河南省焦作市第二人民醫(yī)院(454000)遆燕燕
1.1 臨床資料 抽選本院在2012年1月~2017年1月收治的60例腦膠質(zhì)瘤患者,根據(jù)入院順序分為對照組與觀察組兩組,每組為30例。兩組患者均簽署本院知情同意書;確診為腦膠質(zhì)瘤。其中,對照組男19例,女11例;平均年齡(52.30±3.20)歲。觀察組男18例,女12例;平均年齡(52.42±3.17)歲。兩組患者性別等臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù):遵循醫(yī)囑用藥、觀察生命體征等。觀察組實(shí)施多學(xué)科護(hù)理照顧模式:①建立多學(xué)科護(hù)理照顧小組:主要成員包括護(hù)士長、神經(jīng)科、營養(yǎng)科、心內(nèi)科、康復(fù)科以及呼吸內(nèi)科??谱o(hù)士(各1名);待患者入院后對其實(shí)施綜合性評估,經(jīng)討論后整合各學(xué)科意見,制定科學(xué)、合理的康復(fù)方案。②心理干預(yù):由主治醫(yī)師、護(hù)士長以及責(zé)任護(hù)士通過有效的溝通方式與患者進(jìn)行交談,使患者能傾訴自己的想法與需求,體現(xiàn)人文化關(guān)懷;給予患者最大的精神支持,使其建立積極向上的康復(fù)心態(tài)。③社會文化干預(yù):向患者介紹本院環(huán)境、同病房病友等,緩解患者陌生感與緊張感,建立和諧的護(hù)患關(guān)系;鼓勵患者家屬進(jìn)行探視,使患者感受家人的關(guān)愛與鼓勵;加強(qiáng)與患者的溝通,及時解答其疑惑。④生理康復(fù)干預(yù):給予患者食用高蛋白、富含維生素、低脂低鹽的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。每2h協(xié)助患者變化體位,根據(jù)患者需求,指導(dǎo)肢體康復(fù)鍛煉,并加強(qiáng)主動與被動活動訓(xùn)練。每日對患側(cè)肢體皮膚進(jìn)行觸摸刺激,加以適當(dāng)?shù)目祻?fù)物理治療(30~60min/d)。
1.3 觀察指標(biāo) 自我護(hù)理能力:依據(jù)Orenm自我護(hù)理論中的4個維度進(jìn)行測定:自我護(hù)理技能、自我概念、健康知識水平與自護(hù)責(zé)任感(滿分172分);采用簡易智力狀況檢查量表(MMSE)評價智力;巴氏指數(shù)(BI)評定日常生活能力。并發(fā)癥:呼吸道感染、壓瘡、下肢靜脈血栓、泌尿系感染。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算,當(dāng)結(jié)果P<0.05時表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其中,各項(xiàng)臨床評分為計(jì)量資料(±s),t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料(%),x2檢驗(yàn)。
2.1 比較兩組患者治療前后自我護(hù)理、MMSE、BI評分 護(hù)理前,兩組患者自我護(hù)理評分、MMSE評分、BI評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組各項(xiàng)評分均高于對照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表。
2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率4%低于對照組40%(P<0.05)。
附表 兩組患者護(hù)理前后自我護(hù)理評分、智力、日常生活能力評分比較(n=30,±s)
附表 兩組患者護(hù)理前后自我護(hù)理評分、智力、日常生活能力評分比較(n=30,±s)
組別 自我鼓勵評分(分) MMSE評分(分) BI評分(分)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 74.36±12.40 92.50±16.38 14.35±2.60 19.40±3.23 40.50±5.44 60.40±6.70觀察組 76.14±12.35 115.40±16.80 14.23±2.75 26.70±4.35 40.53±6.21 69.20±7.13 t 0.24 2.51 0.08 3.64 0.01 2.16 P 0.07 0.01 0.08 0.00 0.07 0.01
腦膠質(zhì)瘤術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,并嚴(yán)重影響預(yù)后效果。多學(xué)科護(hù)理照顧模式主要由多學(xué)科專業(yè)人員組成,通過多項(xiàng)護(hù)理措施可讓患者得到優(yōu)質(zhì)與完善的護(hù)理服務(wù);在多學(xué)科專業(yè)人員的探究下,可針對患者實(shí)際情況制定護(hù)理方案,提高患者對該疾病的認(rèn)知度,提高護(hù)理依從性[1][2]。而在本次研究結(jié)果中,觀察組實(shí)施多學(xué)科護(hù)理照顧模式后,自我護(hù)理能力、MMSE、BI評分均高于對照組,可見多學(xué)科護(hù)理照顧模式可有效改善護(hù)理結(jié)局。從多學(xué)科入手,可規(guī)范患者個體護(hù)理方案,提高其認(rèn)知水平與自我護(hù)理能力。此外,觀察組經(jīng)多學(xué)科護(hù)理照顧模式后,并發(fā)癥發(fā)生率僅為3例(10.00%),顯著低于對照組的10例(40.00%)。可見,多學(xué)科護(hù)理照顧模式可有效降低腦膠質(zhì)瘤術(shù)后并發(fā)癥幾率,保障術(shù)后預(yù)后效果。
綜上所述,將多學(xué)科護(hù)理照顧模式應(yīng)用于腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者中,可有效提高患者自我護(hù)理能力,并降低并發(fā)癥幾率,改善術(shù)后預(yù)后效果與患者生活質(zhì)量。