創(chuàng)傷性休克患者院前急診治療的臨床效果及意義

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）黃佩祎

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月我院收治的創(chuàng)傷性休克患者86例，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。根據(jù)是否接受院前搶救，將其分為對照組和觀察組。對照組男26例，女17例，年齡20～65歲，平均（51.2±5.3）歲；觀察組男28例，女15例，年齡20～65歲，平均（51.8±5.5）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法 對照組由家屬自行送入醫(yī)院，未接受院前搶救。觀察組接受院前急救，內(nèi)容包括：①院前急救處理：接到患者急診電話后，醫(yī)護(hù)人員需立即趕往事故現(xiàn)場，急救醫(yī)生需對患者的病情立即進(jìn)行評估，護(hù)理人員需立即為患者開展靜脈通道開放，并為患者采用0.9%生理鹽水開展靜脈滴注擴(kuò)容，并根據(jù)患者自身的具體情況，采用低分子右旋糖酐等藥物開展膠體滲透壓維持；對患者自身的休克分期進(jìn)行判斷，并針對性為其應(yīng)用合適的血管活性藥物；在使患者的呼吸功能得到保障的前提下，可為其應(yīng)用濃度為大約40%的氧氣吸入，氧流量為每分鐘2～4L；若患者機(jī)體存在活動性外傷出血癥狀，則需對出血部位開展加壓包扎，若患者的機(jī)體四肢受傷，則需為其應(yīng)用夾板對四肢進(jìn)行固定。在進(jìn)行操作的過程中，需盡量避免對患者機(jī)體軀體進(jìn)行移動；若患者發(fā)生呼吸抑制，則其可能發(fā)生氣胸，需及時為其開展氣管插管以及引流，在最短的時間內(nèi)將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院接受救治；在對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運的過程中，醫(yī)護(hù)人員需對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，包括呼吸次數(shù)、心率、血壓等，并對患者的皮膚色澤進(jìn)行觀察，記錄其機(jī)體尿液出入量；對輸液量以及輸液速度進(jìn)行有效控制，對患者的疾病進(jìn)展進(jìn)行判斷。同時需對患者的機(jī)體進(jìn)行有效固定，若患者的嘔吐物為咖啡色，則需采用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行靜脈滴注；醫(yī)護(hù)人員需通知醫(yī)院相關(guān)科室做好搶救準(zhǔn)備工作。②入院后處理：將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院急診室后，需繼續(xù)對患者的生命體征進(jìn)行觀察；若患者自身存在意識障礙，則需采用導(dǎo)尿管進(jìn)行留置，并開展止血操作，為患者應(yīng)用解痙等針對性治療；若患者出現(xiàn)腦疝，則需為其應(yīng)用20%甘露醇溶液進(jìn)行靜脈滴注，劑量為1～2g/kg·次；做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者和家屬，完善相關(guān)檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組入院后休克緩解時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間、搶救成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組休克緩解時間和術(shù)前準(zhǔn)備時間比較觀察組術(shù)前準(zhǔn)備時長為（11.15±2.14）min，休克緩解時間為（2.47±0.62）h，均短于對照組的（18.74±2.61）min和（3.35±0.62）h，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組搶救成功率比較 相較于對照組，觀察組搶救成功率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如附表。

附表 兩組搶救成功率比較[n(%)]

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.98%顯著低于對照組的20.93%；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 創(chuàng)傷性休克及其預(yù)后 創(chuàng)傷性休克是指機(jī)體受到創(chuàng)傷而發(fā)生失血失液，機(jī)體血容量降低而導(dǎo)致的一系列臨床癥狀的綜合征。需要在第一時間為其開展治療和處理，否則會對患者的生命構(gòu)成威脅[1]。

3.2 創(chuàng)傷性休克的并發(fā)癥發(fā)生情況 創(chuàng)傷性休克患者通常合并骨折、血管內(nèi)臟破裂、軟組織挫傷等情況，容易導(dǎo)致多器官功能障礙綜合癥的發(fā)生[2]。本次研究中，兩組均發(fā)生上述并發(fā)癥，相較于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，提示院前搶救的實施可使患者的并發(fā)癥發(fā)生得到有效減少。

3.3 創(chuàng)傷性休克接受院前急診治療的效果通過本次研究結(jié)果可知，相較于對照組，觀察組搶救成功率更高，同時觀察組休克緩解時間和術(shù)前準(zhǔn)備時間更短，提示院前急診治療的開展，可有效提高創(chuàng)傷性休克的搶救成功率，縮短患者的休克時間和術(shù)前準(zhǔn)備時間。

總之，創(chuàng)傷性休克患者接受院前急診治療可有效縮短術(shù)前準(zhǔn)備時間和休克緩解時間，使患者盡早接受治療，提高搶救成功率。