探究靜療小組在提高靜脈留置針固定規(guī)范中的應(yīng)用效果

姜姍

【摘 要】 目的：分析靜療小組在靜脈留置針固定規(guī)范提高中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次實(shí)驗(yàn)68例靜脈留置針患者均為本病區(qū)2018年5月-2018年7月接收，隨機(jī)劃分兩組，對(duì)照組（n=34）未采取靜療小組，研究組（n=34）則于靜療小組指導(dǎo)下實(shí)施靜脈留置針，統(tǒng)計(jì)各組留置針固定不規(guī)范發(fā)生率及滿意度。結(jié)果：在未注明置管信息、未以穿刺點(diǎn)為中心、小標(biāo)貼未在隔離塞尾端、穿刺點(diǎn)遮擋和肝素帽未高于導(dǎo)管頭端不規(guī)范發(fā)生率及滿意度方面，研究組均較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：靜療小組有助于靜脈留置針固定規(guī)范及使用質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針固定規(guī)范;靜療小組;不規(guī)范事件

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-227-01

靜脈留置針適用人群以長時(shí)間輸液的成年人及嬰幼兒為主，通過靜脈留置針有助于穿刺次數(shù)降低，避免多次穿刺增加患者心理及生理壓力，例如老年患者，由于患者自身血管韌性較弱，再加之多次穿刺致使穿刺部位紅腫出血，所以，通常情況下采取靜脈留置針[1]。靜脈留置針對(duì)技術(shù)要求比較高，若護(hù)理人員未合理操作、未準(zhǔn)確編制置管時(shí)間或者敷料出現(xiàn)卷邊問題等，均會(huì)對(duì)固定效果造成影響，導(dǎo)致非計(jì)劃性拔管，最終延誤正常靜脈輸液工作的實(shí)施。所以，需進(jìn)一步管理靜脈留置針，明確具體固定規(guī)范，促進(jìn)靜脈留置針應(yīng)用質(zhì)量的提高[2]?；诖?，本課題針對(duì)靜療小組在提高靜脈留置針固定規(guī)范中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，以下是具體報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

隨機(jī)劃分2018年5月-2018年7月本病區(qū)接收的68例靜脈留置針患者，每組34例，對(duì)照組中，19例男患，15例女患;年齡18歲-65歲，均值（40.53±10.23）歲;研究組中，18例男患，16例女患;年齡20歲-64歲，均值（41.12±10.18）歲;兩組基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)施靜療小組干預(yù)，由護(hù)理人員以自身醫(yī)學(xué)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，對(duì)穿刺位置進(jìn)行明確，并對(duì)靜脈留置針進(jìn)行選擇，采用常規(guī)消毒方式對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，將留置針肝素帽擰緊，并將保護(hù)套取下，緊握軟座管及針座，進(jìn)針角度大約是15°-30°，流入血液后將輸液開關(guān)打開，通過無菌貼腹膜將穿刺位置覆蓋好，并用透氣膠布進(jìn)行固定，與輸液官腔內(nèi)部注入3-5mL生理鹽水，緩慢推注，于2-3mL時(shí)拔除針頭，一直到封管液填充滿官腔內(nèi)部，采用小夾子加緊，將針頭取出完成。

研究組則于靜療小組指導(dǎo)下開展，采取靜脈留置針，由具備豐富經(jīng)驗(yàn)及高學(xué)歷護(hù)理人員組建靜脈輸液治療小組，由其共同制定護(hù)理手冊(cè)，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)靜脈留置針技術(shù)、理論知識(shí)等。詳細(xì)操作如下：首先，穿刺前準(zhǔn)確評(píng)估：主動(dòng)與患者交流，對(duì)其治療依從性進(jìn)行評(píng)估，以輸液時(shí)間、藥物性質(zhì)等為依據(jù)，對(duì)穿刺位置進(jìn)行有效選擇，一般情況下，避免橈側(cè)穿刺;其次，圍繞穿刺點(diǎn)進(jìn)行離心式消毒，清潔范圍為8cm*10cm，進(jìn)行兩次消毒，待徹底干燥后開展穿刺;再次，完成穿刺后，密封敷貼穿刺部位并固定，準(zhǔn)確填寫穿刺時(shí)間、日期等，落實(shí)各項(xiàng)操作并封管;最后，輸液期間，對(duì)穿刺位置皮膚情況及導(dǎo)管是否通暢進(jìn)行評(píng)估，如果穿刺位置產(chǎn)生堵塞、紅腫或者管道位移狀況，應(yīng)立即采取有效處理對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)各組留置針固定不規(guī)范發(fā)生狀況及滿意度，留置針固定不規(guī)范事件包括未注明置管信息、未以穿刺點(diǎn)為中心、小標(biāo)貼未在隔離塞尾端、穿刺點(diǎn)遮擋和肝素帽未高于導(dǎo)管頭端。滿意度判定：分值總計(jì)100分;分值處于80分-100分表示非常滿意;分值處于60分-79分表示滿意;分值處于60分以下表示不滿意。（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，檢驗(yàn)值為x2，若P<0.05，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組留置針固定不規(guī)范發(fā)生狀況

兩組留置針固定不規(guī)范發(fā)生率比較，差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2 比較兩組滿意度

在滿意度方面，兩組對(duì)比，差異明顯（P<0.05），如下表2：

3 討論

靜療小組指的是指導(dǎo)和管理靜脈輸液治療的隊(duì)伍，該團(tuán)隊(duì)組成成員必須具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及較高的學(xué)歷水平，明確每一項(xiàng)靜脈操作步驟、技術(shù)及理論知識(shí)，且熱愛自身工作崗位，具備較強(qiáng)的責(zé)任心，自愿學(xué)習(xí)新技術(shù)、知識(shí)等，能夠主動(dòng)參與至靜脈穿刺留置針管理中。干預(yù)過程中，合理劃分小組成員職責(zé)，并予以相應(yīng)的模塊[3]s：首先，由小組成員制定靜脈留置針固定質(zhì)量檢查方案，對(duì)實(shí)際工作狀況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容如下：滴注速度、輸液順序、用藥注意事項(xiàng)、管道通暢等;其次，調(diào)查目前留置針具體使用狀況，調(diào)查內(nèi)容如下：敷貼固定效果、穿刺位置、留置針使用次數(shù)、導(dǎo)管內(nèi)回血等;最后，進(jìn)行健康教育宣傳。并為患者講解洗漱及活動(dòng)期間需注意的問題，確保留置針使用質(zhì)量。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在未注明置管信息、未以穿刺點(diǎn)為中心、小標(biāo)貼未在隔離塞尾端、穿刺點(diǎn)遮擋和肝素帽未高于導(dǎo)管頭端不規(guī)范發(fā)生率及滿意度方面，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

總而言之，靜療小組有助于靜脈留置針固定規(guī)范提高，確保良好的使用質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛杰云， 高芳. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)在靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中的效果[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（11）：171-171.

[2] 高藝桑. 影響住院患者留置靜脈針依從性的質(zhì)性研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（23）：151-154.

[3] 韋秋芳. 靜脈治療連續(xù)護(hù)理小組在規(guī)范感染科靜脈留置針應(yīng)用中的作用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2017， 3（11）：166-168.