新時(shí)期高職護(hù)理教材編輯的應(yīng)對(duì)思考

周琳 居穎

［摘 ? ? ? ? ? 要］ ?以高職護(hù)理“臨床案例版”教材建設(shè)為例，重點(diǎn)對(duì)前期調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的高職護(hù)理教材存在的問(wèn)題進(jìn)行剖析，并有針對(duì)性地提出一些編輯的應(yīng)對(duì)措施，助力新時(shí)期高職護(hù)理學(xué)生的教學(xué)培養(yǎng)。

［關(guān) ? ?鍵 ? 詞］ ?高職護(hù)理教材；臨床案例；教材建設(shè)

［中圖分類號(hào)］ ?G714 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］ ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文章編號(hào)］ ?2096-0603（2019）23-0146-02

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中提到：以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向。教育部相關(guān)文件亦指出，以培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型、應(yīng)用型人才為重點(diǎn)，大力發(fā)展職業(yè)教育；以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為重點(diǎn)，提高高等教育質(zhì)量。經(jīng)過(guò)認(rèn)真調(diào)研和實(shí)踐積累，我社決定策劃組織一套高職“臨床案例版”護(hù)理教材。緊緊圍繞以上指導(dǎo)思想組織編寫，力求適應(yīng)護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，汲取國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，立足于我國(guó)國(guó)情，在內(nèi)容選擇上力求符合護(hù)理專業(yè)高職高專的培養(yǎng)要求。在編寫體例上，突出重點(diǎn)、增加案例分析，注重實(shí)踐技能教學(xué)和技能培養(yǎng)。適當(dāng)?shù)亟榻B學(xué)科新進(jìn)展，以提高學(xué)生護(hù)理理論知識(shí)水平，從而加快培育適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的知識(shí)型、發(fā)展型、高素質(zhì)技能型人才。

以下將重點(diǎn)對(duì)前期調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的高職護(hù)理教材存在的一些問(wèn)題進(jìn)行剖析，并有針對(duì)性地提出一些編輯的應(yīng)對(duì)措施。

一、高職護(hù)理教材的現(xiàn)狀和存在的一些問(wèn)題

教材在使用時(shí)發(fā)揮的很重要的作用是幫助學(xué)生樹(shù)立正確且清晰的護(hù)士角色認(rèn)知，并培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和臨床技能去解決實(shí)際工作中發(fā)生的問(wèn)題。但是根據(jù)調(diào)研的情況，在目前高職護(hù)理的現(xiàn)實(shí)教學(xué)中，有些教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式反而阻礙了護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)能力的發(fā)展與提升，具體體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。

（一）未與高職護(hù)理的課程標(biāo)準(zhǔn)做對(duì)接

在前期與行業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱行指委）專家與多位教學(xué)一線的教師做調(diào)研的時(shí)候發(fā)現(xiàn)：行業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)確定的高職護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)未能充分在教材中體現(xiàn)，以培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)能力為目標(biāo)的模塊化、項(xiàng)目化等教材開(kāi)發(fā)深度不夠。而且有些教材內(nèi)容繁冗、難度大，系列化教材中出現(xiàn)多本書內(nèi)容有重合等問(wèn)題。眾所周知，大部分高職院校的生源素質(zhì)普遍偏低，而且生源有多樣化的特點(diǎn)，如中職升高職、單招單考等，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力不強(qiáng)，再加上醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容難度較大，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高、興致不濃。若配套的教材未能與課程標(biāo)準(zhǔn)做對(duì)接，這就導(dǎo)致學(xué)生能學(xué)到的專業(yè)知識(shí)更是甚少，這對(duì)學(xué)生后期的考試以及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的獲取都有比較大的挑戰(zhàn)。

（二）重理論，輕實(shí)踐

高職護(hù)理人才的培養(yǎng)是一種實(shí)踐性很強(qiáng)的培養(yǎng)模式，這就需要教師在教學(xué)工作中不僅要對(duì)學(xué)生的臨床理論知識(shí)進(jìn)行講授，而且要對(duì)實(shí)際工作中面臨的臨床操作進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。經(jīng)過(guò)調(diào)研市面上已出版的教材，發(fā)現(xiàn)許多教材理論內(nèi)容比較完備，但缺乏實(shí)踐內(nèi)容的對(duì)接，忽視了高職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際需求——理論的學(xué)習(xí)是為了更好地指導(dǎo)臨床實(shí)際工作。護(hù)生未來(lái)的臨床工作直接與病人的健康、生命緊密聯(lián)系，掌握專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能同等重要，這些都是未來(lái)從事臨床工作的核心和關(guān)鍵。

當(dāng)前，大多數(shù)課堂教學(xué)其實(shí)是教師的獨(dú)角戲，大多是理論知識(shí)的強(qiáng)行灌輸，任課教師也缺少實(shí)踐技能的教學(xué)設(shè)計(jì)，高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在課堂上通過(guò)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，并未能很好地掌握實(shí)踐操作，學(xué)習(xí)、理解、掌握臨床實(shí)踐技能的學(xué)生主體作用沒(méi)有得到有效發(fā)揮。這種重理論、輕實(shí)踐的教育方式會(huì)進(jìn)一步削弱高職護(hù)理學(xué)生對(duì)本專業(yè)課程學(xué)習(xí)的能力。

（三）與護(hù)理實(shí)際工作內(nèi)容脫節(jié)

經(jīng)過(guò)調(diào)研市面上已出版的教材并與多位教學(xué)一線教師交流，發(fā)現(xiàn)有些教材與實(shí)際護(hù)理工作內(nèi)容不相符，如搶救病人的胸外按壓等內(nèi)容，現(xiàn)在國(guó)際推薦的步驟與教材的表述不一致等。

此外，有些教材雖然配套了一些臨床案例，但對(duì)典型的護(hù)理工作的任務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容的選取有偏差，導(dǎo)致臨床案例并不具備典型特點(diǎn)，或者編寫的內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，未能涵蓋相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的重要內(nèi)容。這些案例并不能很好地用于教學(xué)一線。

（四）缺少臨床護(hù)理工作一線教師參與

高職護(hù)理教材的編寫者往往是在校教學(xué)的教師，而臨床護(hù)士等有行業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)的編者參與度不高，導(dǎo)致很多內(nèi)容與實(shí)際護(hù)理工作內(nèi)容脫節(jié)。在教學(xué)實(shí)際中，需要給予護(hù)理學(xué)生系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、遞增式臨床知識(shí)積累和嫻熟的臨床實(shí)際操作等，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過(guò)程的連續(xù)性、強(qiáng)化性，實(shí)現(xiàn)從知識(shí)認(rèn)知到專業(yè)認(rèn)識(shí)、從單一臨床技能的掌握到綜合臨床技能的掌握。故需要匹配臨床護(hù)理工作一線的“雙師型”教師的參與，以滿足醫(yī)院實(shí)際工作中對(duì)人才學(xué)歷以及操作技能的需求。

（五）缺少數(shù)字化教學(xué)資源

在數(shù)字化信息時(shí)代，教學(xué)模式、教學(xué)方式、教學(xué)環(huán)境都發(fā)生了很大的變化，教材也應(yīng)與時(shí)代同步發(fā)展，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情?，F(xiàn)階段，我國(guó)高職院校的課堂教學(xué)仍然是以一本書、一支粉筆、一塊黑板為主，在這樣的教學(xué)環(huán)境下，學(xué)生很難提起學(xué)習(xí)興趣，上課玩手機(jī)和睡覺(jué)的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。

二、新時(shí)期高職護(hù)理教材編輯的應(yīng)對(duì)措施

（一）重視前期調(diào)研工作

一套系列化教材能否策劃實(shí)施，一個(gè)很重要的方面就是前期調(diào)研工作，這不是靠編輯和領(lǐng)導(dǎo)拍腦袋就可以決定是否實(shí)施的，而是需要嚴(yán)密和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)研，這能為后期的選題策劃提供方案和創(chuàng)意點(diǎn)。我們?cè)凇芭R床案例版”策劃之前調(diào)研了多位行指委專家以及臨床一線、教學(xué)一線教師，設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷表，并對(duì)所有表格和訪談?dòng)涗涀隽思?xì)細(xì)梳理。最終確定了“臨床案例版”的選題策劃創(chuàng)意點(diǎn)以及實(shí)施方案。教材基本理論、基本知識(shí)的編寫以“必需、夠用”為原則，強(qiáng)調(diào)職業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力并舉的培養(yǎng)目標(biāo)，力求教材更加貼近崗位、貼近學(xué)生，適應(yīng)當(dāng)前高職高專生源現(xiàn)狀和護(hù)理崗位需要。通過(guò)“學(xué)知識(shí)”培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理專業(yè)能力；“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”培養(yǎng)學(xué)生的方法能力；“學(xué)會(huì)交往、學(xué)會(huì)合作”培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)能力，最終達(dá)到在提高學(xué)生人文綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)護(hù)理人際溝通能力的培養(yǎng)。

在系列化教材內(nèi)容的選取上，多個(gè)有可能涉及知識(shí)點(diǎn)交叉的教材主編，單獨(dú)召開(kāi)編寫會(huì)議，具體討論內(nèi)容交叉處的表述詳略，去掉重復(fù)內(nèi)容，避免浪費(fèi)教育資源以及智力資源。

（二）注重醫(yī)教協(xié)同發(fā)展

各位編委以多年臨床醫(yī)療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，密切結(jié)合臨床工作需要，貫徹“少而精”的原則。注重與相關(guān)課程內(nèi)容的銜接、知識(shí)的交叉滲透，將知識(shí)的傳授與臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，尤其是增強(qiáng)基本理論知識(shí)和實(shí)際技術(shù)操作能力的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。通過(guò)“臨床案例”的引入以及在知識(shí)點(diǎn)中的穿插、課后案例習(xí)題的練習(xí)等方式，策劃出學(xué)中做、做中學(xué)、教學(xué)做一體化教材，為后期學(xué)生臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在臨床案例的選擇上也是有講究和技巧的，要選取具有代表性的案例，可以是多個(gè)真實(shí)臨床案例的匯集，重點(diǎn)是代表性而非真實(shí)性。這種案例的實(shí)質(zhì)是以學(xué)生為中心，教師作為引導(dǎo)者，在尋求答案的過(guò)程中梳理知識(shí)點(diǎn)、重難點(diǎn)等。讓高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)期間能直觀、生動(dòng)地學(xué)習(xí)到與本專業(yè)密切相關(guān)的臨床精髓，尤其是切實(shí)掌握臨床知識(shí)、技能的核心，并使學(xué)生能夠早接觸護(hù)理專業(yè)、早了解護(hù)理崗位、早規(guī)劃臨床職業(yè)生涯。

護(hù)理崗位是一個(gè)臨床技能要求很高的崗位，“臨床案例版”的教學(xué)更有利于護(hù)理學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)。案例的插入打破了傳統(tǒng)的理論式教學(xué)，有利于強(qiáng)化學(xué)生護(hù)理操作的培養(yǎng)，為學(xué)生未來(lái)進(jìn)入護(hù)理崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）注重高職護(hù)理學(xué)生需求

高職護(hù)理學(xué)生有畢業(yè)、專升本、考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證等需求，在策劃組稿中，編輯需關(guān)注高職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際需求與考試對(duì)接。在題型設(shè)置上也需要一并匹配。在臨床案例的引導(dǎo)下，啟發(fā)學(xué)生自我思考、自我分析，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力，這對(duì)日后在臨床上實(shí)習(xí)是非常有裨益的。護(hù)理的課程大部分是理論教學(xué)，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較枯燥，通過(guò)案例的穿插，可以調(diào)動(dòng)課堂氣氛，增加師生以及學(xué)生之間的互動(dòng)和交流。

“臨床案例版”教材模式的策劃，在一定程度上，不僅可以打破傳統(tǒng)的以教師強(qiáng)行灌輸為主的教學(xué)模式，而且可以為教學(xué)工作提供實(shí)用性較強(qiáng)的教材，通過(guò)“臨床案例”的導(dǎo)入以及分析，教材內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)，注重學(xué)生臨床操作技能的培養(yǎng)和拓展，還可以幫助學(xué)生加強(qiáng)對(duì)未來(lái)職業(yè)角色的認(rèn)知和定位，讓學(xué)生充分了解臨床工作的復(fù)雜性和嚴(yán)謹(jǐn)性，并充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，使護(hù)理學(xué)生的知識(shí)、臨床技能螺旋式上升，最終達(dá)到提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的目標(biāo)。

（四）完善數(shù)字化資源

高職護(hù)理“臨床案例版”系列教材于2014年策劃組稿，當(dāng)時(shí)數(shù)字化資源并不是很豐富，經(jīng)過(guò)3年多的市場(chǎng)考驗(yàn)，歷經(jīng)10次左右的重印，但傳統(tǒng)紙質(zhì)教材的劣勢(shì)也逐漸顯現(xiàn)。經(jīng)過(guò)重新調(diào)研與調(diào)整，已于2019年做成修訂方案，完善數(shù)字化內(nèi)容，配套我社優(yōu)質(zhì)的數(shù)字化資源平臺(tái)，啟動(dòng)了高職護(hù)理“數(shù)字案例版”系列教材的策劃工作，并得到了幾十所學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師的支持，將于2020年出齊教材。這將便于教師開(kāi)展線上、線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，增加師生互動(dòng)交流，利用在線答題等形式，開(kāi)展多維度測(cè)試，以便對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行查缺補(bǔ)漏。

新時(shí)期是數(shù)字化的時(shí)代，學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程亦出現(xiàn)碎片化等特點(diǎn)，為了更好地方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)，通過(guò)我社的數(shù)字化資源平臺(tái)將知識(shí)點(diǎn)碎片化，以動(dòng)畫、視頻、微課等多媒體的形式呈現(xiàn)，并增加師生的互動(dòng)答疑、在線答題和閱卷等方式，讓學(xué)生和教師在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都可以學(xué)習(xí)、交流、測(cè)試、檢閱等。數(shù)字化資源的設(shè)計(jì)與運(yùn)用，可充分發(fā)揮理論教學(xué)與案例教學(xué)的結(jié)合優(yōu)勢(shì)，利用數(shù)字平臺(tái)的整合和銜接，逐步形成一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、臨床理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的互動(dòng)式教學(xué)體系。

（五）注重教材的版式設(shè)計(jì)

本套系列化“臨床案例版”教材在編排上最突出的特色是每章內(nèi)容均有案例引導(dǎo)，以密切聯(lián)系護(hù)理工作實(shí)際，既為學(xué)生學(xué)習(xí)后繼課程打下基礎(chǔ)，又為今后的臨床實(shí)踐提供了指南；為了突出重點(diǎn)，每章內(nèi)附有學(xué)習(xí)目標(biāo)，并將教材重難點(diǎn)添加在教材一側(cè)留白處，有利于學(xué)生及時(shí)掌握重難點(diǎn)；內(nèi)容中穿插知識(shí)鏈接，用于拓展學(xué)生的知識(shí)量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；每章后附有歸納總結(jié)、能力檢測(cè)，便于學(xué)生對(duì)本章知識(shí)進(jìn)行總結(jié)與檢測(cè)。

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編輯 李 靜