芪寄補(bǔ)腎活血通絡(luò)湯治療腦梗塞的療效觀察

鄭徽

慶城縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，甘肅慶陽 745100

腦梗塞屬于心血管中較為常見的一種疾病，其主要臨床表現(xiàn)為四肢麻木、偏癱、言語不清等，是因腦動脈血管病變而發(fā)生血栓，從而造成血管狹窄與堵塞狀況。故臨床治療需積極治療其原發(fā)病，進(jìn)而抑制血栓的形成[1]。為明確芪寄補(bǔ)腎活血通絡(luò)湯治療腦梗塞的臨床療效，該研究針對該院收治的110例患者予以對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年9月—2017年6月收治110例患者臨床資料予以對比分析，依據(jù)治療方法不同分為兩組；對照組（50 例），男女比 32:18，年齡 50～70 歲，平均（60.00±5.47）歲，既往史：高血壓 23 例，高血脂 27例；實(shí)驗(yàn)組（60 例），男女比 45:15，年齡 51～71 歲，平均（61.00±5.50）歲，既往史：高血壓 30 例，高血脂 30 例；兩組上述基線資料中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均予以降血壓、顱內(nèi)壓、血脂等常規(guī)治療；對照組予以阿司匹林（規(guī)格 50 mg；國藥準(zhǔn)字H10970098）口服治療，1 次/d，1～3 片/次；實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上予以芪寄補(bǔ)腎活血通絡(luò)湯治療，方藥及劑量：當(dāng)歸、紅花、杜仲各 15 g；茜草、蒲黃、石菖蒲、延胡索、川芎各10 g；蜈蚣1條；通絡(luò)止痛、活血化瘀、桑寄生、生黃芪、益氣、養(yǎng)腎各20 g；氣血不足者阿膠6 g、黃芪需加至30 g、黨參15 g；疼痛劇烈、梗塞面積較大者需加桃仁15 g、木香6 g；腎氣虧虛者應(yīng)加懷牛膝10 g和肉蓯蓉、淫羊藿各 15 g，水煎 400 mL，200 mL/次、1劑/d，早晚口服。

1.3 觀察指標(biāo)和評判標(biāo)準(zhǔn)

對比患者血液指標(biāo)狀況，包括血漿黏度、全血黏度比低切值、全血黏度比高切值；依據(jù)神經(jīng)損傷（NIHSS）量表[2]對患者術(shù)后 1、4 m NIHSS 予以評分，＞16分為神經(jīng)功能受損愈重，＜6分預(yù)后較好，分值越低患者預(yù)后越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以（±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液指標(biāo)狀況對比

對照組血漿黏度（1.98±1.52）mPas、全血黏度比低切值 （15.30±2.98）mPas、 全血黏度比高切值 （10.58±2.85）mPas， 實(shí)驗(yàn)組分別為 （1.00±0.78）、（8.12±0.58）、（8.12±1.00）mPas；與對照組血液指標(biāo)改善狀況相比，實(shí)驗(yàn)組顯著更優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 兩組NIHSS評分對比

治療后，對照組 NIHSS評分 1 m（11.98±1.20）分、4 m（10.58±0.98）分，實(shí)驗(yàn)組分別為（5.87±1.50）分、（6.00±1.00）分，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組顯著更低（P＜0.05）。

3 討論

腦梗塞屬于臨床心血管科室中較為常見的一種疾病，主要以腦部動脈粥樣硬化造成腦血管、血液動力、血流動力等功能性改變?yōu)樘卣?，造成血管反射、血壓調(diào)節(jié)等功能受損，從而血流速度顯著減慢，造成血小板形成聚集狀況，使血液長期為高凝狀況而產(chǎn)生血栓及堵塞腦血管[3-4]。由于腦部細(xì)胞是可逆的，故臨床上需加強(qiáng)患者治療，從而提高患者預(yù)后效果。為明確芪寄補(bǔ)腎活血通絡(luò)湯治療腦梗塞的療效，該研究針對該院收治的110例患者予以對比分析。

與對照組血漿黏度、全血黏度比低切值、全血黏度比高切值相比，實(shí)驗(yàn)組（1.00±0.78）、（8.12±0.58）、（8.12±1.00）mPas等血液指標(biāo)顯著更低；與對照組治療后 1、4 m NIHSS 評分相比，實(shí)驗(yàn)組（5.87±1.50）分、（6.00±1.00）分顯著更低；表明將芪寄補(bǔ)腎活血通絡(luò)湯應(yīng)用于腦梗塞患者中，不僅能夠顯著改善患者血液狀況，且降低患者NIHSS評分。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為[5]，該疾病存在腎虛之微現(xiàn)象，其高凝狀況與血痰淤阻有關(guān)；中醫(yī)學(xué)理論概述：元?dú)獠蛔慵澳I氣虛弱者，可造成氣虛無力，從而使血液阻塞[6]。芪寄補(bǔ)腎活血通絡(luò)湯藥方中：黃芪具有補(bǔ)氣作用，可促進(jìn)血液循環(huán)，聯(lián)合活血通絡(luò)，可具有氣充血活效果；桑寄生，可壯腰膝及培腎填精，補(bǔ)腎益于腦髓。石菖蒲于天地清氣中產(chǎn)生，其祛痰化濁，芳香開竅，可開心肝之用；蒲黃生具有活血化瘀，與前者藥物聯(lián)用可醒心腦而復(fù)神明，祛瘀濁而通腦絡(luò)，二者共用可開竅安神。川芎為血中氣藥，屬辛香性質(zhì)，走竄具有活血行氣、溫通脈絡(luò)、走而不守的功效；不僅能外徹皮毛且能上行頭目及通行血脈，更可旁達(dá)四肢[7-8]。以上諸藥合用，共奏益氣補(bǔ)腎、排滯蕩邪、通脈舒絡(luò)等功效。受時(shí)間例數(shù)等限制，關(guān)于將芪寄補(bǔ)腎活血通絡(luò)湯應(yīng)用于腦梗塞患者中用藥安全性未予以分析，待臨床進(jìn)一步分析，并予以補(bǔ)充。

綜上所述，將芪寄補(bǔ)腎活血通絡(luò)湯應(yīng)用于腦梗塞患者中，可顯著改善患者血液狀況及降低NIHSS評分，從而有助于患者病情預(yù)后狀況改善。