激素沖擊治療結(jié)合放療用于中重度Graves眼病的臨床療效評(píng)價(jià)

天津瑞京醫(yī)院（300074）魯傳梅

Graves眼病是一種自身免疫性內(nèi)分泌相關(guān)疾病，患者的眼球和眶內(nèi)相關(guān)軟組織出現(xiàn)浸潤(rùn)性病變情況，臨床上主要采取抗甲狀腺藥物予以基礎(chǔ)治療，并結(jié)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物等予以治療，然而，臨床效果并不理想[1]。本文分析數(shù)據(jù)來(lái)自80例中重度Graves眼病患者，評(píng)定激素沖擊治療與放療聯(lián)合用于中重度Graves眼病患者臨床治療中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本文實(shí)施計(jì)算的數(shù)據(jù)源自2015年5月～2018年5月收治的80例中重度Graves眼病患者，依據(jù)抽簽法予以分組，一組納入40例。對(duì)照組：女比男是23∶17，年齡均值為（33.25±4.12）歲；試驗(yàn)組：女比男是24∶16，年齡均值為（33.21±4.14）歲。計(jì)算對(duì)照組與試驗(yàn)組一般數(shù)據(jù)資料，P>0.05。所有患者簽名知情同意書，報(bào)告醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)且被準(zhǔn)許。

1.2 方法 對(duì)照組：予以患者抗甲狀腺藥物，相關(guān)癥狀得以緩解之后一天給藥12.5μg到25.0μg左旋甲狀腺素，血清FT3、FT4含量恢復(fù)到正常之后，對(duì)其一天靜脈滴注12.5mg/kg甲基強(qiáng)的松龍，在6小時(shí)到8小時(shí)滴完，持續(xù)給藥三天，每四周給藥一次，一共治療三次。試驗(yàn)組：于對(duì)照組基礎(chǔ)上，于激素沖擊治療之后，予以球后放療，總劑量是20Gy，一次劑量是2Gy，一周5次，予以2周治療。

1.3 相關(guān)指標(biāo) ①研究以及評(píng)定對(duì)照組和試驗(yàn)組有效統(tǒng)計(jì)率，有效：Graves眼病臨床活動(dòng)評(píng)分分?jǐn)?shù)降低3分及以上；無(wú)效：Graves眼病臨床活動(dòng)評(píng)分分?jǐn)?shù)降低3分以內(nèi)或提升3分以內(nèi)；惡化：Graves眼病臨床活動(dòng)評(píng)分分?jǐn)?shù)提升3分及以上。②研究以及評(píng)定對(duì)照組和試驗(yàn)組治療之前、治療之后Graves眼病臨床活動(dòng)評(píng)分分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)添加到SPSS21.0軟件予以研究以及檢驗(yàn)，計(jì)量資料（Graves眼病臨床活動(dòng)評(píng)分分?jǐn)?shù)等）表示成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式，開展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（有效統(tǒng)計(jì)率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，開展X2檢驗(yàn)，P<0.05，證明指標(biāo)數(shù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效統(tǒng)計(jì)率 試驗(yàn)組有效統(tǒng)計(jì)率（95.00%）與對(duì)照組數(shù)據(jù)值（77.50%）實(shí)施對(duì)比并檢測(cè)，明顯提升，P<0.05，證明指標(biāo)數(shù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組治療之前、治療之后Graves眼病臨床活動(dòng)評(píng)分分?jǐn)?shù) 試驗(yàn)組治療之前Graves眼病臨床活動(dòng)評(píng)分分?jǐn)?shù)與對(duì)照組數(shù)據(jù)值實(shí)施對(duì)比并檢測(cè)，P>0.05，未證明指標(biāo)數(shù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組治療之后以上數(shù)據(jù)均降低，試驗(yàn)組治療之后Graves眼病臨床活動(dòng)評(píng)分分?jǐn)?shù)與對(duì)照組數(shù)據(jù)值實(shí)施對(duì)比并檢測(cè)，明顯下降，P<0.05，證明指標(biāo)數(shù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表。

附表 兩組治療之前、治療之后Graves眼病臨床活動(dòng)評(píng)分分?jǐn)?shù)

3 討論

Graves眼病患者早期主要是眼球后淋巴細(xì)胞出現(xiàn)浸潤(rùn)以及間隙水腫現(xiàn)象，后期出現(xiàn)纖維化以及脂肪浸潤(rùn)現(xiàn)象，且不斷進(jìn)展而累及視神經(jīng)和角膜，引發(fā)視力下降或是失明。使Graves眼病患者口服糖皮質(zhì)激素治療能夠獲得一定臨床療效，不過(guò)具有比較大的副作用[2]。而對(duì)Graves 眼病患者予以靜脈激素沖擊治療則可對(duì)其病情發(fā)展予以積極控制，治療效果更高，且安全性更好。

球后放療是非特異性的抗感染治療方法之一，因?yàn)榭魞?nèi)浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞對(duì)于放療具有比較高的敏感性，所以可以對(duì)淋巴細(xì)胞予以有效抑制。而且，放療也可以將成纖維細(xì)胞葡聚糖于患者眶內(nèi)聚集情況減少，將組織對(duì)成纖維細(xì)胞葡聚糖的吸收速率加快，對(duì)球后組織增生予以有效抑制。此文相關(guān)指標(biāo)呈現(xiàn)出，試驗(yàn)組有效統(tǒng)計(jì)率較對(duì)照組數(shù)據(jù)值更高，試驗(yàn)組治療之后Graves眼病臨床活動(dòng)評(píng)分分?jǐn)?shù)較對(duì)照組及治療之前數(shù)據(jù)值更低，P<0.05，表明指標(biāo)數(shù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)中重度Graves眼病患者開展激素沖擊治療與放療聯(lián)合治療呈現(xiàn)較優(yōu)臨床效果。