百白破疫苗接種不良反應的影響因素及預防方法研究

鞠海艷

靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500

百白破疫苗比較常見，可預防百日咳、破傷風等疾病。但既往疫苗接種而言，由于疫苗、人為、小兒體質等原因，使得小兒接種疫苗后極易出現(xiàn)諸多不良反應，比如疼痛、紅腫、低熱等，更甚至食欲減弱、煩躁、高熱，影響小兒安全健康[1]。鑒于此，為積極預防百白破疫苗接種不良反應，本文特此研究分析了相關影響因素，制定了針對性預防措施，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 于2016年1月-2019年5月接收的百白破疫苗接種小兒為例，總共21,354針次，其中11,187例男性和10,167例女性，年齡3-24個月，平均（8.9±2.2）個月；基礎疫苗接種15,233針次，加強疫苗接種6,121針次。

1.2 方法 預防方法：（1）疫苗接種前，全方位檢查小兒身體，了解小兒禁忌癥、過敏史，提出合理科學的接種計劃，告知家屬注意要點，簽署同意知情書。（2）疫苗接種時，嚴格執(zhí)行預防接種操作規(guī)范，認真三查七對，有效期內(nèi)若是疫苗沉淀，情況正常，使用前輕微搖晃，促使佐劑與疫苗成分有效融合。（3）低溫下存儲疫苗，取出后將其置于恒溫下1-2 min，而后再接種，有利于減少疼痛和副反應的發(fā)生。（4）定期消毒接種環(huán)境，如果棉簽開封＞24 h后，立即更換。（5）接種部位為上臂三角肌中心處，常規(guī)局部消毒處理后，肌肉注射疫苗，嚴控注入深度，接種結束后觀察30 min。（6）結束接種后，指導家屬注意保護接種一側的手臂，24 h內(nèi)不要洗澡，每日適量飲水，如發(fā)現(xiàn)兒童有發(fā)熱或注射處紅腫，請及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標 詳細記錄疫苗接種不良反應的發(fā)生率，研究分析其影響因素，對比基礎疫苗接種與加強疫苗接種所發(fā)生的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學分析 匯總并分析常規(guī)組與研究組的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行檢驗。以χ2檢驗百分比資料[n（%）]的差異。P值小于0.05時，說明統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

2.1 影響因素分析 總共接種百白破疫苗21,354針次，其中34例發(fā)生不良反應，占比0.16%；其中24例男性和10例女性；其中32例一般反應，2例異常反應，均為基礎免疫接種者；分析影響因素，結果百白破疫苗接種不良反應與人為因素（40.00%）、疫苗（20.00%）、小兒體質（40.00%）有關。

2.2 基礎疫苗接種與加強疫苗接種不良反應對比 基礎免疫接種不良反應更少，與加強免疫接種不良反應對比，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 基礎疫苗接種與加強疫苗接種不良反應對比

3 討論

百白破疫苗接種的對象多為3-24個月的小兒，旨在預防破傷風、白喉、百日咳。小兒情況較為特殊，機體尚未完全發(fā)育成熟，容易感染細菌、病毒，多數(shù)小兒接種疫苗之后，可進一步提高其抗體水平，抵御病原菌的侵襲。但相關報道[2]認為疫苗接種之后容易產(chǎn)生諸多不良反應，比如接種部位腫痛、化膿等，加之小兒抵抗免疫力薄弱，若未及時處理不良反應，將會嚴重影響到小兒健康成長，需引起高度重視。

本文研究發(fā)現(xiàn)，疫苗接種21,354針次之中，有34例發(fā)生不良反應，占比0.16%；其中32例一般反應，2例異常反應；而基礎免疫接種不良反應明顯少于加強疫苗接種（P＜0.05）。總計分析既往本院百白破疫苗接種情況，結合最新參考文獻，筆者認為百白破疫苗接種后發(fā)生的不良反應，主要與人為、疫苗以及小兒體質等因素具有密切的關系。（1）小兒體質。小兒機體細胞增長快、發(fā)育速度快，局部刺激會在一定程度上促使局部細胞快速生長，進而引起局部硬結；小兒血循環(huán)欠佳，吸收緩慢，引起局部纖維生長。接種疫苗之前，接種醫(yī)生應詳細詢問兒童身體健康狀況，若有發(fā)熱、腹瀉等癥狀，待恢復健康7-10天后進行補種。（2）疫苗。百白破疫苗之中的有效成分包括氫氧化鋁，吸收困難，注入前若是未搖晃均勻，注入過快，極易提高局部藥物濃度，難以被肌肉組織吸收，進而導致局部紅腫、硬結[3]。（3）人為。小兒多動、注射局部固定欠佳、醫(yī)護人員工作繁忙等等，將疫苗注入三角肌邊緣，導致藥物難以被吸收而產(chǎn)生硬結，接種后硬結經(jīng)過熱敷處理，大多數(shù)幾天后能自行吸收，也有部分兒童吸收較慢，所以在接種下一針次百白破時應換另側部位，接種手應仔細檢查，在確認沒有硬結的情況下再給與接種?；诖耍訌婎A防，從操作手法、疫苗保存環(huán)境、小兒身體情況等各方面予以積極干預，進一步減少不良反應。