翻轉(zhuǎn)課堂在高職護(hù)理心肺復(fù)蘇實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用及研究

植 娟

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 常州 213002）

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式（Flipped Class Model）2007年起源于美國科羅拉多州森林公園學(xué)校，兩位教師首先在該校的高中化學(xué)課堂上應(yīng)用并取得了顯著的效果，進(jìn)而推廣，從此拉開了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的序幕[1]。2009年，美國教育家薩爾曼·可汗利用翻轉(zhuǎn)課堂模式成立了可汗學(xué)院，并被授予“微軟技術(shù)獎”中的教育獎[2]。2011年，薩爾曼·可汗在TED大會上公開并發(fā)布了學(xué)術(shù)報告《用視頻重新創(chuàng)造教育》，向全球主流教育界和學(xué)術(shù)界推廣翻轉(zhuǎn)課堂這一教學(xué)模式，并迅速得到了教育界和學(xué)術(shù)界的一致認(rèn)可。此外，在無數(shù)的教學(xué)實踐案例中，均取得了不俗的教學(xué)成果[3]。CPR是挽救心臟驟?；颊叩挠行尵却胧?，但是護(hù)理專業(yè)學(xué)生CPR操作技能不達(dá)標(biāo)，實習(xí)護(hù)生 CPR技能優(yōu)秀率僅2.97%，及格率不足50%，可見傳統(tǒng)教學(xué)模式下的 CPR技能操作現(xiàn)狀不甚理想[4]。為進(jìn)一步探索翻轉(zhuǎn)課堂在五年制高職護(hù)理專業(yè)急救護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中的效果，筆者將急救護(hù)理學(xué)課程中心肺復(fù)蘇實訓(xùn)操作也采用翻轉(zhuǎn)課堂模式教授，取得良好教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取我校2015級護(hù)理專業(yè)1班、2班100名學(xué)生為研究對象，其中1個班50名學(xué)生作為觀察組，平均年齡（18.70±0.909）歲，均為女生；另外1個班50名學(xué)生作為對照組，平均年齡（18.82±0.825）歲，均為女生。觀察組和對照組兩組學(xué)生在年齡、性別、前期實踐項目考核成績方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 兩組學(xué)生前期實踐項目考核成績情況比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生前期實踐項目考核成績情況比較（±s，分）

組別對照組觀察組人數(shù)5050 t P--靜脈輸液80.62±13.87478.80±18.865-0.5500.584穿脫手術(shù)衣88.40±9.59487.58±10.178-0.4150.679鼻飼77.56±10.70880.78±14.0851.2870.201

1.2 教學(xué)方法

心肺復(fù)蘇實訓(xùn)課在我校五年制高職護(hù)理專業(yè)的第7學(xué)期開課，兩組學(xué)生教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、授課計劃、理論實驗課學(xué)時均相同，實訓(xùn)課均為小班授課。教材均選用我校編制校本教材《心肺復(fù)蘇》，為同一教師授課。教學(xué)地點均為護(hù)理實訓(xùn)教室，實驗教具均為北京醫(yī)模心肺復(fù)蘇模型，課堂學(xué)時均為8學(xué)時（含2學(xué)時考核），共4次課。

心肺復(fù)蘇實訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法實施辦法：（1）課前準(zhǔn)備：教師提前根據(jù)心肺復(fù)蘇的教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范并配以教師解說將心肺復(fù)蘇操作制作成視頻資料，在實訓(xùn)課前1周上傳至超星泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，該平臺支持電腦、手機(jī)、PAD等移動設(shè)備，師生可以隨時隨地利用終端設(shè)備進(jìn)行登錄，學(xué)生可觀看視頻并討論交流。學(xué)生實訓(xùn)課前根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況選擇觀看視頻的時間、次數(shù)，要求學(xué)生在自學(xué)過程中將遇到的問題記錄下來。

（2）課堂教學(xué)：第一環(huán)節(jié)（匯報交流）：每次課首先啟發(fā)學(xué)生匯報課前遇到的疑難問題，然后鼓勵學(xué)生提出不同的操作方法，由教師和學(xué)生共同探討哪種操作方法可行，用討論的方式解決預(yù)習(xí)過程中遇到的問題和疑惑，可以加深的知識理解，為下面學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)順利開展奠定基礎(chǔ)；第二環(huán)節(jié)（分析視頻）：此環(huán)節(jié)帶領(lǐng)學(xué)生總結(jié)視頻的語言和動作細(xì)節(jié)，分析結(jié)果并整理成文字版本，方便學(xué)生學(xué)習(xí)；第三環(huán)節(jié)（分組練習(xí)）：將學(xué)生分為5人一組，共10組，進(jìn)行分組練習(xí)，練習(xí)過程中教師對學(xué)生練習(xí)過程進(jìn)行必要指導(dǎo)；第四環(huán)節(jié)（課堂總結(jié)）：總結(jié)本次課的分組練習(xí)中遇到的問題，提出改進(jìn)要求，要求課后繼續(xù)練習(xí)，學(xué)生互相用手機(jī)拍攝視頻，完成每小組心肺復(fù)蘇視頻的拍攝，下次課匯報。

（3）課后練習(xí)提升階段：課后學(xué)生利用開放的實驗室進(jìn)行練習(xí)，錄制小組操作視頻，上傳小組視頻至泛雅平臺，學(xué)生間相互糾錯，教師分別對每組的作業(yè)進(jìn)行檢查評價。

傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)法實施辦法：教師按照傳統(tǒng)教學(xué)方法（教師示教—學(xué)生練習(xí)—反饋總結(jié)指導(dǎo)）進(jìn)行教學(xué)。

1.3 評價方法

1.3.1 比較兩組學(xué)生單元考核成績 實訓(xùn)6課時后進(jìn)行考核2課時，考核均為同一教師，按照《心肺復(fù)蘇操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)》對觀察組和對照組進(jìn)行操作考核。評分標(biāo)準(zhǔn)采用百分制。

1.3.2 學(xué)生學(xué)習(xí)情況評價 課程結(jié)束后，采用整群抽樣的方法，對全體100名學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查工具為《教學(xué)效果調(diào)查問卷》。該問卷是借鑒王卓等[5]設(shè)計的教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，對兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果調(diào)查。問卷內(nèi)容包括喜歡這種教學(xué)模式、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)技能熟練程度、提高分析問題及解決問題的能力、利于理論知識與實踐技能的融合應(yīng)用、提高團(tuán)隊協(xié)作意識，共6個條目，采取2級評分法即“是”和“否”。共發(fā)放問卷100份，回收100份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0軟件，計量資料比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的各項操作考核平均分比較（見表2）

表2 兩組學(xué)生的心肺復(fù)蘇操作考核平均分比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生的心肺復(fù)蘇操作考核平均分比較（±s，分）

組別對照組觀察組人數(shù)5050 t P--心肺復(fù)蘇平均分90.80±9.60296.08±5.054-3.4410.001

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較（見表3）

3 討論

表3 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較[n（%）]

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果

表2顯示，觀察組學(xué)生的心肺復(fù)蘇操作成績明顯優(yōu)于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。一方面這是因為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對于學(xué)生來說學(xué)習(xí)的時間比較自由而且無形中延伸了學(xué)生的有效學(xué)習(xí)時間，而時間的保證是學(xué)習(xí)效果提升的基礎(chǔ)[6]；另一方面翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法還對教師提出了更高的要求，在課前、課中、課后教師都要利用更多時間鉆研教材，更新知識，制作教學(xué)資源（PPT、數(shù)字化教學(xué)資源、作業(yè)、測驗、討論等）以及和學(xué)生進(jìn)行互動，使自己的教學(xué)變得更具吸引力[7]。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的滿意度

表3顯示，通過對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：觀察組的學(xué)生在對教學(xué)模式的喜歡度、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)技能熟練程度幾個方面均明顯優(yōu)于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這可能是因為翻轉(zhuǎn)課堂突出了學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，在進(jìn)行研究的翻轉(zhuǎn)課堂里，強(qiáng)調(diào)了課堂是發(fā)現(xiàn)問題、討論問題、解決問題的場所，最終幫助學(xué)生鞏固知識點，完成知識的內(nèi)化，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中成為學(xué)習(xí)的主體，提高了學(xué)生的自信心和學(xué)習(xí)的滿意度[8]，這是傳統(tǒng)教學(xué)模式所忽視的。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂提高了學(xué)生分析和解決問題的能力，有利于學(xué)生快速勝任護(hù)理臨床工作

表3顯示，通過對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生在提高分析問題及解決問題的能力、利于理論知識與實踐技能的融合應(yīng)用、提高團(tuán)隊協(xié)作意識幾個方面均明顯優(yōu)于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一點說明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠幫助學(xué)生在護(hù)理臨床工作中遇到問題時，提升學(xué)生分析問題和解決問題的能力，將理論與實踐有機(jī)融合，在護(hù)理團(tuán)隊中積極參與，這些都是臨床護(hù)理人才所必須具備的核心能力[9]。

筆者通過使用翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)效果、課堂的滿意度以及學(xué)生分析和解決問題的能力得到提升，培養(yǎng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，實現(xiàn)了師生互動、生生互動，提升了學(xué)生的專業(yè)核心能力，因此翻轉(zhuǎn)課堂是一種很好的教學(xué)模式。