醫(yī)療保障制度對(duì)醫(yī)院的影響與對(duì)策研究

李蘭

摘 要 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障體系的一個(gè)十分重要的內(nèi)容與環(huán)節(jié)，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的最根本的部分。在構(gòu)建基本醫(yī)療保障制度過程中，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將會(huì)面臨功能定位的重新調(diào)整，分工更加細(xì)化和明確?，F(xiàn)有的醫(yī)療體系格局的變化會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了非常深遠(yuǎn)的影響，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。我們務(wù)必要對(duì)醫(yī)療保障制度進(jìn)行深化改革，并采取強(qiáng)有力的對(duì)策，積極構(gòu)建醫(yī)療保障制度。本文首先對(duì)醫(yī)療保障制度對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的影響進(jìn)行介紹，然后剖析了當(dāng)前時(shí)期下醫(yī)療保障制度的發(fā)展現(xiàn)狀，最后提出了具體的對(duì)策，目的在于為醫(yī)院更好地適應(yīng)醫(yī)療保障制度、取得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供切實(shí)可行的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療保障制度 醫(yī)院 現(xiàn)狀 對(duì)策

一、引言

隨著醫(yī)療保障制度的逐漸建立以及廣泛應(yīng)用，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生了十分顯著的定位性改變。所以，務(wù)必要相應(yīng)地調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，促使醫(yī)療保障制度能夠取得良性發(fā)展及進(jìn)步，提高醫(yī)院技術(shù)與服務(wù)水平。根據(jù)目前發(fā)展現(xiàn)狀可以得知，我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療體系格局已經(jīng)發(fā)生了十分顯著的變化，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生了非常顯著的轉(zhuǎn)變。目前，很多醫(yī)院均開始全面減負(fù)，且積極調(diào)整，將醫(yī)院人才進(jìn)行合理化應(yīng)用，充分發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。高質(zhì)量、高效率地改革醫(yī)療保障制度，從而更好地提升了我國(guó)醫(yī)療保障的整體水平。本文在充分分析醫(yī)療保障制度對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響前提下，分析了當(dāng)前時(shí)期我國(guó)醫(yī)療保障制度的發(fā)展現(xiàn)狀，最后提出了醫(yī)院如何在當(dāng)前醫(yī)療保障制度改革背景下進(jìn)行發(fā)展，從而為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供切實(shí)可行的依據(jù)以及參考。

二、醫(yī)療保障制度對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的影響分析

醫(yī)療保障制度改革之后，對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的影響具體包括以下幾個(gè)方面：第一，醫(yī)療保障制度對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了很多不利影響，如過分強(qiáng)調(diào)患者選擇醫(yī)院的權(quán)利，從而使得患者大量涌入大醫(yī)院或者三甲以上的醫(yī)院。第二，改革醫(yī)療保障制度之后，在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境之中，基層中小醫(yī)院面臨著很多大中型醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，不管是醫(yī)療技術(shù)水平方面，還是服務(wù)水平方面，都處于弱勢(shì)。第三，很多醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院隸屬于不同的部門，體制改革不夠深入，直接導(dǎo)致其無(wú)法與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求相符。第四，目前，很多小型醫(yī)院內(nèi)部缺乏一定的工作權(quán)限，未構(gòu)建規(guī)范化的機(jī)制，很難將醫(yī)院工作人員進(jìn)行有效組合與優(yōu)化，對(duì)業(yè)務(wù)工作的順利開展與實(shí)施產(chǎn)生了巨大的阻礙作用。

三、當(dāng)前時(shí)期我國(guó)醫(yī)療保障制度的發(fā)展現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源地區(qū)差異性較大

雖然我國(guó)的醫(yī)療保障制度已經(jīng)趨于完善，但是目前我國(guó)仍然存在著地區(qū)之間醫(yī)療保障制度具有較大差異方面的問題，突出體現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)與城市地區(qū)之間存在的巨大差異。由于城市地區(qū)經(jīng)濟(jì)比農(nóng)村地區(qū)要發(fā)達(dá)很多，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)也更加完善，城市醫(yī)療資源更加豐富。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我國(guó)城市醫(yī)療資源占全國(guó)總醫(yī)療資源的80%以上，城市地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)量占全國(guó)總數(shù)量的70%以上。由以上統(tǒng)計(jì)數(shù)字可以看出，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源與城市地區(qū)之間存在著非常大的差異性。在農(nóng)村地區(qū)，一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)只設(shè)立一個(gè)衛(wèi)生院。由此可以看出，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源十分有限，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)狀況非常差。

（二）無(wú)法對(duì)醫(yī)藥行業(yè)開展深入的監(jiān)督管理

雖然當(dāng)前時(shí)期我國(guó)的醫(yī)療保障制度不斷深化改革，但是在實(shí)際執(zhí)行過程中，往往存在“看病難”“看病貴”等方面的現(xiàn)象。筆者認(rèn)為，究其根源，主要在于我國(guó)未制定一套行之有效的制度，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)行監(jiān)督管理，從而使得醫(yī)藥品價(jià)格與醫(yī)院治療費(fèi)用顯著增加。如：目前很多制藥企業(yè)均存在虛報(bào)、瞞報(bào)藥物價(jià)格方面的問題，缺乏監(jiān)管，導(dǎo)致我國(guó)藥品行業(yè)出現(xiàn)價(jià)格混亂的現(xiàn)象。

（三）醫(yī)療保障制度財(cái)政投入較小

當(dāng)前時(shí)期，我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療保障制度投入了大量的財(cái)政支持，然而目前，各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療保障制度的支持則顯得非常有限。目前，我國(guó)政府的財(cái)政支持投入主要在于：對(duì)醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化與改善、對(duì)醫(yī)療水平進(jìn)行提高、將醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加以完善。當(dāng)前時(shí)期下，我國(guó)財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生方面的支持力度還處于較低水平，同西方發(fā)達(dá)國(guó)家之間存在著非常大的差異。

四、醫(yī)療保障制度深化改革背景下醫(yī)院如何發(fā)展

隨著醫(yī)療保障制度的深化改革，醫(yī)院的發(fā)展面臨著新的發(fā)展機(jī)遇。擺在每家醫(yī)院面前的一個(gè)突出性問題就是如何發(fā)展。具體對(duì)策如下：

（一）強(qiáng)化醫(yī)院形象建設(shè)

對(duì)于醫(yī)院而言，今后的發(fā)展勢(shì)必需要具備良好的社會(huì)形象，因?yàn)閺哪撤N程度上來(lái)講，醫(yī)院良好的社會(huì)形象會(huì)對(duì)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展起到?jīng)Q定性的作用。在構(gòu)建醫(yī)療保障制度之后，患者對(duì)醫(yī)院的選擇權(quán)得到進(jìn)一步鞏固，所以醫(yī)院為了自身的發(fā)展，必須要不斷提高自身的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)水平，保障醫(yī)院的自身社會(huì)形象建設(shè);從而逐漸獲得廣大人民群眾的一致認(rèn)可與好評(píng)，在醫(yī)院今后的發(fā)展過程中，受到廣大人民群眾的支持。對(duì)于不同的醫(yī)院而言，自身的形象就是保證醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)環(huán)境中取得良好的發(fā)展，同時(shí)這也是醫(yī)院在宏觀環(huán)境中得到快速發(fā)展的一個(gè)非常重要的途徑。所以說，醫(yī)院務(wù)必要在對(duì)自身狀況加以明確的條件下，牢固樹立社會(huì)形象，不斷提高醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)水平。

（二）促使醫(yī)療資源的配置率顯著提升

在構(gòu)建醫(yī)療保障制度之后，醫(yī)療資源的配置方式也發(fā)生了十分顯著的變化。醫(yī)院需將自身的規(guī)模逐漸加以調(diào)整，從外延發(fā)展逐漸轉(zhuǎn)化成為內(nèi)涵發(fā)展，對(duì)自身的運(yùn)行模式開展深入的分析，從而促使綜合經(jīng)濟(jì)效益顯著提高。與醫(yī)療保險(xiǎn)制度相結(jié)合，醫(yī)療成本方式不斷轉(zhuǎn)變，不斷優(yōu)化調(diào)整臨床科室以及醫(yī)技科室，不斷提高醫(yī)療后勤保障水平，從而將醫(yī)院各個(gè)部門的資源優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)。與多科室的實(shí)際狀況相結(jié)合，對(duì)人力投資與資本投資開展綜合性的調(diào)整，對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行綜合性調(diào)配。

（三）基于現(xiàn)代化技術(shù)，不斷提升醫(yī)院工作效率

在對(duì)醫(yī)療保障制度進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整之后，我國(guó)的醫(yī)院運(yùn)行模式發(fā)生了從慣性狀態(tài)到開放靈活狀態(tài)的迅速轉(zhuǎn)變，醫(yī)院以及醫(yī)療服務(wù)對(duì)象與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手之間的交流不斷增加。務(wù)必要對(duì)環(huán)境信息進(jìn)行深入的了解，并對(duì)其廣泛應(yīng)用，從而提高醫(yī)院工作效率，不斷將管理方式加以優(yōu)化調(diào)整，從而將方法的重要作用發(fā)揮出來(lái)。一般可與實(shí)際狀況相結(jié)合，逐步將現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用于實(shí)際過程當(dāng)中，從而保證醫(yī)院管理運(yùn)行效率的顯著提升，不斷調(diào)整自身的發(fā)展方向。

（四）實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

若要使城鄉(xiāng)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平差異過大方面的問題得以有效解決，那么就應(yīng)該利用好醫(yī)療保障制度，促使醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。農(nóng)村地區(qū)應(yīng)該積極推行合作醫(yī)療制度，同時(shí)，各級(jí)政府還應(yīng)該積極鼓勵(lì)農(nóng)村地區(qū)加大醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在鎮(zhèn)、村兩級(jí)衛(wèi)生院引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，引進(jìn)專業(yè)素養(yǎng)高的醫(yī)療工作人員，從而提高鎮(zhèn)、村兩級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平，這樣才能夠?yàn)閺V大人民提供良好的衛(wèi)生服務(wù)。

（五）強(qiáng)化監(jiān)管力度

當(dāng)前時(shí)期，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)仍然存在著政府監(jiān)管薄弱方面的問題，從而使得市場(chǎng)上存在藥價(jià)不夠合理和規(guī)范的情況。為了能夠更好地確保我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，各級(jí)政府應(yīng)該在今后的發(fā)展過程中出臺(tái)相應(yīng)的醫(yī)療監(jiān)督制度與政策。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述可以得知，在當(dāng)前時(shí)期，我國(guó)醫(yī)療保障制度對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了很多方面的影響，針對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院存在的醫(yī)療衛(wèi)生資源地區(qū)差異性較大、無(wú)法對(duì)醫(yī)藥行業(yè)開展深入的監(jiān)督管理、醫(yī)療保障制度財(cái)政投入較小等方面的問題，我國(guó)醫(yī)院應(yīng)該以深化改革醫(yī)療保障制度為契機(jī)，著實(shí)解決好上述各種問題，從而提高醫(yī)院技術(shù)與服務(wù)水平，為廣大人民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（作者單位為諸城市醫(yī)保局）

參考文獻(xiàn)

[1] 熊忠東，賈春水.我國(guó)城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀分析與思考[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué)，2016（05）.

[2] 陳智仲.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)存在的問題及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（04）.

[3] 季東明.在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中中醫(yī)藥的作用和展望[J].人人健康，2017（22）.

[4] 宋登敏，杜蓉，陳雪蓮.農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)淺析[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2013（35）.

[5] 黎友隆，林少東，羅雅霞.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展策略研究[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2013（08）.

[6] 姚云英，姚建英.開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的必要性及注意事項(xiàng)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012（10）.