評價乳腺增生結(jié)節(jié)患者接受手術(shù)治療與藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果

湖南省腫瘤醫(yī)院（413000）夏明智

乳腺增生結(jié)節(jié)是臨床上比較常見的一種疾病，通常由于患者身體內(nèi)分泌激素失調(diào)，使其纖維組織和乳腺上皮組織有增生的癥狀，多為腺體增生，是女性患者乳房疾病的一種，集中誘發(fā)在25歲的女性患者身上，患者臨床表現(xiàn)包括乳房有內(nèi)條索狀、片塊狀、囊性結(jié)節(jié)，患者日常生活中也會受到乳房脹痛的困擾，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的情況[1]。長期以來，臨床通常給予患者手術(shù)治療或藥物治療，有研究結(jié)果顯示[2]，將兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用，對于乳腺增生結(jié)節(jié)患者的治愈與恢復(fù)更好。本研究現(xiàn)選擇本院在近兩年內(nèi)收治的60例乳腺增生結(jié)節(jié)患者，對比分析這些患者的臨床資料，并將其進行整理，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年1月～2018年1月期間收治的乳腺增生結(jié)節(jié)患者中選擇60例納入本研究，所選患者經(jīng)B超、臨床診斷均符合乳腺增生結(jié)節(jié)疾病的標準，確診為乳腺增生結(jié)節(jié)患者，排除存在嚴重心腦血管疾病、腎肺功能疾病、乳腺癌疾病、精神疾病以及處于妊娠期和哺乳期的患者。采用隨機數(shù)字表法將這些患者分為觀察組與對照組各30例，觀察組中，患者最小年齡26歲，最大年齡60歲，平均（36.3±5.2）歲，病程在2個月～19個月之間，平均（10.2±5.7）個月。對照組患者中，年齡最小的患者25歲，年齡最大的患者63歲，平均年齡為（36.8±5.5）歲，病程范圍為3個月～19個月，平均病程為（10.4±5.8）個月。兩組患者一般資料的年齡、病程等比較不存在統(tǒng)計學差異，P>0.05，表示具有可比性。

1.2 治療方法 我院在確診患者為乳腺增生結(jié)節(jié)疾病患者后為其進行其他的常規(guī)身體檢查和藥物治療，其中對照組患者通過單一的手術(shù)治療，切除患者乳腺區(qū)段的乳腺腫塊，具體手術(shù)操作如下：為患者選擇適合的體位，確保患者的側(cè)肩胛位置比身體的體位高，確保手術(shù)有更好的術(shù)野，促進手術(shù)的順利開展。手術(shù)進行時，主治醫(yī)生還要通過對患者具體的患病部位進行檢查，通過固定器固定患者，對固定的部位加以消毒，行局部麻醉。為患者進行麻醉以后，主治醫(yī)生切開患者患處，特別要注意對患處周圍組織相連的部位進行分離，確?；颊叩娜橄賲^(qū)段與腫塊之間分離良好，手術(shù)完成后還要為患者提供抗感染治療，時長持續(xù)3～4天。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者結(jié)合藥物治療，本院主要為其提供乳癖散結(jié)膠囊（國藥準字Z20010010，山西白鹿制藥股份有限公司，0.53g），患者通過口服治療，每次服用4顆，每天治療3次，持續(xù)時間為45天。

1.3 觀察指標 患者治療結(jié)束一個月后返院復(fù)查，連續(xù)復(fù)查三次即三個月后，我院以電話隨訪的方式了解和掌握乳腺增生結(jié)節(jié)患者的病情。對患者乳腺增生結(jié)節(jié)疾病乳腺腫塊的大小和臨床癥狀的緩解情況進行訪問，根據(jù)以上指標評定患者的臨床治療效果[3]：①痊愈：經(jīng)過治療后，患者乳腺腫塊、乳房脹痛、月經(jīng)失調(diào)的癥狀得到明顯改善，持續(xù)三個月未復(fù)發(fā)；②顯效：患者在治療后，乳腺腫塊縮小程度超過一半，月經(jīng)失調(diào)和乳房脹痛的情況基本消失；③有效：患者治療后的乳腺腫塊明顯縮小，縮小程度不超過一半，其他的臨床癥狀有間歇性發(fā)作的特點；④無效：患者治療前后的乳房腫塊并未縮小，乳房存在脹痛的情況，月經(jīng)失調(diào)也沒能得到緩解。此外，醫(yī)療人員通過隨訪和患者的返院復(fù)查工作詳細統(tǒng)計患者治療后出現(xiàn)的便秘、惡心、月經(jīng)量增加等不良反應(yīng)，比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料通過（n，%）形式表示，計數(shù)單位采用x2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率 觀察組患者臨床治療總有效率達到93.3%，比對照組患者的60%更高，P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)情況 觀察組共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)情況，發(fā)生率為13.3%，對照組出現(xiàn)了16例，發(fā)生率為53.3%，明顯高于觀察組，P<0.05。見附表。

附表 兩組患者不良反應(yīng)情況比較（例/%）

3 討論

乳腺增生疾病是女性患者乳腺上皮與纖維組織出現(xiàn)的增生，組織的導管與乳小葉在結(jié)構(gòu)上發(fā)生了退行性的病變和進行性的結(jié)締組織生長，進而形成疾病[4]。這種疾病屬于良性的疾病，患者臨床表現(xiàn)為乳房內(nèi)條索狀或囊性結(jié)節(jié)，女性的乳腺增生結(jié)節(jié)在正常情況下的質(zhì)地都比較柔軟，在觸壓情況下有痛感，活動時邊界清楚，同時還會伴隨患者月經(jīng)周期的來臨和情緒的變化而發(fā)生變化，在短時間內(nèi)，患者乳腺增生結(jié)節(jié)的腫瘤不會發(fā)生大小上的變化。在過去的臨床治療工作中，醫(yī)療人員大多為患者提供手術(shù)治療，但這種最為常見的方式比較容易導致患者產(chǎn)生便秘、惡心和月經(jīng)量增大的情況，直接影響手術(shù)的效果，也會給患者的身體健康產(chǎn)生一定的影響。從中醫(yī)的角度看，乳腺增生結(jié)節(jié)疾病屬于肝郁氣滯、阻塞乳絡(luò)的范疇，主要分為沖任不調(diào)和肝郁氣滯型兩種類型。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，乳癖散結(jié)膠囊已經(jīng)被大量應(yīng)用在臨床上，充分發(fā)揮軟堅散結(jié)和行氣活血的作用，尤其是應(yīng)用于氣滯血瘀導致的乳腺增生疾病患者身上效果更好。在乳癖散結(jié)膠囊中，應(yīng)用藥物包括川芎、鱉甲、當歸、夏枯草、僵蠶、柴胡、玫瑰花、牡蠣等，眾藥合用，有助于調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌情況，改善乳腺局部血液循環(huán)，促進增生腫塊與纖維組織的吸收。結(jié)合該藥屬于中成藥的性質(zhì)，對患者更安全，引發(fā)的不良反應(yīng)更少。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，采用手術(shù)治療聯(lián)合藥物治療的觀察組患者最終治療痊愈、顯效和有效的例數(shù)分別是16例、8例和4例，臨床治療總有效率為93.3%，而單純采用手術(shù)治療的對照組患者治療痊愈、顯效、有效的對應(yīng)數(shù)據(jù)分別是8例、6例和4例，臨床治療總有效率僅為60%，明顯比觀察組低，P<0.05。在不良反應(yīng)情況方面，觀察組患者出現(xiàn)的惡心、便秘和月經(jīng)量大共計4例，發(fā)生率為13.3%，對照組共計16例，發(fā)生率為53.3%，比觀察組患者高得多，P<0.05。這個結(jié)果與肖擁建在其著作《手術(shù)聯(lián)合藥物治療乳腺增生結(jié)節(jié)患者的效果探討》[5]以及王紅杰的《手術(shù)聯(lián)合藥物治療乳腺增生結(jié)節(jié)患者的臨床效果觀察》[6]研究結(jié)果相近，進一步證實兩種方法聯(lián)用的有效性。

總之，針對乳腺增生結(jié)節(jié)患者醫(yī)療人員要積極為其提供手術(shù)聯(lián)合藥物治療，能夠取得更好的臨床療效，且確保安全性。