優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響

郭倩倩 高玉芳 趙瓊瓊

【摘 要】 目的：分析急診胸痛患者進(jìn)行搶救過(guò)程中采取優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果。方法：選取本院2018年2月至2019年3月期間急診科52例胸痛患者為觀察組，同期急診52例胸痛患者為對(duì)照組，兩組患者分別實(shí)施的是優(yōu)化急診護(hù)理流程搶救與常規(guī)急診護(hù)理流程搶救，對(duì)比不同流程下?lián)尵鹊男Ч?。結(jié)果：對(duì)照組患者急救時(shí)間以及急診停留時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，不良事件率（13.4%）高于觀察組（1.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診胸痛患者搶救實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效降低不良事件發(fā)生率，爭(zhēng)取更多搶救時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理流程;急診;胸痛;搶救

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-159-01

胸痛原發(fā)于胸部或由軀體其他部位放射到胸部的疼痛，其原因多樣、程度不一，并且不一定與疾病的部位和嚴(yán)重程度相一致，急診科主訴胸痛患者在5%-20%之間[1]。在現(xiàn)代化社會(huì)由于人口呈老齡化趨勢(shì)，急診科胸痛患者也在不斷增加。在急診胸痛患者中，患者多因腫瘤、炎癥性疾病、內(nèi)臟缺血導(dǎo)致，具體如患者心絞痛、急性心肌梗死等胸痛急診，若患者不能得到及時(shí)有效搶救可直接危及患者性命。在行急診搶救當(dāng)中，通常有相應(yīng)的急診護(hù)理流程，由此達(dá)到輔助醫(yī)生快速搶救的目的。關(guān)于急診護(hù)理流程配合對(duì)搶救效果的影響，本院此次重點(diǎn)觀察優(yōu)化護(hù)理流程的效果，故共選取了104例急診胸痛患者展開(kāi)觀察，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年3月期間急診科52例胸痛患者為觀察組，同期急診52例胸痛患者為對(duì)照組。對(duì)照組患者男女分別28、24例，平均年齡為55.8±4.6歲，發(fā)病至就診平均時(shí)間為4.3±2.0h。觀察組患者中，男女分別29、23例，平均年齡為56.1±5.0歲，發(fā)病至就診平均時(shí)間為4.5±2.3h。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

患者入選標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病至就診時(shí)間均在12h以內(nèi);患者均主訴胸痛。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神意識(shí)障礙者;有其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;有凝血功能障礙者。

此次急診護(hù)理流程實(shí)施觀察經(jīng)院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入選患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)急診護(hù)理流程搶救，即快速對(duì)急診胸痛患者實(shí)施分診，同時(shí)做好對(duì)患者血壓、心率等的評(píng)估監(jiān)測(cè)，按照醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行心臟、肺部等的檢查，配合醫(yī)生實(shí)施搶救。

觀察組患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程搶救，方法如下：

（1）患者或家屬打急診電話，醫(yī)護(hù)人員需在2分鐘內(nèi)出診，出診適當(dāng)意義家屬安撫，針對(duì)患者情況實(shí)施吸氧、輸液等的急救，擺放好患者體位，進(jìn)行生命指證監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，并進(jìn)一步判斷患者是否需使用除顫器搶救;

（2）針對(duì)于急診科室候診的患者，則詳細(xì)了解患者病史等情況，如患者年齡、胸痛持續(xù)的時(shí)間等，在了解患者情況基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行病情分類(lèi)，將患者分為心源性與非心源性胸痛，并配合醫(yī)生展開(kāi)救治[2];急診護(hù)理過(guò)程中，給予患者心電圖監(jiān)測(cè)，有必要的情況下，還需實(shí)施血常規(guī)、血?dú)夥治龅鹊母黜?xiàng)檢查;若確定患者為急性心肌梗死、心絞痛等，除生命體征監(jiān)護(hù)外，還需結(jié)合醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等。上述實(shí)施急診護(hù)理流程過(guò)程中，還需做好各項(xiàng)工作的交接，如患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接、護(hù)理人員對(duì)患者病情的交接等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者急救時(shí)間、急診停留時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)患者急診護(hù)理中發(fā)生的不良事件情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

應(yīng)用 SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救時(shí)間等

依據(jù)觀察統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者急救時(shí)間以及急診停留時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，時(shí)間對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者急診護(hù)理不良事件

兩組患者急診護(hù)理流程實(shí)施當(dāng)中，對(duì)照組共發(fā)生不良事件7例，觀察組共發(fā)生不良事件1例，觀察組不良事件明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

面對(duì)急診胸痛患者，搶救實(shí)施的急診護(hù)理流程需根據(jù)醫(yī)囑展開(kāi)，但在實(shí)際急診護(hù)理過(guò)程中面臨的問(wèn)題也比較多，如存在護(hù)理分工不明確，護(hù)理實(shí)施雜且亂等，從而也就容易導(dǎo)致?lián)尵然颊咝适艿接绊憽６痹\胸痛患者病情一般都較為危急，為提升搶救效率，配合更為有效、有序的護(hù)理?yè)尵攘鞒淌直匾猍3]。基于此，本院觀察優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)搶救胸痛患者效果的影響，這一護(hù)理流程是在常規(guī)護(hù)理急診流程基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化的流程，旨在為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間。

在本次觀察當(dāng)中，優(yōu)化的急診護(hù)理流程進(jìn)一步明確不同情況患者搶救時(shí)各醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，如出診、候診的護(hù)理流程，面對(duì)患者病情如何第一時(shí)間采取處理等。根據(jù)觀察顯示，患者在優(yōu)化急診護(hù)理流程下，急救時(shí)間以及急診停留時(shí)間分別為43.8±8.8h、6.8±1.3h，與常規(guī)急診護(hù)理流程患者對(duì)比，時(shí)間得到有效縮短，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明優(yōu)化急診護(hù)理流程可為患者爭(zhēng)取到更多搶救時(shí)間。此外，在對(duì)患者急癥搶救不良事件情況的觀察中，優(yōu)化急診護(hù)理流程患者不良事件發(fā)生率為1.9%，低于常規(guī)護(hù)理流程患者的不良事件發(fā)生率，且差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)急診胸痛患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程可爭(zhēng)取更多搶救時(shí)間，且不良事件情況可降低，值得應(yīng)用于推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 鐘娟.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（32）：186-187.