導(dǎo)思想，對(duì)患者進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，為了觀察該治療方案對(duì)患者免疫功能的影響，分享護(hù)理體會(huì)，我院進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院進(jìn)行NSPN治療的患者60例進(jìn)行臨床研究。所有患者均符合《臨床腎臟病學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者男性32例，女性28例，年齡21-54歲，平均年齡（26.33±3.59）歲，病程0.5-14年，平均病程（1.31±0.53）年。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例。兩組患者性別、年齡、病程無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)照組：患者給予常規(guī)治療。雙嘧達(dá)莫片（亞寶，亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020968，25mg×100s）50mg，日3次，口服。潑尼松片（ 湖南新匯制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)： 20140823） 治療，0. 6 mg / kg/d，4周后根據(jù)患者具體情況減量。常規(guī)補(bǔ)充維生素，水腫明顯患者給予利尿治療，血壓偏高的患者給予降壓治療，高凝患者給予低分子肝素抗凝治療。

觀察組：在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上給予中藥方劑治療。具體方劑如下：黨參20g，黃芪25g，茯苓15g，焦白術(shù)15g，烏梅15g，當(dāng)歸15g，芡實(shí)20g，玉米須10g，六月雪35g，澤蘭10g，益母草25g。水腫患者加姜皮10g，豬苓15g，高血壓患者加草決明15g，鉤藤15g，肝功能異?；颊呓o予茵陳25g，萆薢20g。

護(hù)理方案：所有患者均給予中醫(yī)特色護(hù)理。具體護(hù)理方案如下：（1）心理干預(yù)。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，保持有效的溝通，消除辨證不良情緒，提高患者治療的依從性。（2）環(huán)境護(hù)理。注意給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境，急性發(fā)作期需要注意臥床休息，緩解后可以適當(dāng)活動(dòng)，患者不能勞累。（3）飲食護(hù)理。根據(jù)患者具體辨證分型，根據(jù)“從脾論治”的原則對(duì)患者給予飲食護(hù)理。對(duì)于腎陽(yáng)虛的患者可給予溫補(bǔ)的食物，對(duì)于肝腎陰虛的患者可給予滋陰健脾的食物，對(duì)于濕熱嚴(yán)重、水腫明顯的患者應(yīng)以蔬菜、蘿卜、瘦肉等清淡食物為主。（4）其他護(hù)理?？梢愿鶕?jù)患者病情給予針灸、艾灸、足浴等護(hù)理，配合藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.2.2 分析指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的免疫功能變化。

免疫功能檢查：取空腹肘正中靜脈血10ml，立即加入肝素抗凝。至本院生化實(shí)驗(yàn)室，在流式細(xì)胞分析儀下檢驗(yàn)CD4+T淋巴細(xì)胞亞群、CD8+T淋巴細(xì)胞亞群，以及CD4+/CD8+的比值。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+無(wú)明顯差異，治療后兩組患者CD4+T、CD4+/CD8+均有所改善，與治療前相比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（p<0.05），且觀察組均高于對(duì)照組，組間差異明顯（p<0.05）。而兩組患者治療前后CD8+T均無(wú)明顯差異（p>0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

“從脾論治”是以治脾為治療的根本原則，來(lái)源于金元四大家中李杲的脾胃派。脾胃是人體的后天之本，氣血生化之源[2]。HSPN在中醫(yī)歸于“血癥”、“水腫”、“尿血”等疾病的范疇，是典型的腎水反侮脾土癥候，因此“從脾論治”符合中醫(yī)治療方法中的“培土制水”法。方中黨參、黃芪補(bǔ)氣，茯苓、白術(shù)健脾利濕，烏梅收斂腎氣，當(dāng)歸補(bǔ)血，芡實(shí)補(bǔ)脾祛濕，玉米須利水，六月雪清腎止血，澤蘭、益母草活血化瘀。該方劑以補(bǔ)脾為根本，從脾論治，培本固原，配合中醫(yī)護(hù)理取得了良好的臨床療效。因?yàn)槠⒅鬟\(yùn)化，主統(tǒng)血，有升清降濁的作用為后天之本，因此從脾論治能夠明顯的改善患者的免疫功能，從而起到緩解患者病情的作用。

綜上所述，從脾論治配合相應(yīng)的護(hù)理方法對(duì)腎病綜合征型紫癜性腎炎患者的免疫功能具有較好的治療作用，在臨床應(yīng)用中要注意對(duì)患者進(jìn)行辨證，對(duì)癥實(shí)施藥物治療和護(hù)理措施，才能夠取得理想的療效。

參考文獻(xiàn)

莊克生，李連朝，李英琛，等.從脾論治干預(yù)腎病綜合征型紫癜性腎炎的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（ 6） ： 1010-1012.

王艷娟.個(gè)性化護(hù)理對(duì)過(guò)敏性紫癜性腎病患者預(yù)后效果的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2 （ 1） ： 40-42