多學(xué)科護(hù)理照顧模式對(duì)腦膠質(zhì)瘤術(shù)后病人自我護(hù)理能力的影響評(píng)價(jià)

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）遆燕燕

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽選本院在2012年1月～2017年1月收治的60例腦膠質(zhì)瘤患者，根據(jù)入院順序分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組為30例。兩組患者均簽署本院知情同意書；確診為腦膠質(zhì)瘤。其中，對(duì)照組男19例，女11例；平均年齡（52.30±3.20）歲。觀察組男18例，女12例；平均年齡（52.42±3.17）歲。兩組患者性別等臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：遵循醫(yī)囑用藥、觀察生命體征等。觀察組實(shí)施多學(xué)科護(hù)理照顧模式：①建立多學(xué)科護(hù)理照顧小組：主要成員包括護(hù)士長(zhǎng)、神經(jīng)科、營(yíng)養(yǎng)科、心內(nèi)科、康復(fù)科以及呼吸內(nèi)科?？谱o(hù)士（各1名）；待患者入院后對(duì)其實(shí)施綜合性評(píng)估，經(jīng)討論后整合各學(xué)科意見，制定科學(xué)、合理的康復(fù)方案。②心理干預(yù)：由主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士通過有效的溝通方式與患者進(jìn)行交談，使患者能傾訴自己的想法與需求，體現(xiàn)人文化關(guān)懷；給予患者最大的精神支持，使其建立積極向上的康復(fù)心態(tài)。③社會(huì)文化干預(yù)：向患者介紹本院環(huán)境、同病房病友等，緩解患者陌生感與緊張感，建立和諧的護(hù)患關(guān)系；鼓勵(lì)患者家屬進(jìn)行探視，使患者感受家人的關(guān)愛與鼓勵(lì)；加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)解答其疑惑。④生理康復(fù)干預(yù)：給予患者食用高蛋白、富含維生素、低脂低鹽的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。每2h協(xié)助患者變化體位，根據(jù)患者需求，指導(dǎo)肢體康復(fù)鍛煉，并加強(qiáng)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。每日對(duì)患側(cè)肢體皮膚進(jìn)行觸摸刺激，加以適當(dāng)?shù)目祻?fù)物理治療（30～60min/d）。

1.3 觀察指標(biāo) 自我護(hù)理能力：依據(jù)Orenm自我護(hù)理論中的4個(gè)維度進(jìn)行測(cè)定：自我護(hù)理技能、自我概念、健康知識(shí)水平與自護(hù)責(zé)任感（滿分172分）；采用簡(jiǎn)易智力狀況檢查量表（MMSE）評(píng)價(jià)智力；巴氏指數(shù)（BI）評(píng)定日常生活能力。并發(fā)癥：呼吸道感染、壓瘡、下肢靜脈血栓、泌尿系感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，當(dāng)結(jié)果P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其中，各項(xiàng)臨床評(píng)分為計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料（%），x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后自我護(hù)理、MMSE、BI評(píng)分 護(hù)理前，兩組患者自我護(hù)理評(píng)分、MMSE評(píng)分、BI評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見附表。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率4%低于對(duì)照組40%（P<0.05）。

附表 兩組患者護(hù)理前后自我護(hù)理評(píng)分、智力、日常生活能力評(píng)分比較（n=30,±s）

附表 兩組患者護(hù)理前后自我護(hù)理評(píng)分、智力、日常生活能力評(píng)分比較（n=30,±s）

組別 自我鼓勵(lì)評(píng)分（分） MMSE評(píng)分（分） BI評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 74.36±12.40 92.50±16.38 14.35±2.60 19.40±3.23 40.50±5.44 60.40±6.70觀察組 76.14±12.35 115.40±16.80 14.23±2.75 26.70±4.35 40.53±6.21 69.20±7.13 t 0.24 2.51 0.08 3.64 0.01 2.16 P 0.07 0.01 0.08 0.00 0.07 0.01

3 討論

腦膠質(zhì)瘤術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，并嚴(yán)重影響預(yù)后效果。多學(xué)科護(hù)理照顧模式主要由多學(xué)科專業(yè)人員組成，通過多項(xiàng)護(hù)理措施可讓患者得到優(yōu)質(zhì)與完善的護(hù)理服務(wù)；在多學(xué)科專業(yè)人員的探究下，可針對(duì)患者實(shí)際情況制定護(hù)理方案，提高患者對(duì)該疾病的認(rèn)知度，提高護(hù)理依從性[1][2]。而在本次研究結(jié)果中，觀察組實(shí)施多學(xué)科護(hù)理照顧模式后，自我護(hù)理能力、MMSE、BI評(píng)分均高于對(duì)照組，可見多學(xué)科護(hù)理照顧模式可有效改善護(hù)理結(jié)局。從多學(xué)科入手，可規(guī)范患者個(gè)體護(hù)理方案，提高其認(rèn)知水平與自我護(hù)理能力。此外，觀察組經(jīng)多學(xué)科護(hù)理照顧模式后，并發(fā)癥發(fā)生率僅為3例（10.00%），顯著低于對(duì)照組的10例（40.00%）?？梢?，多學(xué)科護(hù)理照顧模式可有效降低腦膠質(zhì)瘤術(shù)后并發(fā)癥幾率，保障術(shù)后預(yù)后效果。

綜上所述，將多學(xué)科護(hù)理照顧模式應(yīng)用于腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者中，可有效提高患者自我護(hù)理能力，并降低并發(fā)癥幾率，改善術(shù)后預(yù)后效果與患者生活質(zhì)量。