子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血的應用與臨床護理

河南省睢縣人民醫(yī)院（476900）魏秀梅

產(chǎn)后出血是孕婦分娩期間最嚴重的并發(fā)癥，該病癥病情危重，是導致產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵因素[1]。因此本文對子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血的應用與臨床護理進行了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的產(chǎn)后出血患者100例為對象進行研究，通過電腦將其隨機分組為對照組與觀察組，各50例。其中，對照組患者年齡為22～38歲，平均（25.12±3.18）歲。觀察組患者年齡為23～39歲，平均（26.13±4.07）歲。兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均采用子宮動脈栓塞術(shù)進行治療?；颊咝g(shù)前均實施局部麻醉，然后通過右側(cè)股動脈進行穿刺，將Cobra導管置入之后，先對患者下腹部進行動脈造影，以便對子宮動脈供血情況以及雙側(cè)髂動脈所在的部位進行了解和掌握。然后在雙側(cè)子宮動脈腔內(nèi)超選入導管，并在子宮動脈主干內(nèi)將一定量的彈簧栓以及明膠海綿顆粒等注入實現(xiàn)栓塞。

1.2.2 護理方法 在此基礎上，對照組實施常規(guī)護理措施，觀察組實施臨床護理措施。具體為：①術(shù)前護理。首先需對患者的生命體征以及狀態(tài)變化進行密切的關(guān)注和監(jiān)測。然后創(chuàng)建靜脈通路。同時對患者提供吸氧以及保暖等護理，準備好患者的各項檢查報告。同時采取適當?shù)拇胧颊邔嵤┬睦硎鑼?，提高患者的依從性。②術(shù)中護理。手術(shù)中需對患者的各項體征進行嚴密的監(jiān)測，且需對患者的呼吸、脈搏、心率以及血壓變化情況等進行密切注意。手術(shù)期間，護理人員需叮囑患者注意放松情緒，同時對造影中患者的反應進行密切注意。如果患者出現(xiàn)血壓下降或者嘔吐等情況，則護理人員需立即通知主治醫(yī)生加以應對和處理。③術(shù)后護理。手術(shù)后，需將患者妥善送回至病房，取平臥體位，護理人員還需對患者的心率、脈搏、血壓等指標進行密切監(jiān)測，同時間隔30～60min對患者進行一次監(jiān)測記錄。術(shù)后護理人員還需對患者的穿刺部位是否發(fā)生紅腫、出血、滲液等進行密切關(guān)注，并對患者的陰道流血量以及性狀的進行密切的觀察，同時也可通過按摩下腹部幫助患者將子宮內(nèi)的積血排出。術(shù)后注意預防患者發(fā)生栓塞術(shù)綜合征，一旦患者發(fā)生此癥狀就必須采取措施進行對癥處理。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效以及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)?？ǚ接靡詸z驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，P<0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組的失血量、手術(shù)時間、輸血量、術(shù)后出血量等均顯著少于對照組，且組間對比差異十分顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。詳見附表。

附表 兩組臨床療效對比（±s）

附表 兩組臨床療效對比（±s）

組別(n＝50)術(shù)后出血量（mL）觀察組 2080±1070103±17 1220±980 130±45對照組 2860±1650142±131830±1040 168±80 t 2.3127 10.6260 2.4890 2.4140 P 0.023 0.000 0.015 0.018失血量（mL）手術(shù)時間（min）輸血量（mL）

2.2 兩組并發(fā)癥對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（5/50），明顯低于的對照組并發(fā)癥發(fā)生率26.0%（13/50）。組間對比差異P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

近年來通過對產(chǎn)后出血患者實施子宮動脈栓塞術(shù)，由于該手術(shù)能將子宮動脈血供直接阻斷，因此能夠快速止血。且產(chǎn)婦的子宮能完整保留，同時還不會引發(fā)各種并發(fā)癥，所以安全性高。同時護理人員通過在術(shù)中高度配合手術(shù)操作者，能促使手術(shù)完成的更加高效、快速[2]。本文的研究中，觀察組的失血量、手術(shù)時間、輸血量、術(shù)后出血量等均顯著少于對照組，而觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，其中，2例惡心、1例子宮疼痛、2例低熱；而對照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.0%，其中4例惡心、3例子宮疼痛、4例低熱、2例臀部疼痛。觀察組與對照組相比明顯較少，且組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。因此可以看出，子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血聯(lián)合臨床護理措施，對于提升患者臨床療效以及預后具有積極的臨床價值和意義。

綜上所述，采用子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血并加以臨床護理，既能顯著提升患者的臨床療效，同時還能避免患者發(fā)生各種并發(fā)癥，因此值得推廣于臨床應用。