早期乳腺癌超聲診斷價(jià)值評(píng)價(jià)

程曉君

江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院超聲科，江蘇 淮安 211700

乳腺癌以其累及年齡段廣泛、病情較易發(fā)展迅速至較嚴(yán)重階段而引起數(shù)目眾多的女性朋友的恐慌。在這個(gè)關(guān)鍵的節(jié)點(diǎn)，對(duì)早期乳腺癌盡早將其扼殺在搖籃中實(shí)行早診斷早治療的策略顯得尤為重要[1]。當(dāng)前醫(yī)生對(duì)于可疑為早期乳腺癌的病患進(jìn)行的診斷操作主要為X線鉬靶攝影及超聲。本文對(duì)于兩種方式的優(yōu)劣進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，結(jié)果如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來(lái)我院接受治療的2017年4月-2019年4月早期乳腺癌的病患30例。參與研究的30例病患年齡均值為（46.7±3.0）歲。為了提高參與研究的病患的確診率，主治醫(yī)生與其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員充分與參與研究的30例病患及家屬進(jìn)行了溝通，手術(shù)開(kāi)始實(shí)施前對(duì)病患進(jìn)行X線鉬靶攝影及超聲檢查兩種方式進(jìn)行檢查。病患及其家屬均充分了解試驗(yàn)的目的并簽署知情同意書(shū)示意自愿配合此次試驗(yàn)。兩組病人一般資料的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)于超聲組采用如下操作方法：囑病患平臥于診療床上，讓其解開(kāi)上衣，雙上臂上舉過(guò)頭頂，使其腋窩、雙側(cè)乳房、鎖骨充分顯露從而為超聲探頭進(jìn)一步貼合皮膚進(jìn)行檢查做好準(zhǔn)備。檢查雙側(cè)乳房的時(shí)候取從外向內(nèi)的條索狀掃描方式，逐個(gè)部位依次進(jìn)行檢查不留盲點(diǎn)。細(xì)致觀察腫塊出現(xiàn)的部位、大小、形狀，分析包塊的邊界、是否有包膜、包膜是否完整，腫塊內(nèi)部是否出現(xiàn)斑點(diǎn)狀鈣化或者液化壞死等，仔細(xì)觀察乳腺導(dǎo)管管壁是否光滑平整，管腔是否出現(xiàn)異常擴(kuò)張，雙側(cè)腋窩部位和鎖骨下部位的淋巴結(jié)是否異常腫大[2]。然后利用彩色多普勒超聲特有的血流分析設(shè)置，對(duì)腫塊深部及其周?chē)M織的血流動(dòng)力進(jìn)行觀察分析。

對(duì)于X線鉬靶攝影組采取如下操作步驟進(jìn)行操作：依據(jù)初步觸診觸得的包塊的位置，囑病患放輕松然后分別取正立位，左右各旋轉(zhuǎn)45°站立于X線檢查儀前面進(jìn)行拍攝，拍攝過(guò)程中，取腫塊最清晰的時(shí)刻觀察腫物的大小、外形、邊緣及其與周?chē)＝M織的分界關(guān)系。認(rèn)真對(duì)腫物內(nèi)部出現(xiàn)的鈣化點(diǎn)的數(shù)目、分布進(jìn)行記錄[3]。然后對(duì)患側(cè)乳房周?chē)牧馨徒Y(jié)，內(nèi)部的乳腺導(dǎo)管進(jìn)行觀察，并將其與健側(cè)作比較。

1.3 觀察指標(biāo) 乳腺癌診斷的標(biāo)準(zhǔn)[4]：超聲示腫塊周?chē)鸁o(wú)包膜覆蓋，邊緣比較不規(guī)整呈毛刺狀樣分布。低回聲腫塊的縱橫比＞1，腫塊內(nèi)部見(jiàn)不均低回聲、不規(guī)則樣鈣化。腫塊內(nèi)部供血豐富。X線鉬靶攝影示乳腺內(nèi)存在多個(gè)的高密度腫塊，邊界不清，向外呈現(xiàn)多個(gè)刺角樣分布。腫塊深部及其周?chē)霈F(xiàn)多個(gè)斑點(diǎn)樣鈣化灶。

對(duì)比觀察組與對(duì)照組確診乳腺癌的概率及超聲指征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析所收集到的30例病理類(lèi)型確診為乳腺癌的病患的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（Mean±SD）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)的方法，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)的方式，P＜0.05則為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)超聲組與X線組確診乳腺癌的概率進(jìn)行比較 經(jīng)比較，超聲組確診乳腺癌的病患確診的概率為86.67%，X線組確診乳腺癌的病患確診的概率為90.00%，比較分析，可知兩種檢查方式對(duì)早期乳腺癌的確診率無(wú)差別，P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者確診乳腺癌的概率的比較[n(%)]

2.2 30例病患腫塊內(nèi)部特征及周邊血流分布 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)部低回聲為22例，病灶及周?chē)?jiàn)豐富動(dòng)脈血流為23例。見(jiàn)表2。

表2 30例病患腫塊內(nèi)部特征及周邊血流分布[n(%)]

3 討論

乳腺癌是病死率極高的疾病類(lèi)型，女性是其發(fā)病的高發(fā)人種。乳腺癌早期并沒(méi)有太大的危害，沒(méi)有浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移并不會(huì)有較高的致死率，研究顯示此病發(fā)病人數(shù)越來(lái)越多[5]，對(duì)于此病進(jìn)行及時(shí)的篩查進(jìn)一步進(jìn)行治療可以防惡變于未然，不僅極大程度的降低了病患因此病導(dǎo)致的死亡率，亦會(huì)對(duì)患者的預(yù)后生活質(zhì)量有極佳的提高效果[6]。

早期對(duì)乳腺癌的病患進(jìn)行確診干預(yù)，可以防止癌細(xì)胞經(jīng)血液循環(huán)及淋巴循環(huán)擴(kuò)散到全身各個(gè)正常的器官引起嚴(yán)重的癌灶擴(kuò)散?，F(xiàn)如今比較常見(jiàn)的診斷方式為X線鉬靶攝影及超聲檢查。X線鉬靶攝影能夠精準(zhǔn)的發(fā)現(xiàn)以脂肪作為主要成分的乳房?jī)?nèi)部的病灶，但是不能夠清晰的顯示結(jié)構(gòu)致密的腺體深處的病灶，易將腺體與病灶相混淆，進(jìn)而增加了診斷的難度。超聲在乳腺癌的診斷中發(fā)揮著越來(lái)越難以用其他檢查方式取代的作用。超聲診斷乳腺癌的優(yōu)點(diǎn)：沒(méi)有放射性損傷，不會(huì)對(duì)病患的身體造成傷害。價(jià)格低廉，易于被廣大不富裕的家庭所接受。通過(guò)探頭與皮膚緊密的貼合，配以偶聯(lián)劑，能夠發(fā)現(xiàn)腫塊的外觀、與周?chē)M織的分界、有無(wú)黏連等。對(duì)乳腺大腫塊的診斷有較高的準(zhǔn)確性。通過(guò)的特有的監(jiān)測(cè)血流設(shè)置，清晰的看到腫塊的營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈及靜脈。利用兩個(gè)維度的聲像顯影與血流監(jiān)測(cè)兩方面來(lái)判定腫塊的良惡與否[7]。超聲這一檢查方式比較依賴(lài)操作者多年積累的熟練技術(shù)及扎實(shí)的超聲專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)超聲科診斷醫(yī)師的要求也比較高，需要在日常工作中不斷鍛煉自身本領(lǐng)，具備“火眼金睛”辨病灶的技能。

本研究顯示兩種檢查方式診斷率相差不大，P＜0.05?？梢?jiàn)73.33%的病患腫塊內(nèi)部呈低回聲，76.67%見(jiàn)病灶血流豐富。對(duì)于早期乳腺癌的病患應(yīng)用超聲檢查與X線鉬靶攝影的確診率相近，價(jià)格公道、無(wú)放射性物質(zhì)損傷，在乳腺癌早期的診斷中值得應(yīng)用超聲對(duì)可疑病患進(jìn)行診斷。