肝動脈熱灌注化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的療效觀察

河南省汝陽縣人民醫(yī)院（471200）吳永非

原發(fā)性肝癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，多見于40～50歲，并且男性的患病率高于女性，對患者具有嚴(yán)重的不良影響[1]。以往多采用常規(guī)的肝切除手術(shù)治療，此種方式將會對患者造成較大損傷，因此需要使用一種更加安全有效的方式進(jìn)行治療[2]。目前臨床中主要使用肝動脈熱灌注化療栓塞方式進(jìn)行治療，能夠有效地彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療方式的不足，并提升患者的臨床治療效果，并改善患者的生活質(zhì)量[3]，本文將進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月～2017年12月我院收治的96例原發(fā)性肝癌患者，依照治療方法的差異將其分為對照組與試驗(yàn)組。對照組48例，男35例，女13例，年齡為36～65歲，平均年齡為（50.5±4.9）歲；試驗(yàn)組48例，男36例，女12例，年齡為37～65歲，平均年齡為（51.1±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合原發(fā)性肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有其他惡性腫瘤疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)計(jì)生存時(shí)間不超過3個(gè)月；②存在嚴(yán)重的手術(shù)禁忌癥?；颊呒覍僮栽负炇鹬橥鈺⒃卺t(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。對兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的性別、年齡等差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)的手術(shù)治療，即沿皮膚組織依次切開，之后對病灶區(qū)進(jìn)行完全切除，術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)的消毒并依次縫合切口，留置引流管進(jìn)行引流。

試驗(yàn)組予以肝動脈熱灌注化療栓塞治療，使用Seldinger技術(shù)對右側(cè)股動脈進(jìn)行穿刺，插管至腹腔干及腸系膜上，之后進(jìn)行動脈造影，并依據(jù)造影結(jié)果對腫瘤供血?jiǎng)用}進(jìn)行確定，使用微導(dǎo)管超選擇性插管至腫瘤供血?jiǎng)用}，將0.75g的5-氟尿嘧啶（國藥準(zhǔn)字H20051626，海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司）、20mg的順鉑（國藥準(zhǔn)字H20056422，山東鳳凰制藥股份有限公司）、20mg的MCC與200ml0.9%的生理鹽水進(jìn)行混合，采用熱療機(jī)將藥物進(jìn)行加熱，溫度為50℃～53℃，之后向微導(dǎo)管內(nèi)注射，速率為20～30ml/min，確保藥物液體進(jìn)入體內(nèi)溫度維持在41℃～43℃，之后將20mg的順鉑與18ml的液化碘油配置的乳劑栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，當(dāng)患者的血流緩慢后停止栓塞。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的臨床癥狀緩解率，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解，患者的臨床癥狀消失，恢復(fù)正常機(jī)體功能；部分緩解，患者的臨床癥狀有所緩解，機(jī)體機(jī)能在一定程度上恢復(fù)；未緩解，患者的臨床癥狀未緩解，機(jī)體機(jī)能未恢復(fù)。

②兩組患者的生活改善情況，依據(jù)卡氏功能狀態(tài)（KPS）評分進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：改善，KPS增加的分?jǐn)?shù)超過10分；穩(wěn)定，KPS增加的分?jǐn)?shù)低于10分；降低，KPS減少的分?jǐn)?shù)超過10分。

③兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括出汗、心律增加、惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 建立Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組患者與對照組患者的臨床癥狀緩解率比較 試驗(yàn)組的臨床癥狀緩解率明顯較高，差異顯著（P<0.05），見附表1。

2.2 試驗(yàn)組患者與對照組患者的生活改善情況比較 試驗(yàn)組的生活改善率明顯較高，差異顯著（P<0.05），見附表2。

2.3 試驗(yàn)組患者與對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，差異顯著（P<0.05），見附表3。

附表1 兩組患者的臨床癥狀緩解率比較[例（%）]

附表2 兩組患者的生活改善情況比較[例（%）]

附表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

原發(fā)性肝癌在臨床中十分常見，由于初期并無顯著的臨床癥狀表現(xiàn)，因而當(dāng)患者被確診時(shí)多數(shù)為中晚期，使得患者的生存率降低[4]，因此需要采取有效的措施對患者予以施救，從而提升患者的生存質(zhì)量，延長其生存時(shí)間，目前臨床醫(yī)生主要使用肝動脈熱灌注化療栓塞的方式進(jìn)行治療[5]。肝動脈熱灌注化療治療方式采取的主要治療原則為利用物理學(xué)熱效應(yīng)對腫瘤進(jìn)行治療[6]，主要原因在于腫瘤本身喜低氧、低pH值的生存狀態(tài)，因而其對于溫度具有較差的耐受性[7]；同時(shí)此種治療方式所使用的藥物濃度較高，因而能夠提升治療效果；除此之外，此種方式能夠在較大程度上提升患者的免疫力，利用自身的免疫系統(tǒng)能夠?qū)δ[瘤到有效的殺滅作用。栓塞能夠有效的阻斷腫瘤血管，最終使腫瘤因缺血、缺氧而死亡[8]。通過本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，患者的臨床癥狀總緩解率高達(dá)93.75%，生存質(zhì)量的總改善率高達(dá)91.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.17%，主要原因在于上述方式能夠有效地對腫瘤細(xì)胞起到殺滅作用，并能夠有效的阻止癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移；同時(shí)化療藥物與治療時(shí)所需的溫度均在患者的承受范圍內(nèi)，因而能夠有效地降低對患者的不良損傷，最終達(dá)到良好的治療效果。

綜上所述，本文認(rèn)為肝動脈熱灌注化療栓塞治療原發(fā)性肝癌具有顯著的臨床效果，不僅能夠改善患者的病情與生活質(zhì)量，同時(shí)能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可作為今后治療原發(fā)性肝癌的首選方式。除此之外，臨床醫(yī)生仍然需要加強(qiáng)對該種治療方式的研究，以便能夠更進(jìn)一步的降低對患者的不良損傷，并且在降低治療溫度的基礎(chǔ)上發(fā)揮更佳的治療效果，從而能夠使患者擺脫病痛困擾，提升生存質(zhì)量。