細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性硬膜下血腫患者術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生率的影響

河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院（453000）趙景娜

慢性硬膜下血腫為發(fā)病于硬膜及蛛網(wǎng)膜間的血腫類型，在老年群體中具有較高發(fā)病率。外科手術(shù)為慢性硬膜下血腫重要治療措施，可取得良好效果，但術(shù)后易發(fā)生感染等并發(fā)癥。本研究選取我院78例慢性硬膜下血腫患者，探討細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月我院78例慢性硬膜下血腫患者，依據(jù)建檔順序分組，各39例。對(duì)照組男23例，女16例；年齡60～82歲，平均（71.09±5.37）歲。研究組男25例，女14例；年齡61～84歲，平均（70.92±5.69）歲。兩組年齡、性別等均衡可比（P＞0.05）。所有患者知曉本研究，簽署同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、相關(guān)注意事項(xiàng)講解等；研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)：①積極與患者溝通交流，向其講解慢性硬膜下血腫病因病機(jī)、手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)及術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)等，并引導(dǎo)患者訴說(shuō)主觀感受，針對(duì)其恐懼、焦慮等情緒予以對(duì)應(yīng)疏導(dǎo)；②嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)及機(jī)體功能恢復(fù)情況，待其病情穩(wěn)定，且意識(shí)清晰時(shí)鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，以慢走等有氧運(yùn)動(dòng)為主；③指導(dǎo)患者健康、科學(xué)進(jìn)食，以富含維生素、蛋白質(zhì)的食物為主，注意控制喂食速度，避免發(fā)生嗆咳，并定時(shí)按摩患者腹部；④協(xié)助患者鍛煉基礎(chǔ)生活行為；⑤密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)后立即給予持續(xù)吸氧、維持呼吸道暢通等，并保證手術(shù)切口及穿刺部位清潔干燥，出現(xiàn)滲液滲血后立即采取對(duì)應(yīng)處理措施；⑥為患者提供優(yōu)質(zhì)住院環(huán)境，保證病房安靜整潔、空氣清新濕潤(rùn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組治療情況，包括住院時(shí)長(zhǎng)、住院費(fèi)用、繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生率。②統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況 研究組住院時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)附表。

2.2 護(hù)理工作滿意度 研究組護(hù)理工作滿意度（94.87%）高于對(duì)照組（76.92%）（P＜0.05）。

附表 兩組治療情況比較

3 討論

常規(guī)護(hù)理僅從病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等方面施護(hù)，未充分意識(shí)到不同患者病情程度、機(jī)體狀態(tài)存在差異性，多未從細(xì)節(jié)進(jìn)行護(hù)理，導(dǎo)致常規(guī)護(hù)理通常難以取得理想效果[1]。而細(xì)節(jié)護(hù)理則注重自患者心理生理等諸多方面予以對(duì)應(yīng)施護(hù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，研究組住院時(shí)長(zhǎng)及住院費(fèi)用少于對(duì)照組，且繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），表明通過(guò)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可更有效降低繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促使患者及早康復(fù)出院，利于減少住院費(fèi)用?？赡苁且?yàn)椋杭?xì)節(jié)護(hù)理可為患者住院期間提供良好睡眠環(huán)境，避免睡眠時(shí)間不足或睡眠質(zhì)量差影響精神狀態(tài)；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)則可促使患者通過(guò)適量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化機(jī)體免疫力及抵抗力、耐受性；用藥監(jiān)督及指導(dǎo)則可防止患者擅自增減藥量、停藥或漏服藥物對(duì)整體治療效果產(chǎn)生不利影響。此外，護(hù)理工作滿意度相比，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），表明通過(guò)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，不僅利于降低慢性硬膜下血腫患者繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且可加深患者對(duì)臨床護(hù)理工作認(rèn)可程度。有研究還指出，臨床護(hù)理工作具備繁雜、瑣碎等特征，若施護(hù)期間因疏忽或不當(dāng)干預(yù)影響疾病治療效果，則易引發(fā)醫(yī)療糾紛，對(duì)醫(yī)院形象產(chǎn)生不利影響，而細(xì)節(jié)護(hù)理則是確保護(hù)理和治療安全性、提升護(hù)理誠(chéng)信度與護(hù)理質(zhì)量的重要前提[2]。

綜上所述，采取細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年慢性硬膜下血腫患者實(shí)施干預(yù)，可有效降低繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少住院時(shí)長(zhǎng)及住院費(fèi)用，并且可提高護(hù)理工作滿意度。