臨床護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的療效觀察

呂海峽

（濟(jì)寧市環(huán)城北路中醫(yī)院急診科，山東濟(jì)寧 272000）

糖尿病足是一種臨床上比較常見的糖尿病并發(fā)癥之一，糖尿病足本質(zhì)上來看就是一種在糖尿病基礎(chǔ)上血液以及神經(jīng)病變作為基礎(chǔ)的慢性疾病，如果患者因?yàn)閷?duì)治療方案的不信任以及自身的原因而發(fā)生巨大的情緒波動(dòng)，也就會(huì)相應(yīng)的造成自身神經(jīng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)隨著情緒產(chǎn)生異常的波動(dòng)，進(jìn)一步加劇病情。該次研究主要探討的就是在治療糖尿病足的過程中使用臨床護(hù)理以及心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)際效果。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院治療的60例糖尿病足患者，按照隨機(jī)抽簽的方式將其分為觀測(cè)以及對(duì)照小組。年齡從38～85歲，平均年齡為（67.5±11.3）歲，研究對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)如下：符合糖尿病足的臨床診斷結(jié)果、將諸如同時(shí)患有心肺疾病、肝腎方面疾病、精神系統(tǒng)疾病、免疫方面疾病、腫瘤性質(zhì)疾?。ê夹砸约皭盒阅[瘤）、血液類型的疾病的患者排除在外、自身語言交流無障礙、神志清醒，并且在事前將有關(guān)事項(xiàng)全部告知，患者自愿參加本次研究。對(duì)兩個(gè)小組患者的一般性資料進(jìn)行對(duì)比之后，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照小組內(nèi)的患者依然延續(xù)之前的常規(guī)形式護(hù)理，保障其病房環(huán)境的良好通風(fēng)以及衛(wèi)生，護(hù)理人員向患者介紹和疾病相關(guān)知識(shí)等。對(duì)觀測(cè)小組實(shí)行臨床護(hù)理以及心理護(hù)理干預(yù)方式，主要工作內(nèi)容如下。

（1）飲食護(hù)理工作：在對(duì)患者自身的血糖水平以及體重指數(shù)做到實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)以及了解的接觸上，指派專門的營(yíng)養(yǎng)人員為其制定出合理且科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，并且需要根據(jù)患者自身情況的改變對(duì)飲食結(jié)構(gòu)做出相應(yīng)的調(diào)整。需要指導(dǎo)患者食用一些性質(zhì)清淡、容易被腸胃消化吸收，具有高維生素以及微量元素含量的食物。

（2）服藥指導(dǎo)工作：通過相應(yīng)的健康教育將治療的重要意義完整準(zhǔn)確地傳達(dá)給患者，同時(shí)將藥物的正確用法傳達(dá)給患者，通過這種方式讓病患自身對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生采取有效措施，并且也可以明顯的提升病患遵循醫(yī)囑的主動(dòng)性以及自覺性。同時(shí)需要指導(dǎo)病患定時(shí)定量的服用相關(guān)的藥物，并需要積極關(guān)注自身血糖水平在飲食前后的變化。需要注意的一點(diǎn)就是要叮囑患者不可主觀隨意的增減服藥量，更不可以將藥物進(jìn)行調(diào)換以及服用未經(jīng)醫(yī)囑的藥物。

（3）足部護(hù)理工作：把日常生活中一些比較實(shí)用的足部護(hù)理方法向患者及其家屬傳授，并對(duì)之做出相應(yīng)的叮囑，需要穿戴適合的鞋子以及襪子，并注意指甲的及時(shí)修剪以及足部的衛(wèi)生。

（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理工作：告知患者可以進(jìn)行一定強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)，使得自身對(duì)于胰島素的敏感程度、機(jī)體免疫能力以及抵抗能力得到提升。同時(shí)在運(yùn)動(dòng)中需要將運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以及強(qiáng)度做到合理控制，當(dāng)患者臥床休息之時(shí)，將其患肢做出墊高，借此來幫助改善其自身患處的血液循環(huán)。

（5）心理干預(yù)工作：在充分了解病患病情實(shí)際差異的基礎(chǔ)上，采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方式。針對(duì)患者不良心理因素，需要有專業(yè)的人士采取一天1～2次，30 min/次的交流活動(dòng)，通過專業(yè)方式將其內(nèi)心不良心理予以排解以及疏導(dǎo)，來讓其對(duì)疾病以及治療方案一個(gè)正確且全面的認(rèn)知，最終達(dá)到不斷提升患者配合治療方案的積極性以及主動(dòng)性的目的。

1.3 研究中的觀測(cè)指標(biāo)

實(shí)際治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患處組織愈合情況良好，有結(jié)痂現(xiàn)象或者是結(jié)痂已經(jīng)脫落為顯效；當(dāng)患處組織液滲出量明顯減少，患處面積有所縮小，并且存在新鮮組織生成情況就是有效；當(dāng)患處組織液滲出量沒有減少并且產(chǎn)生了病情加劇的現(xiàn)象則判定為無效。顯效人數(shù)和有效人數(shù)的人數(shù)總計(jì)就是總有效人數(shù)。對(duì)治療方案的順從性主要從飲食控制、足部保健、服藥治療、運(yùn)動(dòng)治療四個(gè)方面的考慮，每一項(xiàng)分為4個(gè)等級(jí)，滿分為40分，分?jǐn)?shù)和治療方案順從性呈現(xiàn)出正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用的SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)以及分析，使用（±s）方式來表達(dá)計(jì)量資料。對(duì)比方面采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過百分率形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過治療后的有效率以及住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

經(jīng)過治療之后，觀測(cè)小組的總體有效率高于對(duì)照小組，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在住院時(shí)長(zhǎng)上，觀測(cè)小組明顯好于對(duì)照小組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組病患治療后住院時(shí)長(zhǎng)以及治療有效率對(duì)比表

2.2 兩組患者對(duì)治療方案順從性的數(shù)據(jù)對(duì)比

經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理工作之后，在治療方案的順從性方面，外在的數(shù)據(jù)結(jié)果說明觀測(cè)小組明顯好于對(duì)照小組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組病患對(duì)治療方案順從性的數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表2 兩組病患對(duì)治療方案順從性的數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

組別 飲食控制 足部保健 藥物治療 運(yùn)動(dòng)治療對(duì)照小組（n=30）觀測(cè)小組（n=30）t值P值33.5±3.4 37.6±2.7 4.456 0.043 31.5±6.1 37.2±2.3 5.354 0.034 32.5±5.3 38.4±2.4 5.098 0.023 29.6±5.4 36.8±3.2 5.546 0.045

2.3 兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生頻率對(duì)比

經(jīng)過護(hù)理之后，在并發(fā)癥的發(fā)生頻率方面觀測(cè)小組的表現(xiàn)要好于對(duì)照小組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生頻率對(duì)比[n(%)]

3 結(jié)論

糖尿病足本質(zhì)上來看就是一種在糖尿病基礎(chǔ)上血液以及神經(jīng)病變作為基礎(chǔ)的慢性疾病，如果患者因?yàn)閷?duì)治療方案的不信任等原因而發(fā)生巨大的情緒波動(dòng)，也就會(huì)相應(yīng)的造成自身神經(jīng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生異常的波動(dòng)，進(jìn)一步加劇病情。通過該次研究證明了在糖尿病足的治療過程中使用心理護(hù)理干預(yù)，可以在了解病患實(shí)際情緒的基礎(chǔ)上幫助其將不良情緒因素予以排解，借此來提升對(duì)治療方案的順從性。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，使用了臨床護(hù)理以及心理護(hù)理干預(yù)的患者在治療有效率、治療方案順從性、住院時(shí)長(zhǎng)以及并發(fā)癥發(fā)生頻率上的數(shù)據(jù)均要好于對(duì)照小組，換言之就是臨床護(hù)理以及心理護(hù)理干預(yù)在糖尿病足的治療過程中有著良好的使用效果。