經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理

奚銀華

江蘇省丹陽市中醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300

前列腺增生癥屬臨床常見疾病，50歲男性發(fā)病率約為為50%，主要發(fā)病原因與人體激素代謝功能障礙有關(guān)[1]，大部分患者需采取手術(shù)治療。經(jīng)尿道前列腺等離子電切除治療臨床效果顯著，在圍手術(shù)期采取有效的護(hù)理干預(yù)措施可顯著改善臨床治療效果，本次研究分析經(jīng)尿道前列腺等離子電切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果?，F(xiàn)具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院于2017年7月-2019年5月收治的56例前列腺增生癥患者為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組患者均28例，研究組年齡53歲-81歲，平均（67.24±3.96）歲，對照組年齡54歲-85歲，平均（67.31±4.03）歲，兩組患者一般資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 將我院常規(guī)護(hù)理模式應(yīng)用于對照組，將圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于研究組，主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康宣教，重點(diǎn)講解術(shù)后持續(xù)性膀胱沖洗的作用，對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，提高治療依從性。術(shù)前完成對患者的神經(jīng)系統(tǒng)、心腦、內(nèi)分泌、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，告知患者術(shù)前戒煙酒，清潔手術(shù)區(qū)域，進(jìn)行備皮。術(shù)前8 h禁止飲食飲水，并于術(shù)前1 d進(jìn)行清潔灌腸，避免術(shù)后過早排便引發(fā)的導(dǎo)尿管脫出及創(chuàng)口出血。保證患者術(shù)前的充足睡眠，并指導(dǎo)其進(jìn)行提肛和縮肛練習(xí)。

術(shù)中及術(shù)后護(hù)理：術(shù)中密切配合醫(yī)師完成各項(xiàng)操作，密切監(jiān)測患者的血壓、體溫、呼吸等生理指標(biāo)。術(shù)后對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測，大腿內(nèi)側(cè)妥善固定三腔氣囊導(dǎo)尿管，實(shí)現(xiàn)對前列腺窩的壓迫止血。使用溫度為25-30 ℃的生理鹽水對膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗，每分鐘沖洗速度為70-80 滴。定時(shí)擠壓導(dǎo)尿管，避免產(chǎn)生堵塞，詳細(xì)觀察沖洗液的性質(zhì)和顏色，如沖洗液變清后可采取間斷性沖洗的方法。術(shù)后48 h，如患者無異常，可停止沖洗。術(shù)后需確保硬膜外留置導(dǎo)管的穩(wěn)定，患者更換體位及日常活動中需要注意對導(dǎo)管的保護(hù)，定期檢查三通管和鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)行情況。

出院指導(dǎo)：為避免疾病復(fù)發(fā)，護(hù)理人員對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者每日定時(shí)排尿，避免憋尿引發(fā)的尿潴留及逼尿肌功能障礙等問題。日常飲食中需要增加蔬菜、水果、蜂蜜的攝入量，每日飲水量不低于2 L。遵醫(yī)囑復(fù)查，如出現(xiàn)尿痛、尿血、尿急等癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后尿路感染、膀胱痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率，利用我院護(hù)理滿意度表格統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，主要指標(biāo)包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作技能等，90分以上為滿意，60分-90分為較滿意，60分以下為不滿意，滿意和較滿意視為護(hù)理滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 并發(fā)癥發(fā)生率、臨床治療總有效率使用%表示，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié)果

尿路感染、膀胱痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)比較，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生2例，并發(fā)癥發(fā)生率為（2/28）7.1%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生9例，并發(fā)癥發(fā)生率為（9/28）32.1%，研究組低于對照組（P＜0.05）。護(hù)理滿意度指標(biāo)比較，研究組高于對照組（P＜0.05）。

表1 對比分析兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

前列腺增生屬男性臨床發(fā)病率極高的疾病，主要癥狀為尿頻、尿急、排尿困難、排尿遲緩等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。本次研究結(jié)果顯示，采取圍手術(shù)護(hù)理的研究組患者護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組。圍手術(shù)期護(hù)理以手術(shù)為基礎(chǔ)，術(shù)前護(hù)理人員為患者講解術(shù)中的注意事項(xiàng)，并對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者治療的依從性顯著提高，術(shù)中密切配合醫(yī)師，完成手術(shù)后重點(diǎn)進(jìn)行持續(xù)性膀胱沖洗，并加強(qiáng)對導(dǎo)管的護(hù)理，通過一系列護(hù)理干預(yù)措施可有效縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[3]。由此可知，經(jīng)尿道前列腺等離子電切除術(shù)治療前列腺增生癥采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。