乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌伴微浸潤的病理分析和免疫組織化學(xué)特征探討

盛慧超

【摘 要】目的：分析乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌伴微浸潤的病理分析和免疫組織化學(xué)特征。方法：選取2017年3月—2018年5月我院接收的94例患者作為研究對象。其中對照組為單純?nèi)橄賹?dǎo)管內(nèi)癌患者（n=47），而觀察組為乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌伴微浸潤患者（n=47），對兩組進(jìn)行病理分析和免疫組織化學(xué)特征分析。結(jié)果：觀察組中的組織亞型為70.21%，而對照組為31.91%，觀察組的組織分級中高等為74.47%， 而對照組為25.53%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）;兩組患者的孕激素受體、雌激素受體、Ki-67、小凹蛋白（cavelin-1）的表達(dá)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。兩組患者的Ki-67陽性表達(dá)的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌伴微浸潤的高級別組織分級、組織亞型、PR陰性、ER陰性、小凹蛋白陰性、Ki-67增殖指數(shù)≥14%的發(fā)生率高于單純?nèi)橄賹?dǎo)管內(nèi)癌的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌;微浸潤;病理分析;免疫組織化學(xué)特征

【中圖分類號】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌（DCIS）是一種腫瘤疾病，盡早發(fā)現(xiàn)及時治療存活率很高，超過九成的人可以存活十年以上。乳腺微浸潤癌（MIC）存在單個或多個獨(dú)立的、直徑<1mm的浸潤灶在乳腺間質(zhì)中。雖然其已經(jīng)被提出，但并沒有定義為獨(dú)立的疾病類型，也缺乏準(zhǔn)確定義和治療的標(biāo)準(zhǔn)[1]。在臨床上，廣泛采用免疫組織化學(xué)雙標(biāo)記技術(shù)對DCIS-MI進(jìn)行檢查，其結(jié)果準(zhǔn)確且檢出率高[2]。本文選取2017年3月—2018年5月我院接收的94例患者作為研究對象。其中對照組為單純?nèi)橄賹?dǎo)管內(nèi)癌患者（n=47），而觀察組為乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌伴微浸潤患者（n=47），對兩組進(jìn)行病例分析和免疫組織化學(xué)特征分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018 年5月我院接收的94例患者作為研究對象。其中對照組為單純?nèi)橄賹?dǎo)管內(nèi)癌患者（n=47），而觀察組為乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌伴微浸潤患者（n=47），兩組患者均為女性，觀察組患者年齡22 ～ 35歲，平均年齡為（27.12±3.07）歲;對照組患者年齡 21 ～ 34 歲，平均年齡為（27.35±1.94）歲，對照組與觀察組在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此項研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者了解研究目的并簽署知情同意書。

1.2 方法

將所有的標(biāo)本進(jìn)行中性甲醛溶液固定處理，然后脫水、用石蠟進(jìn)行包埋、連續(xù)切片，最后染色等，在光學(xué)顯微鏡下觀察標(biāo)本。以 EnVision 法進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色，顯色劑為二氨基聯(lián)苯胺。選用孕激素受體、雌激素受體、Ki-67、人表皮生長因子受體，用濃縮液基質(zhì)小凹蛋白-1（1∶300）[3]。磷酸鹽緩沖液為陰性對照組，已知的陽性組織為陽性對照組，嚴(yán)格按說明書上的步驟進(jìn)行染色操作。再將四個病理科醫(yī)師分成兩組，采用雙盲法對標(biāo)本進(jìn)行仔細(xì)觀察，彼此交換最終診斷結(jié)果。DCIS-MI患者所有標(biāo)本在細(xì)胞核上出現(xiàn)PR、ER、Ki-67陽性結(jié)果。在細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)小凹蛋白-1陽性結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者標(biāo)本組織和免疫組織化學(xué)特征分析結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2 檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者組織學(xué)特征比較

觀察組中的組織亞型為70.21%，而對照組為31.91%，觀察組的組織分級中高等為74.47%， 而對照組為25.53%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組患者的免疫組織化學(xué)特征比較

兩組患者的孕激素受體、雌激素受體、Ki-67、小凹蛋白（cavelin-1）的表達(dá)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。兩組患者的Ki67陽性表達(dá)的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

現(xiàn)今，科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)療水平逐漸完善，乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌（DCIS）盡早發(fā)現(xiàn)及時治療可以提升存活率，保證患者的生活質(zhì)量，減少患者的病痛折磨[4]。

本文研究表明，觀察組中的組織亞型為70.21%，而對照組為31.91%，觀察組的組織分級中高等為74.47%， 而對照組為25.53%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）;兩組患者的孕激素受體、雌激素受體、Ki-67、小凹蛋白（cavelin-1）的表達(dá)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。兩組患者的Ki-67陽性表達(dá)的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

綜上所述，乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌伴微浸潤的高級別組織分級、組織亞型、PR陰性、ER陰性、小凹蛋白陰性、Ki-67增殖指數(shù)≥14%的發(fā)生率高于單純?nèi)橄賹?dǎo)管內(nèi)癌的發(fā)生率，加大乳腺癌篩查的重視程度，在早期就要及時發(fā)現(xiàn)、診斷。然后進(jìn)行綜合治療，從而最盡可能地提高臨床效果，有效地改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，延長患者生命。

參考文獻(xiàn)

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劉劍橋，魏云龍，張鵬，王超，王曉春.MutT同源酶1在乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生性病變及浸潤性乳腺癌中的表達(dá)及意義[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，22（01）：1-5.

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沈吉，徐華軍，陳文顯.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者高頻彩色多普勒超聲與X線攝片檢查早期診斷價值比較[J].中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，40（01）：150-154.