河南省許昌市襄城縣人民醫(yī)院(461700)韓冬云
1.1 一般資料 選取2015年12月~2017年11月在我院接受手術(shù)治療的甲狀腺腺瘤患者94例,依據(jù)入院時(shí)間分為兩組,各47例。兩組患者均已自愿簽署知情同意書(shū),本次研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。對(duì)照組男16例,女31例;年齡29~53歲,平均年齡(40.24±6.11)歲。觀察組男19例,女28例;年齡27~52歲,平均年齡(40.17±6.06)歲。比較兩組患者基本資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組給予甲狀腺腺瘤手術(shù)的常規(guī)護(hù)理措施。觀察組予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),具體如下。(1)術(shù)前護(hù)理。①健康教育。通過(guò)健康手冊(cè)、圖片、視頻等形式講解甲狀腺腺瘤的有關(guān)知識(shí),包括臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后等,說(shuō)明手術(shù)過(guò)程、麻醉方式、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施,使患者正確認(rèn)識(shí)疾病和手術(shù),使患者主動(dòng)配合治療。②心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者的交流、溝通,針對(duì)患者的心理變化及時(shí)給予相應(yīng)的疏導(dǎo),使其心情放松,消除患者焦慮、緊張等情緒;同時(shí)鼓勵(lì)家屬多陪伴患者,幫助患者減輕心理壓力,增強(qiáng)患者治療信心。(2)術(shù)中護(hù)理。根據(jù)手術(shù)需求安置患者體位,并適當(dāng)調(diào)整肩背部高度,以提高患者舒適度。同時(shí)手術(shù)過(guò)程應(yīng)密切注意患者血壓、呼吸、心率、氧飽和度的變化,一旦發(fā)生異常變化應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,并配合處理。(3)術(shù)后護(hù)理。①引流管護(hù)理。妥善固定引流管,保持引流通暢,防止引流管扭曲、堵塞,護(hù)理人員進(jìn)行更換敷料、引流管等操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔,以免增加患者痛苦;注意引流液的顏色、性質(zhì)和量,避免出血的發(fā)生。②疼痛護(hù)理。向患者說(shuō)明甲狀腺腺瘤手術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因,告知緩解疼痛的方法,如深呼吸、暗示、放松、冥想等,并保持病室安靜;術(shù)后疼痛程度嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用止痛藥,注意藥物效果及不良反應(yīng)。③活動(dòng)指導(dǎo)。術(shù)后6小時(shí)可按摩患者頭頸部,術(shù)后24小時(shí)指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作,囑其嚴(yán)禁過(guò)度活動(dòng)頸部。
1.3 觀察指標(biāo) 于術(shù)后第3天采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)[1]評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài),兩量表各有20個(gè)條目,每個(gè)條目均采用1~4級(jí)評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高,心理狀態(tài)越差。同時(shí)采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)[2]評(píng)估兩組患者的術(shù)后疼痛程度,評(píng)分范圍0~10分,分?jǐn)?shù)越高,術(shù)后疼痛程度越重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
心理狀態(tài)和疼痛:與對(duì)照組比較,觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及VAS評(píng)分均較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)附表。
附表 兩組患者心理狀態(tài)和疼痛對(duì)比(±s,分)
附表 兩組患者心理狀態(tài)和疼痛對(duì)比(±s,分)
組別 SAS SDS VAS對(duì)照組(n=47) 47.78±4.24 46.32±4.02 4.03±0.96觀察組(n=47) 42.61±4.18 41.06±3.97 3.14±0.92 t 5.953 6.383 4.589 P 0.000 0.000 0.000
有研究認(rèn)為,實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),能有效改善術(shù)后疼痛,有利于促進(jìn)切口愈合。鑒于此,給予甲狀腺腺瘤手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組比較,觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及VAS評(píng)分均較低,護(hù)理滿(mǎn)意度較高,說(shuō)明通過(guò)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),可降低焦慮、抑郁程度及術(shù)后疼痛感。對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō),甲狀腺腺瘤手術(shù)屬于一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源,可產(chǎn)生一定的生理和心理反應(yīng),主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂、精神緊張等,加之受到多方面因素的影響,如年齡、文化程度、疾病認(rèn)知等,易出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng),加重術(shù)后疼痛程度,不利于術(shù)后恢復(fù)。因此,予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),通過(guò)術(shù)前護(hù)理,即健康教育和心理護(hù)理,可使患者了解甲狀腺腺瘤手術(shù)的相關(guān)知識(shí),提升疾病認(rèn)知水平,有助于減輕患者的焦慮、恐懼等情緒,促使其積極面對(duì)手術(shù);通過(guò)術(shù)中護(hù)理,即體位護(hù)理和病情監(jiān)測(cè),能減輕患者不適,促進(jìn)手術(shù)順利開(kāi)展;通過(guò)術(shù)后護(hù)理,即引流管護(hù)理、疼痛護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)等措施,能明顯增強(qiáng)患者對(duì)于手術(shù)的耐受力,提高疼痛閾值,提升患者舒適度,有利于促進(jìn)患者身體康復(fù)。
綜上所述,對(duì)甲狀腺腺瘤手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),不僅能改善患者的心理狀態(tài),還能緩解術(shù)后疼痛。