腹腔鏡與開腹手術(shù)治療小兒闌尾炎的效果和術(shù)后并發(fā)癥率對比分析

趙東亮

蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000

在臨床兒科中，一種常見的急腹癥即為小兒闌尾炎，多發(fā)于5歲以上小兒，該病癥特點為發(fā)病率高，病情進(jìn)展迅速，患兒發(fā)病后若治療不當(dāng)或不及時，則極易引發(fā)闌尾穿孔或彌漫性膜炎，從而嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[1]。而在治療此類患兒時，臨床主要采取手術(shù)治療，而隨著腹腔鏡的廣泛應(yīng)用，小兒闌尾炎逐漸開展腹腔鏡手術(shù)治療，且起到了顯著的效果[2]。本文以2017年1月-2018年12月為時間段，選取小兒闌尾炎患兒100例，隨機(jī)分為2組，各50例，對比分析了小兒闌尾炎經(jīng)腹腔鏡與開腹手術(shù)治療的效果和術(shù)后并發(fā)癥率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 以2017年1月-2018年12月為時間段，選取小兒闌尾炎患兒100例，隨機(jī)分為2組，各50例。其中，觀察組女21例，男29例，年齡為4-11歲，均值為（7.9±2.1）歲。對照組女23例，男27例，年齡為3-11歲，均值為（8.1±2.2）歲。兩組基本情況對比未表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒入院確診病情，均完善相關(guān)檢查，然后實施手術(shù)。采用開腹手術(shù)治療對照組，即將橫切口作于患兒右下腹麥?zhǔn)宵c，鈍性分離肌肉，將闌尾順利切除后，觀察腹腔感染，對腹腔內(nèi)徹底沖洗后，將引流管置入闌尾穿孔者，均對腹膜行可吸收線連續(xù)縫合，腹膜關(guān)閉后，對切口采用碘伏消毒，并反復(fù)經(jīng)生理鹽水沖洗，間斷縫合皮下肌肉，采用皮內(nèi)縫合腹部切口。

采用腹腔鏡手術(shù)治療觀察組，即采取頭低足高仰臥位，在臍部正中做約10 mm切口，將皮膚組織逐層切開，置入10 mm Trocar，建立CO2人工氣腹，控制壓力為10 mmHg，待腹部隆起后，然后置入腹腔鏡，對臟器情況進(jìn)行觀察，在患兒左中下腹及右下腹做5 mm左右的切口，在腹腔鏡引導(dǎo)下置入5 mm的Trocar，然后放入操作鉗，將闌尾根部系膜及血管分離并結(jié)扎，橫斷闌尾根部，于臍部Trocar取出闌尾，對腹腔反復(fù)沖洗，排出氣體，拔出Trocar，然后將臍部及腹部切口關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)、術(shù)后排氣、住院等時間、術(shù)中出血量）及術(shù)后并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究使用的統(tǒng)計軟件為SPSS 12.0軟件，P＜0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比 兩組手術(shù)、術(shù)后排氣、住院等時間、術(shù)中出血量對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥率對比 在術(shù)后并發(fā)癥率上，對照組為14.0%，其中腸梗阻2例、切口感染2例、腹腔膿腫3例，觀察組為4.0%，其中切口感染、腸梗阻各1例，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，小兒闌尾炎一旦發(fā)生，則與成人相比病情更嚴(yán)重，其中闌尾穿孔、彌漫性膜炎等發(fā)病率相對較高，因而對患者的生命存在威脅。對于小兒闌尾炎，及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療尤為關(guān)鍵。由于此類患兒年齡偏小，且發(fā)病后缺乏明顯癥狀，且短時間內(nèi)可出現(xiàn)彌漫性膜炎、壞死、穿孔，而治療此類患兒主要采取的方法為手術(shù)治療[3]。以往采用開腹手術(shù)治療時，其存在較大的創(chuàng)傷，且術(shù)后并發(fā)癥多，還會影響其他腹腔內(nèi)臟器。而通過對患兒采用腹腔鏡手術(shù)加以治療，其是一種新型微創(chuàng)術(shù)式，其最大的優(yōu)勢在于術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)中創(chuàng)傷小，且利于患兒術(shù)后盡快恢復(fù)腸道功能，從而利于其病情康復(fù)[4]。本文的研究中，兩組手術(shù)、術(shù)后排氣、住院等時間、術(shù)中出血量對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。在術(shù)后并發(fā)癥率上，對照組為14.0%，觀察組為4.0%，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。因此可見，小兒闌尾炎采用腹腔鏡手術(shù)治療具有積極作用和價值。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（Mean±SD）

綜上所述，小兒闌尾炎采用腹腔鏡手術(shù)治療的效果更顯著，即具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)迅速等優(yōu)勢，值得推廣和應(yīng)用。