動(dòng)脈硬化檢測(cè)與同型半胱氨酸、彩色多普勒超聲對(duì)早期動(dòng)脈硬化的聯(lián)合診斷研究

何靖霜

中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528400

動(dòng)脈硬化屬于非炎癥性病變疾病，主要特征為動(dòng)脈管壁突然增厚并硬化，失去原有的彈性且管腔縮小，且此類疾病很容易造成全身性出現(xiàn)病變，發(fā)生于冠心病、腦血管疾病等，如未及時(shí)給予治療，會(huì)延發(fā)為對(duì)全身系統(tǒng)造成影響，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命安全均造成極大威脅[1,2]。目前，臨床對(duì)動(dòng)脈硬化患者的重中之重為提早的診斷、提早的預(yù)防。為探究將何種診斷方式應(yīng)用于此類疾病患者可取得較佳的診斷效果[3]。特選取2018年6月-2019年5月期間中山市預(yù)防保健科體檢的70例疑似早期動(dòng)脈硬化患者作為研究對(duì)象行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年6月-2019年5月期間我科體檢的70例疑似早期動(dòng)脈硬化患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為兩組，其中對(duì)照組中男性患者17例，女性患者18例，年齡49歲-80歲，平均年齡為（66.25±3.28）歲。病程在1年-16年，平均病程在（7.32±1.62）年；觀察組男性患者20例，女性患者15例，年齡47歲-82歲，平均年齡為（68.16±3.47）歲。病程在1年-18年，平均病程在（9.47±1.55）年。確保兩組患者的臨床資料（年齡、平均病程）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者行單純動(dòng)脈硬化檢測(cè)，檢測(cè)儀器型號(hào)：科林RD-205PTIII，首先測(cè)量患者的身高、體重，將信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并詳細(xì)記錄，待10分鐘后使患者呈仰臥位，將儀器壓力感受器放置在患者左右兩側(cè)的上臂肱動(dòng)脈及腳踝動(dòng)脈位置，記錄baPWV及ABI數(shù)據(jù)。對(duì)患者進(jìn)行抽取空腹靜脈血操作，同時(shí)測(cè)量血漿同型半胱氨酸的水平、膽固醇、空腹血糖、血尿酸等指標(biāo)；觀察組患者行動(dòng)脈硬化檢測(cè)、同型半胱氨酸、彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷。彩色多普勒超聲檢查內(nèi)容：雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈等處。所有患者經(jīng)診斷為全身動(dòng)脈硬化的患者分為3個(gè)組別，一組別為空白組，無藥物治療。其中一組行葉酸口服治療，劑量：0.4 mg，次數(shù)：每天1次。最后一組行腦心通膠囊結(jié)合葉酸治療，劑量：腦心通膠囊2粒，每天3次；葉酸0.4 mg，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo) 可根據(jù)兩組患者檢測(cè)AS的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值等指標(biāo)判定，指標(biāo)數(shù)值越高證明診斷效果更好。ABI（踝臂指數(shù)）可判斷是否患有下肢動(dòng)脈狹窄，其中ABI數(shù)值小于0.9會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈閉塞的可能性，數(shù)值小于0.8動(dòng)脈閉塞可能性較高，數(shù)值在0.5與0.8之間為有一處存在動(dòng)脈閉塞，數(shù)值小于0.5則為多處動(dòng)脈閉塞；baPWV（動(dòng)脈血管脈搏波傳導(dǎo)速度）[4]。血漿同型半胱氨酸（Hcy）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為是否數(shù)值大于10 μmol/L。根據(jù)兩個(gè)組別檢測(cè)異常率進(jìn)行判定。動(dòng)脈硬化程度正常水平數(shù)值均為小于4，數(shù)值越高則證明患者硬化程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者檢測(cè)AS準(zhǔn)確性等指標(biāo) 檢測(cè)后，觀察組患者的檢測(cè)靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值等指標(biāo)在數(shù)值上均顯示優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 對(duì)比兩組患者檢測(cè)AS靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值情況[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果的異常率 單純應(yīng)用動(dòng)脈硬化檢測(cè)的組別患者異常例數(shù)為16例，異常率為45.71%，聯(lián)合檢查組別異常例數(shù)為9例，異常率差為25.71%，聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用異常率顯著低于單一檢測(cè)方式，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 對(duì)比兩組患者檢查異常率情況

2.3 對(duì)比用藥后患者臨床表現(xiàn) 聯(lián)合用藥組別的身體狀態(tài)情況顯著優(yōu)于單一用藥及無用藥物組別身體狀態(tài)，各項(xiàng)指標(biāo)均治療后均趨于正常水平，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表3。

表3 對(duì)比用藥后三組身體狀態(tài)情況（Mean±SD）

3 討論

動(dòng)脈硬化是一種臨床上動(dòng)脈肺炎性病變疾病，臨床癥狀為動(dòng)脈壁不同程度突增、變硬，早期動(dòng)脈硬化的癥狀不明顯，不容易被人們發(fā)現(xiàn)，若發(fā)展至后期，則會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)疾病，故及早準(zhǔn)確的診斷是重中之重，臨床上多應(yīng)用動(dòng)脈硬化檢測(cè)、Hcy水平檢測(cè)、彩色多普勒超聲檢測(cè)等，但大量資料顯示單純使用一種診斷方法診斷該疾病，結(jié)果并不理想，為探究何種診斷方法治療效果更佳，特做此研究分析[5,6]。

本研究表明，檢測(cè)后，觀察組患者的檢測(cè)靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值等指標(biāo)在數(shù)值上均顯示優(yōu)于對(duì)照組；聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用異常率顯著低于單一檢測(cè)方式；聯(lián)合用藥組別的身體狀態(tài)情況顯著優(yōu)于單一用藥及無用藥物組別身體狀態(tài)，各項(xiàng)指標(biāo)均治療后均趨于正常水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示了，將動(dòng)脈硬化檢測(cè)、同型半胱氨酸、彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷應(yīng)用于該疾病患者的診斷中效果更佳[7]。究其原因，聯(lián)合診斷可將診斷準(zhǔn)確性提升至最高，互相彌補(bǔ)各自檢測(cè)的弊端，診斷更敏感，且診斷過程圖形及結(jié)果更佳穩(wěn)定，同時(shí)還能提早的預(yù)防動(dòng)脈硬化疾病的發(fā)生[8,9]。聯(lián)合診斷能夠精準(zhǔn)的診斷出很多種外周血管疾病，通過檢測(cè)病人動(dòng)脈硬化的程度判斷出其相關(guān)的并發(fā)疾病，通過超聲檢查出患者動(dòng)脈血流變化以及狹窄程度是十分重要的[10]。同時(shí)應(yīng)用聯(lián)合用藥在診斷準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上可大幅度提高臨床治療效果，能夠及時(shí)有效的緩解患者臨床中癥狀。

綜上所述，對(duì)早期動(dòng)脈硬化診斷可應(yīng)用動(dòng)脈硬化檢測(cè)、同型半胱氨酸、彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。雖然單純的無創(chuàng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)劣于綜合診斷，但可以作為初篩手段，提醒陽性患者完善進(jìn)一步檢查，提高體檢者對(duì)動(dòng)脈硬化的重視程度及進(jìn)一步檢查率，值得廣泛推廣應(yīng)用于臨床。