鄭州市第七人民醫(yī)院(450000)劉怡雪
1.1 一般資料 選擇2017年2月~2018年2月在我院治療的68例出院的缺血性心肌病患者作為本次研究對象,隨機(jī)分成對照組(34例)與觀察組(34例)。觀察組男19例,女15例,年齡45~77歲,平均年齡(63.12±3.86)歲;對照組男18例,女16例,年齡46~79歲,平均年齡(63.57±3.62)歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)沒有明顯差異(P>0.05),具有可比性。所有患者均符合國際心臟病會(huì)聯(lián)合會(huì)(ISFC)提出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除自身免疫系統(tǒng)疾病患者、嚴(yán)重心律失常患者、1個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛患者或者心肌梗死患者等。所有患者及其家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)的研究目的、方法和意義,自愿配合,且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。
1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)出院護(hù)理,包括為用藥指導(dǎo)、復(fù)診安排等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理:①建立延續(xù)性護(hù)理小組,并制定執(zhí)行程序,對小組成員進(jìn)行專門培訓(xùn)。②每一位患者需簽約一名延續(xù)性護(hù)理人員,由其負(fù)責(zé)相關(guān)延續(xù)護(hù)理工作。③出院一周,護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行電話隨訪,之后每月進(jìn)行一次電話隨訪;出院1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行入戶隨訪。延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容主要有:詢問患者及家屬有無心力衰竭加重癥狀出現(xiàn),指導(dǎo)患者家屬如何識(shí)別病情加重及相應(yīng)的簡單處理措施;指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食,忌飽餐,應(yīng)少食多餐,忌煙忌酒,忌食用刺激性食物,尤其是要控制鈉鹽的攝入;指導(dǎo)患者合理用藥;對其生活進(jìn)行指導(dǎo),預(yù)防呼吸道感染,并保證大便通暢,一旦出現(xiàn)便秘可使用開塞露等進(jìn)行處理;指導(dǎo)患者及家屬對其病情進(jìn)行觀察,定期進(jìn)行體重測量,觀察下肢水腫情況;提醒復(fù)診時(shí)間;對患者進(jìn)行心理護(hù)理,多和患者溝通,通過親切委婉的言語引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心的壓力及痛苦等,以緩解其不良情緒,減輕心理壓力;根據(jù)患者康復(fù)情況制定護(hù)理計(jì)劃,逐步縮短隨訪間期等。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者出院6個(gè)月后心功能康復(fù)情況以及再入院率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行針對性的處理與分析,用x2檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理,如果P低于0.05,那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者出院6個(gè)月后心功能對比 經(jīng)分析,出院6個(gè)月后,觀察組患者心功能康復(fù)情況比對照組患者要好(P<0.05),見附表1。
2.2 兩組患者在入院情況對比 護(hù)理干預(yù)后,觀察組出現(xiàn)4例再入院,其中1例患者再入院2次,其余再入院1次;對照組出現(xiàn)12例再入院,其中7例再入院1次,4例再入院2次,1例再入院3次。兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表2。
附表1 兩組患者出院6個(gè)月后心功能對比[n(%)]
附表2 兩組患者在入院情況對比
近些年來,缺血性心肌病的發(fā)病率有逐年上升趨勢,住院治療后能使患者心功能保持在較好水平,但是,患者出院后,由于各種因素常常會(huì)再次入院,病情也出現(xiàn)加重,這給患者及其家屬帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及痛苦[2]。為此,本研究采取延續(xù)性護(hù)理措施,通過電話隨訪、入戶隨訪、病情詢問、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、指導(dǎo)家屬照護(hù)等,加深患者對該疾病的認(rèn)識(shí),幫助患者提升自我護(hù)理能力。同時(shí),還能節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。此次研究結(jié)果顯示,出院6個(gè)月后,觀察組患者心功能康復(fù)情況比對照組患者要好(P<0.05),觀察組患者再入院率明顯低于對照組(P<0.05)。表明對出院缺血性心肌病實(shí)施延續(xù)性護(hù)理相比常規(guī)出院護(hù)理更具優(yōu)勢,可顯著提升患者預(yù)后效果,改善心功能,降低再入院率。
綜上所述,延續(xù)性護(hù)理對缺血性心肌病患者出院后心功能康復(fù)至關(guān)重要,不僅能降低再入院次數(shù),改善心功能,還能減輕患者及其家屬的各種負(fù)擔(dān)。