阿奇霉素序貫療法對支原體肺炎患兒血清炎癥因子水平的影響

金泉

杭州市兒童醫(yī)院內(nèi)科，浙江 杭州 310014

作為一種常見的小兒科疾病，支原體肺炎（MPP）的發(fā)病率逐年提高，對小兒的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。相關(guān)研究表明，免疫功能紊亂是造成MPP發(fā)生的首要原因，故治療MPP時(shí)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫平衡和抑制局部炎癥反應(yīng)有著至關(guān)重要的作用[1,2]。肺炎支原體感染易使免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，從而加重病情，病程延長，易出現(xiàn)重復(fù)感染。因此，本研究通過阿奇霉素序貫法治療MPP患兒，探究其對血清炎癥因子水平的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年1月-2017年12月我院70例MPP患兒，對照組為常規(guī)阿奇霉素療法，觀察組為阿奇霉素序貫療法，各35例。對照組男22例，女13例；年齡1歲-12歲，平均年齡（5.23±1.56）歲；病程1 d-5 d，平均病程（3.19±0.63）d。觀察組男18例，女17例，年齡1歲-10歲，平均年齡（5.02±1.47）歲，病程1 d-6 d，平均病程（3.26±0.68）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)伴有劇烈咳嗽和發(fā)燒；白細(xì)胞指數(shù)在正常以下；胸片存在片狀、云霧狀陰影，并伴隨著肺部濕啰音；血清MP-IgM（+）和（或）MP-Ab（間隔2周）恢復(fù)期抗體滴度上升4倍或MP-Ab抗體滴度持續(xù)＞1:160；上述僅表示通過X線檢查可以看見的左右肺片狀陰影?；純杭议L知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：中樞神經(jīng)受損嚴(yán)重；存在嚴(yán)重的MPP癥狀；精神存在問題。

1.3 方法 對照組常規(guī)治療：將阿奇霉素注射液（浙江亞太藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063285，規(guī)格：0.125 g）10 mg/(kg·d)，連續(xù)治療5 d，加入5%葡萄糖注射液10 mL/kg中，持續(xù)靜脈滴注，治療5 d為1療程。觀察組給予阿奇霉素序貫治療：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，持續(xù)靜脈滴注5 d后，停藥4 d，再口服阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960112，規(guī)格：0.1/5袋）10 mg/(kg·d)，連續(xù)治療3d，總治療療程12 d。兩組治療時(shí)均未使用腎上腺激素。

表1 兩組患兒治療前后血清炎癥因子水平變化比較（Mean±SD）

1.4 評價(jià)指標(biāo) 血清炎癥因子水平變化：在治療前后通過檢測試劑盒（青島瑞斯凱爾科技有限公司）采集靜脈血 2 mL，3,000 r/min離心10 min，取用上清液放入-20 ℃的冰箱中保存，經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法檢測IL-2、IFN-γ水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組患兒IL-2、IFN-γ水平明顯降低，且觀察組患兒低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

通過臨床驗(yàn)證，小兒MPP是由肺炎支原體所致的一種急性呼吸道感染性疾病，是由于兒童的免疫系統(tǒng)功能發(fā)育不完全，易出現(xiàn)持續(xù)性感染，從而導(dǎo)致肺部炎癥伴頑固性咳嗽，嚴(yán)重影響兒童的身體機(jī)能的發(fā)育和身心健康[3]。近年來，隨著生活環(huán)境的改變，支原體肺炎患兒的數(shù)量也在不斷增加，MPP也成為了臨床常見的一種兒童感染性疾病。目前，臨床主要治療呼吸道感染的抗菌藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，且對機(jī)體免疫力的增強(qiáng)和殺菌的雙重作用，且已在多個(gè)國家得到推廣使用。

當(dāng)肺部有豐富的血液供養(yǎng)，對于口服藥物的吸收中，肺組織濃度基本等于靜脈用藥，此為序貫療法治療MPP的理論基礎(chǔ)[4]。研究臨床癥狀表明，當(dāng)患兒感染MPP后，患兒身體中血清炎性因會出現(xiàn)異常，采取阿奇霉素序貫療法可有效治療MPP。本研究結(jié)果表明，治療后，兩組患兒的IL-2、IFN-γ水平明顯降低，且觀察組IL-2、IFN-γ水平較對照組低，表明阿奇霉素序貫法治療優(yōu)于常規(guī)阿奇霉素治療法，可有效抑制重復(fù)感染，可有效抵抗血清炎癥，提高治療效果，迅速改善患者癥狀、體征。其原因在在于通過阿奇霉素序貫療法可增強(qiáng)組織滲透性，提高組織濃度，增強(qiáng)提高身體的免疫力，進(jìn)而提高治療效果。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒治療效果明顯，可降低血清IL-2、IFN-γ水平，改善患兒預(yù)后。