負壓引流技術和傳統(tǒng)方法在治療四肢骨折內固定術后感染的臨床療效分析

任云峰

昆明市延安醫(yī)院骨科，云南 昆明 650031

四肢骨折是一種常見的骨科疾病，行內固定術后易出現(xiàn)感染癥狀，一旦患者術后感染，需要將內固定取出，清除炎癥病灶、導致臨床治療難度增大。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，骨折內固定術后感染患者若為淺層感染可通過換藥治療即可痊愈，深層感染若未得到及時有效治療，則易引起感染性骨不連、慢性骨髓炎等癥狀，病情嚴重者也會導致截肢等不良反應發(fā)生[1]。因此，為了有效提高四肢骨折內固定術后感染患者的治療效果，我院特對傳統(tǒng)方法與負壓引流技術進行分組比較，以選擇最佳的治療方案，指導臨床治療工作開展。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2019年1月我院收治的四肢骨折內固定術后感染患者60例作為研究對象，以電腦隨機法分為兩組，每組各30例，觀察組中女性16例，男性14例，年齡27-51歲，平均年齡（37.25±3.54）歲；對照組中女性13例，男性17例，年齡26-53歲，平均年齡（38.49±2.69）歲；兩組資料比較未見明顯統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組給予抗生素給藥與手術治療等傳統(tǒng)方法治療，觀察組在對照組基礎上應用負壓引流技術治療，具體實施方法：①抗生素治療：開展血細胞分析、血沉檢查、藥敏試驗、細菌培養(yǎng)等常規(guī)試驗。必要時可根據經驗給予廣譜抗生素治療，然后根據細菌培養(yǎng)與藥敏結果選擇藥敏性較高的抗生素治療。②手術治療：麻醉完全后，從原切口進入，留取病灶標本，開展藥敏試驗與細菌培養(yǎng)，反復沖洗病灶，沖洗液可選擇生理鹽水、雙氧水，沖洗干凈后用碘伏浸泡5 min。將竇道切除，將壞死或炎性肉芽組織徹底清除，然后按照上述流程進行反復沖洗、浸泡。必要時可將內固定裝置取出，用外固定支架進行固定。針對存在嚴重軟組織損傷存在感染與分泌物時，可選擇置入萬古霉素骨水泥鏈珠。徹底清創(chuàng)后，開展負壓封閉引流，止血充分后填充并覆蓋創(chuàng)面，進行間斷縫合皮膚與材料邊緣，清潔創(chuàng)面周圍皮膚并擦干，用生物半透薄膜覆蓋于創(chuàng)面，外接負壓裝置，進行12 h負壓吸引。應用慶大霉素24 U+500 mL生理鹽水進行負壓沖洗，每日3次，待引流液透明，無組織碎片流出后，開展血分析，檢查提示患者白細胞水平達到正常范圍內，表示感染得到控制[2]，可將創(chuàng)口直接縫合。必要時可開展皮瓣修復或植皮治療修復創(chuàng)面。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者的治愈與復發(fā)例數(shù)，并對發(fā)生率進行統(tǒng)計學比較。

1.4 統(tǒng)計學處理 選用SPSS 20.0軟件，計量資料：用t值檢驗，描述用（Mean±SD）；計數(shù)資料：用χ2值檢驗，描述用（%）；P值＜0.05時，存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

觀察組的治愈率高于對照組，觀察組的復發(fā)率低于對照組，兩組統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組復發(fā)率與治愈率比較[n(%)]

3 討論

骨折內固定術后感染是一種骨科手術術后常見的并發(fā)癥，不僅不利于骨折愈合，預后效果差，而且增加患者的痛苦與經濟負擔。因此，四肢骨折內固定術后感染患者及時采取有效的治療方案，有效控制感染，減輕患者的痛苦，促進骨折愈合，對患者生活質量提升具有重要意義。傳統(tǒng)方法是通過靜脈注射抗生素與手術清創(chuàng)治療，由于全身應用抗生素，導致局部感染病灶的抑菌濃度較低，治療效果較差，同時患者易因骨折及周圍軟組織壞死，導致患者出現(xiàn)繼發(fā)慢性缺血、軟組織瘢痕化、骨質缺血硬化，導致病灶部位的血供較差，影響預后康復。

我院給予四肢骨折內固定術后感染患者選擇窄譜敏感的抗生素，提高抗菌性，減少不良反應；應用負壓引流技術治療，應用負壓封閉創(chuàng)面敷料，可有效將創(chuàng)面內細菌、毒素與壞死組織吸出，對細菌生長發(fā)揮抑制作用，使創(chuàng)面環(huán)境保持干凈，促進肉芽組織生長[3]。負壓吸引可使組織間隙壓力減低，增加局部血供，使組織水腫癥狀有效減輕，有效改善炎癥癥狀，促進創(chuàng)面愈合。本組研究結果提示，觀察組的治愈率與復發(fā)率優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），與上述討論結果吻合。

綜上所述，四肢骨折內固定術后感染患者應用窄譜敏感抗生素與手術清創(chuàng)治療后，實施負壓引流技術治療，可有效提高治愈率，避免感染復發(fā)，改善預后。