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    循證護(hù)理在機(jī)械通氣治療新生兒呼吸衰竭中的應(yīng)用效果

    2019-11-04 17:25:55葛靜靜
    健康必讀·下旬刊 2019年11期
    關(guān)鍵詞:機(jī)械通氣循證護(hù)理應(yīng)用價值

    葛靜靜

    【摘 要】目的:探究對機(jī)械通氣治療的呼吸衰竭新生兒實(shí)施循證護(hù)理的臨床價值。方法:將68例本院于2017年3月-2019年1月內(nèi)收治的呼吸衰竭新生兒為研究對象,均給予機(jī)械通氣,而后按護(hù)理措施差異的分組原則,設(shè)對照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組行循證護(hù)理。觀察對比2組動脈血?dú)庵笜?biāo)水平、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:①觀察組PaO2、SaO2較高,PaCO2較低,P<0.05。②觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.9%,對照組11.1%,P>0.05。結(jié)論:治療新生兒呼吸衰竭,建議采納機(jī)械通氣治療,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理措施,可有效改善患者動脈血?dú)馑降耐瑫r降低并發(fā)癥發(fā)生率。

    【關(guān)鍵詞】:循證護(hù)理;機(jī)械通氣;新生兒呼吸衰竭;應(yīng)用價值

    【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2019)11-03--02

    新生兒年齡較小、呼吸系統(tǒng)并未發(fā)育完全,因此肺泡極易受壓縮而出現(xiàn)受損現(xiàn)象,在以上因素的作用下,導(dǎo)致肺泡活性物明顯減少,從而致使呼吸衰竭發(fā)病率明顯上升。目前臨床治療新生兒呼吸衰竭,機(jī)械通氣為根本治療措施。通過機(jī)械通氣,可有效改善患者缺氧癥狀,從而提高臨床療效的同時促進(jìn)其康復(fù)。調(diào)查發(fā)現(xiàn):對新生兒呼吸衰竭患者實(shí)施機(jī)械通氣治療的同時輔以相關(guān)護(hù)理干預(yù),可提高臨床并確?;颊弑M快康復(fù)[1]。此研究選取我院68例患者展開研究,重點(diǎn)分析對機(jī)械通氣治療的新生兒呼吸衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理的臨床價值,現(xiàn)匯報(bào):

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將68例本院于2017年3月-2019年1月內(nèi)收治的呼吸衰竭新生兒患者分為二組,其中對照組(n=34):男性患者/女性患者(17:17),年齡區(qū)間1-9d,平均(5.00±2.36)d。體質(zhì)量1.2-4.5kg,平均(2.85±1.23)kg。觀察組(n=34):男性患者/女性患者(16:18),年齡區(qū)間2-9d,平均(5.51±2.22)d。體質(zhì)量1.5-4.5kg,平均(3.00±1.22)kg。比較兩組患者一般資料,可比性較高。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合臨床對呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)臨床資料完整者。(3)家長知情且同意,在護(hù)理人員指導(dǎo)下簽署同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)神經(jīng)功能重度障礙者。(2)全身感染者。(3)胸廓畸形嚴(yán)重者。(4)心肌炎患者。(5)消化道系統(tǒng)、代謝異常者。

    1.2 方法

    對照組:常規(guī)護(hù)理:密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指標(biāo),做好家長宣教工作,確保其可以配合醫(yī)護(hù)人員展開護(hù)理工作。

    觀察組:循證護(hù)理:(1)提出問題:嚴(yán)格根據(jù)患者疾病誘因、呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)等因素,并結(jié)合治療措施提出循證問題。例如“新生兒呼吸衰竭致病因素有哪些、機(jī)械通氣治療原理是什么、通過什么措施可確保機(jī)械通氣質(zhì)量”。(2)循證支持:此次研究主要通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等查閱資料,從而科學(xué)、系統(tǒng)、有效的評價患者自身疾病;系統(tǒng)、全面、完整的評估所得資料的真實(shí)性、科學(xué)性以及有效性;尋找護(hù)理證據(jù),結(jié)合資料、患者自身情況等信息制定針對性較強(qiáng)的護(hù)理方案。(3)護(hù)理干預(yù):①氧療干預(yù):對患者呼吸頻率等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察和監(jiān)測,給予低流量吸氧等干預(yù)措施。②吸痰:幫助患者取仰臥位,肩部抬高3 cm,確保其呼吸道通暢;及時翻身、叩背,幫助其咳嗽。通過霧化吸入等方式來加速其咳出痰液。注意,一般在患者痰鳴音、血氧飽和度下降時進(jìn)行吸痰。③強(qiáng)化基礎(chǔ)干預(yù):加強(qiáng)口腔護(hù)理,每天確保5次左右。每2h對患者體位進(jìn)行變換,勤換尿布。④氣道濕化:采用恒溫濕化器(溫度26℃左右)進(jìn)行,避免干燥氣體對患者呼吸道黏膜產(chǎn)生刺激。⑤預(yù)防并發(fā)癥:以上操作時必須執(zhí)行無菌操作要求,消毒物品,定期更換管道。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察護(hù)理后動脈血?dú)庵笜?biāo)(PaCO2、PaO2、SaO2)水平以及并發(fā)癥[2](氣管黏膜出血、胃腸道反應(yīng)、肺部感染)發(fā)生率;

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

    SPSS22.0軟件,其中連續(xù)性變量資料“t”計(jì)算,“”表示。定性數(shù)據(jù)用“x2”核實(shí),百分比形式(%)表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P<0.05(P值在0.05區(qū)間)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

    2 結(jié)果

    2.1 闡述動脈血?dú)庵笜?biāo)水平、并發(fā)癥發(fā)生率

    數(shù)據(jù)顯示:①觀察組PaO2、SaO2較高,P<0.05。②觀察組PaCO2較低,P<0.05。③觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.9%,對照組11.1%,差異并不顯著,P>0.05。見表1。

    3 討論

    呼吸衰竭對患兒身心健康、生命安全造成直接威脅,機(jī)械通氣是目前臨床治療新生兒呼吸衰竭的根本措施,通過機(jī)械通氣,可有效緩解缺氧等癥狀的同時降低病死率。臨床以往多采用常規(guī)護(hù)理對呼吸衰竭患者實(shí)施干預(yù),但調(diào)查發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理模式缺乏針對性和專業(yè)性,導(dǎo)致患者疾病遷延不愈,并且在治療后期頻發(fā)并發(fā)癥,對臨床療效、患者預(yù)后均產(chǎn)生不良影響。

    循證護(hù)理是目前臨床新興的一種模式,該模式嚴(yán)格根據(jù)患者實(shí)際病情、身體狀況而出發(fā),通過查閱資料、尋找支持依據(jù)等措施,從而為患者制定科學(xué)、有效

    針對性較強(qiáng)的護(hù)理方案,確保臨床療效的同時促進(jìn)其盡快康復(fù)[3]。

    此研究選取我院68例新生兒呼吸衰竭患者展開,分組分別給予常規(guī)、循證護(hù)理;結(jié)果示:觀察組患者PaO2、SaO2較高,PaCO2較低,且經(jīng)護(hù)理后氣管黏膜出血、胃腸道反應(yīng)以及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.9%;可見對機(jī)械通氣治療的新生兒呼吸衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理可行性較高。提示:循證護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ),是常規(guī)護(hù)理的改良、深化以及升華版;通過循證護(hù)理,可確?;颊吲R床療效的同時改善其預(yù)后情況,全面提升護(hù)理質(zhì)量。故,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    蔡育麗.循證護(hù)理在機(jī)械通氣治療新生兒呼吸衰竭中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理, 2018.6(7).814-816.

    崔海艷.循證護(hù)理用于新生兒機(jī)械通氣氣道管理中的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(5):237-238.

    沈啟玲.循證護(hù)理在機(jī)械通氣患者控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(28):215-216.

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