健康教育在某醫(yī)院亞急性甲狀腺炎患者中的應(yīng)用效果

彭紅艷，李智君，周渝，左衛(wèi)星，陳美麗，張亦超

63650部隊(duì)醫(yī)院內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 841700

亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis, SAT）是常見的自限性甲狀腺感染性疾病，常以頸前區(qū)疼痛、咽痛等為臨床表現(xiàn)[1]。罹患SAT后，患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的焦慮情緒，而焦慮情緒又將進(jìn)一步降低患者的自我效能感，不利于疾病恢復(fù)。本研究中采用健康教育在SAT患者中取得了較好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 收集2019年2月-2019年4月于新疆某部隊(duì)基地醫(yī)院就診的34例SAT患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合SAT的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除合并其他感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病、嚴(yán)重心肺、肝腎功能不全、存在交流溝通障礙、不能配合健康教育干預(yù)等患者。男性26例，女性8例，年齡18歲-48歲，平均（33.8±9.5）歲。

1.2 健康教育干預(yù)方法 第1階段：確診SAT時(shí)，內(nèi)容如下：1）疾病健康宣教：由內(nèi)分泌專科醫(yī)師與患者進(jìn)行一對(duì)一溝通交流，并發(fā)放SAT健康教育手冊(cè)，與患者進(jìn)行詳細(xì)講解，使患者全面掌握疾病情況，建立正確的疾病認(rèn)知。2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含蛋白、熱量、維生素的飲食，忌進(jìn)食海帶、紫菜等含碘量豐富食物。3）用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者具體情況，制訂個(gè)體化的用藥方案。詳細(xì)告知患者服藥的方法、療程、服藥期間的注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理應(yīng)對(duì)方法。4）心理疏導(dǎo)：鼓勵(lì)患者說出自己的顧慮、擔(dān)憂，進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力。第2階段：確診SAT 1周時(shí)，通過電話隨訪，了解患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況及上1周的飲食、用藥及心理情況，再次進(jìn)行健康教育干預(yù)。第3階段：確診SAT 2周時(shí)，主要由患者提出問題，由內(nèi)容分泌科專科醫(yī)師進(jìn)行針對(duì)性的答疑。

1.3 觀察指標(biāo) 分別采用自制問卷調(diào)查表、焦慮自評(píng)量表（SAS）、自我效能感量表（GSES）評(píng)價(jià)患者健康知識(shí)、焦慮、自我效能感水平。其中自制問卷調(diào)查表包括SAT疾病知識(shí)、飲食知識(shí)及用藥知識(shí)3個(gè)方面，每個(gè)方面得分0-10分，分值越高，患者健康知識(shí)水平越高。SAS量表范圍0-100分，分值越高，患者焦慮程度越嚴(yán)重。GSES量表總分范圍10分-40分，分值越高，患者自我效能感水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后健康知識(shí)得分 健康教育干預(yù)后，SAT患者SAT疾病知識(shí)、飲食知識(shí)及用藥知識(shí)等健康知識(shí)得分較干預(yù)前升高，差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），詳見表1。

表1 健康教育干預(yù)前后健康知識(shí)得分比較（Mean±SD，分）

2.2 干預(yù)前后SAS評(píng)分和GSES評(píng)分 健康教育干預(yù)后，SAT患者SAS評(píng)分較干預(yù)前降低，GSES評(píng)分較干預(yù)前升高，比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。詳見表2。

表2 健康干預(yù)前后SAS評(píng)分和GSES評(píng)分比較（Mean±SD，分）

3 討論

SAT是一種與病毒感染相關(guān)的甲狀腺感染性疾病，具有一定的流行性，其具體發(fā)病機(jī)制尚不明確[3]。罹患SAT后，患者在疾病本身癥狀困擾、缺乏正確疾病認(rèn)知等多種因素影響下，患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的焦慮不良情緒，影響正常生活和工作[4]，且患者在疾病狀態(tài)下自我效能感水平偏低，不利于疾病恢復(fù)。因此，進(jìn)行有效健康教育干預(yù)具有重要臨床意義。

本研究中，我們對(duì)34例SAT患者均進(jìn)行了持續(xù)2周的健康教育干預(yù)，內(nèi)容涉及SAT疾病知識(shí)宣講、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)等，結(jié)果顯示，與健康教育干預(yù)前相比，健康教育干預(yù)后SAT患者SAT疾病知識(shí)、飲食知識(shí)及用藥知識(shí)等健康知識(shí)得分升高，反映焦慮狀況的SAS評(píng)分降低，反映自我效能感的GSES評(píng)分升高，表明健康教育能夠有效提高患者健康知識(shí)水平，減輕焦慮不良情緒，并提高自我效能感，從而促進(jìn)患者健康行為的建立，促進(jìn)疾病恢復(fù)。