阿替普酶早期靜脈溶栓對急性期腦梗塞的療效分析

何麗莉

德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠 130300

腦梗主要是因為腦部血液供應(yīng)受阻礙，導致腦組織缺血缺氧而發(fā)生軟化或壞死。若腦梗的面積較大，患者可有偏癱、偏盲、四肢癱、腦疝等嚴重情況出現(xiàn)，若并發(fā)其他資產(chǎn)嚴重并發(fā)癥，例如腎功能障礙、肺部感染、心功能不全等，將會威脅患者的生命安全。對于急性腦梗患者的治療，及時地最大程度地改善腦部血液供應(yīng)，最大程度地恢復神經(jīng)功能，是急性腦梗的治療重點。目前臨床上對于腦梗的治療主要是采取藥物溶栓，常用的有尿激酶、鏈激酶，雙香豆素、肝素以及腦水腫的治療。對于早期血栓常選用阿替普酶進行溶栓治療，因為阿替普酶能將血栓內(nèi)的纖溶酶原轉(zhuǎn)化成纖溶酶，以此進行溶栓處理。本文就阿替普酶早期靜脈溶栓對急性期腦梗塞的療效做如下探討[1]。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年1月-2019年1月在我院住院接受治療的急性期腦梗塞的患者200例，其中有男性患者115例，女性患者85例，患者的年齡區(qū)間在46歲-76歲之間，評論年齡為62.19歲；200名患者均被我院診斷為急性腦梗，且發(fā)病時間區(qū)間集中在1.3-4.2小時，平均2.5小時，均處于早期階段；排除其他嚴重疾病以防止影響本次研究；本研究經(jīng)過我院倫理委員會的審批，所有患者均表示自愿簽署知情同意書，表示對此次研究知情；將200名患者根據(jù)治療方式的不同分為對照組和靜脈溶栓組，每組100人；對比兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組急救后給予阿司匹林或氯吡格雷口服治療，并對癥給予活血化淤、營養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)節(jié)內(nèi)平衡以及改善側(cè)支循環(huán)的藥物治療。靜脈溶栓組的患者在接受急救后，給予阿替普酶靜脈推注和靜脈滴注治療，在溶栓治療的2小時之后對患者進行生命體征的監(jiān)測，并對患者的神經(jīng)功能進行評估[2]。

1.3 觀察指標 兩組患者在經(jīng)過治療后，用神經(jīng)功能量表（NIHSS）對其進行檢測，若患者癥狀基本消失，生活能夠自理，量表評分降低在90%及以上，則為顯效；若患者癥狀較之前好轉(zhuǎn)，生活基本能夠自理，量表評分降低在50%-90%，則為有效；若患者癥狀未明顯改善，生活不能自理，量表評分降低在19%-45%，則為無效。總有效率=顯效+有效[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 運用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗和t檢驗，當P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的治療有效率對比，對照組顯效45例，有效35例，無效20例，總有效率為80%，靜脈溶栓組顯效50例，有效45例，無效5例，總有效率為95%，具體情況如下表1所示。

表1 兩組患者治療有效率對比（n, %）

如表1所示，靜脈溶栓組的治療有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

急性腦梗死的患者病情處于急性期，此時如果進行積極的治療和干預，患者受損的腦細胞還有恢復的可能，如果不及時進行疏通處理，阻塞的腦血管持續(xù)阻斷腦組織的血流供應(yīng)，腦組織和神經(jīng)長期缺血缺氧，將會發(fā)生不可逆的損傷，患者將留下嚴重的后遺癥。與尿激酶、鏈激酶的作用原理不同的是，阿替普酶能將血栓內(nèi)的纖溶酶原轉(zhuǎn)化成纖溶酶，以此進行溶栓處理。本文中使用阿替普酶的患者的治療有效率明顯高于對照組采用常規(guī)治療的患者[4]。

綜上所述，阿替普酶早期靜脈溶栓對急性期腦梗塞的療效較常規(guī)治療好。值得使用和推廣。