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【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2019)11-03--02
肺氣腫是老年人常見(jiàn)病,一般在治療過(guò)程中除了有效用藥之外還需要科學(xué)有效的護(hù)理工作,這對(duì)于提升治療效果保障患者生活質(zhì)量有重要意義,那么下面我們就通過(guò)對(duì)老年人肺氣腫進(jìn)行分析來(lái)進(jìn)一步了解其護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)。
首先,我們應(yīng)該明確老年人肺氣腫的一些具體情況。肺氣腫多發(fā)于老年人,一是由于老年人自身生理機(jī)能下降,肺功能減退,二是一些有慢性肺部疾病以及哮喘、慢性支氣管炎疾病的病人在年紀(jì)偏大后易患上肺氣腫。而肺氣腫這一疾病又有病程長(zhǎng),預(yù)后差的特點(diǎn),在臨床上很難有效治愈,很多肺氣腫患者在來(lái)到醫(yī)院接受治療的時(shí)候情況已經(jīng)相對(duì)比較嚴(yán)重,所以在治療過(guò)程中一定要注意進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理工作,提升治療效果。很多老年肺氣腫患者由于病程時(shí)間長(zhǎng)病情持續(xù)發(fā)展導(dǎo)致其肺功能已經(jīng)相對(duì)較差,如果不進(jìn)行有效治療很能導(dǎo)致疾病進(jìn)一步加重最后導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)衰竭或者其他器官并發(fā)癥危及生命,我們?cè)谧o(hù)理中首先就要保障患者的呼吸順暢。老年肺氣腫患者基本都存在呼吸困難的癥狀,如何減輕其呼吸不適癥狀是護(hù)理過(guò)程中的關(guān)鍵,一般情況下老年肺氣腫患者都存在呼吸較為困難的情況,這時(shí)想要減少這種情況就應(yīng)該采取一定措施減小肺泡張力,所以在護(hù)理過(guò)程中不能讓患者進(jìn)行大范圍的活動(dòng),應(yīng)該在住院期間減少活動(dòng)量,適當(dāng)活動(dòng)應(yīng)該限制在短距少量走動(dòng)的范圍內(nèi),防止由于運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致患者需氧量增加導(dǎo)致患者呼吸困難的情況進(jìn)一步加重。然后需要在氧氣濕化瓶中加入30%的酒精,以此來(lái)減小患者肺泡張力降低患者呼吸困難的情況[1]。
一定要讓患者順利排痰,很多老年肺氣腫患者會(huì)因?yàn)榭忍捣绞讲粚?duì)導(dǎo)致痰液淤堵,這是非常危險(xiǎn)的,我們一定要在護(hù)理期間時(shí)刻注意患者的痰液排除情況,幫助患者排出痰液,這樣我們才能保障患者呼吸道通暢降低患者呼吸困難的癥狀。一般情況下,我們要讓患者保持一個(gè)正確的咳痰姿勢(shì),指導(dǎo)病人采取半坐位,如果患者行動(dòng)不便應(yīng)該將患者扶起,讓其處在正確的姿勢(shì)下,然后要指導(dǎo)患者以正確的咳痰方式排出痰液,要以示范的形式讓患者深吸氣并且憋住,然后以胸肌發(fā)力在咳嗽的同時(shí)將痰液帶出,咳嗽排痰的方式能夠讓肺部及氣管中的一些低粘度痰液在震動(dòng)的情況下發(fā)生移動(dòng),隨著氣管出氣將其帶出。老年肺氣腫患者一定要按時(shí)為其拍背,幫助其排出痰液,一般情況下每?jī)蓚€(gè)小時(shí)就應(yīng)該為患者拍背一次,拍背的方式也有講究,應(yīng)該將手指并攏并將手掌隆起,使手掌自然成拱形狀態(tài),然后沿患者氣管部位從下至上輕輕拍打,一定要注意力度和節(jié)奏,這樣的動(dòng)作能夠讓肺內(nèi)的痰液以及氣管壁上附著的痰液松動(dòng),隨著拍打和患者自身的咳嗽動(dòng)作排出體外。一些患者由于年紀(jì)比較大可能存在意識(shí)比較遲緩的狀態(tài),這時(shí)患者的口鼻中就有可能殘留痰液,我們?cè)谧o(hù)理工作中一定要注意觀察并及時(shí)清理。為了患者能夠有效將痰液排出,應(yīng)該保持患者氣道的濕潤(rùn),所以要鼓勵(lì)患者多飲水,如果患者氣道干燥情況比較嚴(yán)重還可以根據(jù)情況給患者一定的靜脈補(bǔ)液,增加其體內(nèi)水分[2]。
老年肺氣腫患者在治療過(guò)程中要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行吸氧,尤其在晚間要進(jìn)行持續(xù)吸氧,所以在患者進(jìn)行氧療的過(guò)程中我們一定要注意過(guò)程中的一些細(xì)節(jié)。首先要保障低流量的氧氣持續(xù)供應(yīng),氧流量不能過(guò)大,2L/min的氧流量比較適宜,另外由于患者長(zhǎng)期吸氧,所以一定要保持氧氣的濕潤(rùn)和溫度,不然大量干冷氧氣被患者吸入會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者的氣道干燥,不利于患者排痰,而且氧氣溫度較低也會(huì)刺激患者,導(dǎo)致其病情加重,所以一定要在氧氣濕化瓶中放入適量溫開(kāi)水,溫度不要過(guò)高60攝氏度左右即可,同時(shí)為了保持氧氣濕化瓶中的水分能夠持久保持溫度,我們還可以在濕化瓶外部套上保溫棉套,減少其熱量損失[3]。
一定要積極注意患者病情變化,及時(shí)將相關(guān)情況報(bào)告給主治醫(yī)生如果患者出現(xiàn)一些病情癥狀變化的情況,要及時(shí)進(jìn)行記錄并報(bào)告,每天早晨都應(yīng)該幫助患者排出肺內(nèi)及氣管內(nèi)的痰液,必要時(shí)輔助患者排痰,并且要將每天早晨的痰液進(jìn)行樣本收集,及時(shí)送檢,在送檢之前一定要對(duì)痰液的基本情況進(jìn)行觀察,如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生。同時(shí)也要囑咐患者家屬注意患者日常咳痰的痰液情況,并讓其了解痰液具體情況與病情的關(guān)聯(lián)性,讓患者家屬也掌握一定的基礎(chǔ)知識(shí)。
在護(hù)理過(guò)程中一定要注意心理護(hù)理的重要性,由于老年肺氣腫患者病程時(shí)間長(zhǎng),病人已經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受到該疾病的困擾,加上年紀(jì)比較大,所以很有可能對(duì)治療報(bào)以悲觀態(tài)度,如果發(fā)現(xiàn)患者存在這種心態(tài)護(hù)理人員一定要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),從有效治療能夠起到的效果以及生活質(zhì)量的提升方面讓患者了解堅(jiān)持治療的有效性,一定要讓患者保持樂(lè)觀向上的心態(tài),這對(duì)于提升治療效果非常重要。同時(shí)對(duì)于老年肺氣腫患者要給予足夠的關(guān)懷,讓其感受到護(hù)理人員家人般的溫暖,這也是拉近患者與護(hù)理人員距離有效提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。很多老年肺氣腫患者家屬也有一定的焦躁心理,由于長(zhǎng)期與肺氣腫疾病進(jìn)行斗爭(zhēng),家庭開(kāi)支肯定是很大的,很多患者家屬都對(duì)治療費(fèi)用感到憂心忡忡,這是護(hù)理人員也應(yīng)該充分發(fā)揮心理疏導(dǎo)作用,向患者家屬?gòu)?qiáng)調(diào)肺氣腫的可控性,以及堅(jiān)持治療的積極意義,和患者家屬進(jìn)行有效溝通,消除患者及家屬的焦躁心理。
另外,一定要注意患者的飲食搭配情況,囑咐家屬在餐食上的選擇,由于老年肺氣腫患者自身身體抵抗力比較弱,加上疾病的困擾,很多患者都存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況,所以在飲食上一定要注意蛋白攝入量,注意食物的特點(diǎn),應(yīng)該選擇維生素含量高,無(wú)刺激性且易消化的食物,充分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),這樣才能有效提升自身免疫能力,這對(duì)于提升治療效果也是非常有幫助的。
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