艾普拉唑四聯(lián)方案補(bǔ)救治療幽門(mén)螺桿菌感染初次根除失敗的消化性潰瘍患者的療效觀(guān)察

詹云凱 江西省九江市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 332000

消化性潰瘍是Hp感染引發(fā)胃炎所導(dǎo)致的一種消化道潰瘍疾病，可影響患者的食欲，患者可出現(xiàn)消化不良、反酸以及腹痛等癥狀[1]。艾普拉唑是一種適用于治療十二指腸潰瘍的藥物，經(jīng)服用后可轉(zhuǎn)化為次磺酰胺活性代謝物，對(duì)胃酸分泌具有抑制的作用，對(duì)CYP2C19基因多態(tài)性無(wú)任何影響作用，用于治療幽門(mén)螺桿菌感染初次根除失敗的消化性潰瘍可具有一定的顯著效果[2-3]。本文對(duì)艾普拉唑+阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀+左氧氟沙星補(bǔ)救治療幽門(mén)螺桿菌感染初次根除失敗的消化性潰瘍患者的臨床療效進(jìn)行探究與分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月—2018年7月在我院進(jìn)行治療的86例消化性潰瘍患者作為觀(guān)察對(duì)象。本研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均自愿參與該研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)起初采用泮托拉唑聯(lián)合麗珠維三聯(lián)(枸櫞酸鉍+克拉霉素+替硝唑)進(jìn)行治療；(2)經(jīng)過(guò)14C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，顯示Hp仍為陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有胃切除手術(shù)史；(2)具有肝損傷、腎衰竭等疾??；(3)哺乳期或妊娠期婦女；(4)對(duì)研究藥物過(guò)敏。經(jīng)排查，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，將其按照不同的治療方法分為參照組與研究組，每組43例。參照組中男28例，女15例；平均年齡(30.19±5.13)歲；平均病程(3.89±0.22)年。研究組中男23例，女20例；平均年齡(31.59±5.73)歲；平均病程(4.12±0.52)年。分析與對(duì)比兩組的一般資料，發(fā)現(xiàn)兩組在性別、年齡以及病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 參照組采用泮托拉唑+阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀+左氧氟沙星進(jìn)行治療。服用泮托拉唑膠囊(湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990260，規(guī)格為40mg)，2次/d，口服，40mg/次；同時(shí)服用枸櫞酸鉍鉀(廣東嶺南制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059770，規(guī)格為220mg)，2次/d，口服，1粒/次；阿莫西林膠囊(石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023964)，2次/d，口服，0.5g/次；左氧氟沙星膠囊(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990051)，2次/d，口服0.1g/次。研究組患者則采用艾普拉唑+阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀+左氧氟沙星，阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀+左氧氟沙星的服用方法與參照組相同。艾普拉唑腸溶片(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070256)2次/d，口服，1片/次。兩組患者均治療6周，用藥期間禁止服用其他藥物，直至療程結(jié)束，到院復(fù)查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 患者治療6周后進(jìn)行14C呼氣試驗(yàn)，若檢測(cè)結(jié)果為陰性，表示Hp根除成功；如檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性，表示Hp根除失敗。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 患者治療6周后，腹痛、反酸及噯氣等臨床癥狀完全消失，復(fù)查后Hp為陰性判為顯效；患者治療6周后，腹痛、反酸及噯氣等臨床癥狀有所改善，復(fù)查后Hp為陰性判為有效；患者治療6周后，臨床癥狀無(wú)變化，甚至病情加重，復(fù)查后Hp為陽(yáng)性則判為無(wú)效，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組的總有效率明顯高于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.44，P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組Hp根除率比較 研究組的Hp根除率高于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.24，P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組Hp根除率比較

3 討論

消化性潰瘍是一種多發(fā)慢性潰瘍病，發(fā)生于胃與十二指腸，其可并發(fā)消化道出血、胃穿孔等疾病，甚至可導(dǎo)致消化道病變。該疾病與胃酸過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用降低以及幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，患者可出現(xiàn)反酸以及燒心等癥狀[4]。通過(guò)采用抗胃酸、抗Hp感染治療能夠有效治愈該疾病患者。艾普拉唑是一種不可逆型質(zhì)子泵抑制劑，服用后能夠進(jìn)入胃壁細(xì)胞，以穩(wěn)定、長(zhǎng)效抑制胃酸分泌，同時(shí)還能夠保護(hù)胃黏膜，可有效治療消化性潰瘍。本文結(jié)果顯示研究組的總有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。艾普拉唑+阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀+左氧氟沙星治療消化性潰瘍中，艾普拉唑的顯著特點(diǎn)為均由CYP3A4酶代謝，因此不受CYP2C19酶多態(tài)性影響，從而能夠平衡與保持胃內(nèi)pH值，同時(shí)可進(jìn) Hp菌體內(nèi)并聚集，導(dǎo)致其出現(xiàn)不規(guī)則收縮，以破裂細(xì)胞膜，進(jìn)而達(dá)到滅活作用[5]。除此之外，其聯(lián)合其阿莫西林以及左氧氟沙星等藥物能夠?qū)Χㄖ膊び谖干掀さ募?xì)菌進(jìn)行抑制，且還可提高抗菌藥物的濃度、活性，而且破壞Hp耐藥性，可有效根除Hp，提高補(bǔ)救率。本文結(jié)果表明研究組的Hp根除率高于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，艾普拉唑+阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀+左氧氟沙星補(bǔ)救治療幽門(mén)螺桿菌感染初次根除失敗的消化性潰瘍患者具有一定的療效。泮托拉唑是一種不可逆的質(zhì)子泵抑制劑，其在胃壁細(xì)胞酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)次磺胺，其可破壞泌酸功能，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、食欲不振等癥狀，同時(shí)該藥物與其他藥物聯(lián)合使用對(duì)幽門(mén)螺桿菌抑制作用較弱，其應(yīng)用于二次治療幽門(mén)螺桿菌感染性慢性胃潰瘍具有一定的局限性。相比之下，艾普拉唑通過(guò)破壞螺桿菌的耐藥性以提升補(bǔ)救效果，具有顯著的療效。

簡(jiǎn)而言之，艾普拉唑四聯(lián)方案補(bǔ)救治療幽門(mén)螺桿菌感染初次根除失敗的消化性潰瘍患者的療效顯著，能夠有效根除Hp，緩解患者的臨床癥狀，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。