急診危重患者發(fā)生譫妄的臨床相關(guān)因素和預(yù)防性護(hù)理對(duì)策分析

鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）康琳琳

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院在2013年11月～2015年11月收治100例急診危重患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組中男30例，女20例，年齡范圍22歲～80歲，平均年齡為（60.34±13.34）歲。對(duì)照組中男28例，女22例，年齡范圍23歲～81歲，平均年齡為（60.23±11.56）歲。對(duì)比兩組患者年齡、性別等資料，發(fā)現(xiàn)組間差異不明顯（P>0.05）?？蛇M(jìn)一步研究。

1.2 方法 對(duì)照組未執(zhí)行護(hù)理預(yù)防措施，觀察組執(zhí)行護(hù)理預(yù)防措施。在護(hù)理預(yù)防工作中，對(duì)臨床上所有的危診重癥患者出現(xiàn)的譫妄影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在合理分組后，給予存在譫妄和不存在譫妄的表現(xiàn)差異全面確定，保證每個(gè)指標(biāo)都能納入都Logisic回歸方程中，促使具體的危險(xiǎn)因素的全面控制和解決[1]。①院前護(hù)理。專業(yè)人員需要聯(lián)系正要趕往的急診科室的醫(yī)護(hù)人員，事前分析患者的身體情況，給予患者的疾病史全面掌握，保證在充分了解情況后，在急診科室準(zhǔn)備相關(guān)的搶救器材和藥物。②院內(nèi)護(hù)理。在患者入院前期，需要定期對(duì)病房消毒，對(duì)患者床鋪、急診室內(nèi)環(huán)境等定期消毒，還需要定期開窗通風(fēng)，保持空氣的清潔。在科室和走廊之間，要保持安靜，避免家屬大聲說話，維持病房的整體安靜[2]。必要的時(shí)候，可以指派專業(yè)人員看管。③心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)和患者的溝通與交流。一般情況下，患者擔(dān)心無法徹底治療，心理上常常存有不良情緒，所以，需要專業(yè)護(hù)理人員給予引導(dǎo)，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行緩解，為他們講解一些成功案例，保證患者治療信心的獲取。④健康教育。引導(dǎo)患者掌握和了解譫妄方面的知識(shí)，通過宣傳手冊(cè)、視頻播放等方式，向患者積極宣傳，保證患者和醫(yī)生積極治療。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 分析出現(xiàn)譫妄的患者存在的呼吸衰竭和機(jī)械通氣情況。并在給予預(yù)防護(hù)理的工作中，調(diào)查臨床患者的滿意度。其中，十分滿意分值為90～100分；滿意分值為70～90分；不滿意為70分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)。兩組患者的呼吸衰竭和機(jī)械通氣情況、護(hù)理滿意度分析用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者出現(xiàn)的呼吸衰竭和機(jī)械通氣情況 觀察組患者的呼吸衰竭和機(jī)械通氣情況優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如附表所示。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比分析 觀察組患者的護(hù)理滿意度90%高于對(duì)照組的70%，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組患者出現(xiàn)的呼吸衰竭和機(jī)械通氣情況分析（%）

3 討論

近幾年，隨著患者年齡的增加，在基礎(chǔ)疾病概率發(fā)生基礎(chǔ)上，也不斷增加一些并發(fā)癥，尤其是自身的神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)功能，將出現(xiàn)不斷減弱的現(xiàn)象。特別是患者受到認(rèn)識(shí)水平和患者自身意識(shí)狀態(tài)的影響，都會(huì)帶來譫妄情況。對(duì)于機(jī)械通氣患者，特別是一些患有肺部腦部疾病患者，譫妄的產(chǎn)生幾率更高?；趯?duì)譫妄情況的發(fā)生和危險(xiǎn)因素的分析，需要給予有效護(hù)理，保證其充分干預(yù)。首先，要加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)因素的控制和應(yīng)對(duì)。然后，對(duì)存有的并發(fā)癥全面預(yù)防和科學(xué)預(yù)防。同時(shí)，對(duì)急診危重癥患者的患病情況、疾病狀態(tài)等給予全面觀察和分析。并且，對(duì)患者的診療環(huán)境進(jìn)行有效改善。最后，加強(qiáng)患者和護(hù)士、醫(yī)生之間的交流與溝通，給予更多重視。本研究表明，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組；觀察組患者存有的不良因素少于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，急診重癥患者譫妄的發(fā)生，需要對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行明確和控制，給予有效的干預(yù)護(hù)理措施，保證在很大程度上降低急診重癥患者譫妄發(fā)生幾率，促使急診重癥患者的快速恢復(fù)。所以，將預(yù)防性護(hù)理措施應(yīng)用到急診重癥患者譫妄臨床中，能給予嚴(yán)格控制，值得臨床上的進(jìn)一步推廣。