平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤患者臨床效果及預(yù)后分析

張國(guó)潤(rùn) 陳巨峰 李嘉朋 冼 淡 李 金 王 磊 劉士維 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心 528000

口腔頜面部血管瘤是常見(jiàn)良性腫瘤，多發(fā)生在舌、唇、口底、皮下組織及口腔黏膜等，嚴(yán)重影響患者面部正常組織功能和日常生活。對(duì)口腔頜面血管瘤疾病，臨床主要使用手術(shù)、硬化劑、激素和抗腫瘤藥物治療[1]。為提高患者臨床療效，本文對(duì)本院2017年5月—2019年3月收治的92例口腔頜面部血管瘤患者采取不同治療方法給予分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月—2019年3月本院收治92例口腔頜面部血管瘤患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。對(duì)照組46例，男21例，女25例，年齡2～12個(gè)月，平均年齡(5.61±3.30)個(gè)月，面部15例，舌部9例，唇部11例，腮腺11例；研究組46例，男22例，女24例，年齡1～12個(gè)月，平均年齡(5.38±3.14)個(gè)月，面部13例，舌部10例，唇部12例，腮腺11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料齊全者；認(rèn)知正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要器官功能障礙者；合并惡性腫瘤者；伴有精神障礙者。本研究經(jīng)院倫委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿簽署同意書。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組使用平陽(yáng)霉素(天津太河制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020933)治療，將5mg地塞米松和8mg平陽(yáng)霉素及濃度為2%的利多卡因2ml加入2ml生理鹽水中，混合均勻后給予注射治療，注射劑量為6.0～8.0mg/病灶。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用聚桂醇(陜西天宇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080445)治療，劑量為3.0～5.0ml/病灶。在患者表面病變部位周邊黏膜或皮膚進(jìn)針，穿刺回抽見(jiàn)血后，推注藥物。根據(jù)患者瘤體腫脹或顏色蒼白確定藥物劑量；治療后，病變部位保持低體位8～10min。治療4周后復(fù)診，治療2次為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定 對(duì)比兩組患者治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)治療后瘤體完全消退，皮膚表面光滑，功能恢復(fù)正常；有效：治療后瘤體面積縮小超過(guò)50%，未完全消退，但病情有明顯改善；無(wú)效：瘤體體積無(wú)明顯縮小，與治療前無(wú)明顯變化。依據(jù)SF-36對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行比較，分值高則質(zhì)量好[2-3]。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低(P<0.05， χ2=4.039 0)，見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 研究組患者生理、情感、人際關(guān)系以及社會(huì)功能評(píng)分均比對(duì)照組高(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比分)

3 討論

口腔頜面部血管瘤在臨床上是一種常見(jiàn)良性腫瘤，具有較高的發(fā)病率?？谇活M面部血管瘤多在舌、唇、口底、皮下組織及口腔黏膜等出現(xiàn)，可損傷面部組織，在一定程度上對(duì)患者面部正常組織功能及日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[4]。血管瘤屬真性腫瘤，具有增殖速度快、發(fā)展速度快等特點(diǎn)。在增殖期間，患者血管內(nèi)皮不斷增生，導(dǎo)致血管腔狹窄，內(nèi)皮細(xì)胞褶皺，皮膚難以保持光滑。另外，血管瘤內(nèi)的增生細(xì)胞無(wú)法自行退化，導(dǎo)致血管和內(nèi)部的淋巴管形成肥大細(xì)胞聚集，因此治療時(shí)通常使用毒性藥物破壞患者血管內(nèi)皮細(xì)胞，阻止血管瘤甚生長(zhǎng)，促使其萎縮、消失。目前，臨床對(duì)口腔頜面部血管瘤患者主要使用手術(shù)、硬化劑、激素和抗腫瘤藥物治療[5-6]。為探討平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤患者臨床效果及預(yù)后分析，本文針對(duì)本院收治92例口腔頜面部血管瘤患者臨床資料進(jìn)行分析。

本文結(jié)果顯示：研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤患者生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生，有效提高臨床治療效果。分析原因考慮為：臨床對(duì)口腔頜面部血管瘤多以藥物治療，例如平陽(yáng)霉素和聚桂醇等藥物，在臨床上有一定的治療效果。平陽(yáng)霉素是一種廣譜抗腫瘤藥物，對(duì)治療口腔頜面部血管瘤有較好的臨床療效，能有效保留患者腔頜面部功能和形態(tài)，在治療過(guò)程中，不易產(chǎn)生創(chuàng)傷，患者接受度高。但現(xiàn)階段，臨床對(duì)平陽(yáng)霉素使用劑量尚未有明確定論，在治療期間若使用劑量較多，可能會(huì)引起肺纖維化[7]。聚桂醇是一種新型硬化劑藥物，具有局部麻醉效果。臨床使用聚桂醇口腔頜面部血管瘤，能夠使病灶萎縮及硬化，以達(dá)到治療目的，此外，患者使用聚桂醇，不良反應(yīng)較少，安全性高。因此，平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤，能促進(jìn)患者快速康復(fù)，減少低熱、腹部不適或皮膚潰瘍等不良反應(yīng)[3]。同時(shí)，本文中研究組患者生理、情感、人際關(guān)系以及社會(huì)功能評(píng)分比對(duì)照組高，進(jìn)一步證實(shí)平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇治療患者更能有效提高患者預(yù)后質(zhì)量。受環(huán)境與樣本等制約，關(guān)于兩組患者心理狀況，有待臨床研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，平陽(yáng)霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤患者，能改善患者生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生，還能有效提高臨床治療效果，臨床上值得推廣使用。