妊娠合并甲狀腺功能減退癥優(yōu)甲樂替代療法對母嬰妊娠結局的影響

丘艷琴

中山大學附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院，廣東 梅州 514100

甲狀腺功能減退癥常見于妊娠期女性，這主要是因為在妊娠期，母體需要大量的甲狀腺激素，從而使甲狀腺長期處于應急狀態(tài)，如果機體無法適應這種情況，便很容易出現(xiàn)妊娠合并甲狀腺功能減退癥[1]。據(jù)相關調查研究顯示[2,3]，甲狀腺功能減退癥有可能會對妊娠結局產生影響，具體如胎兒腦發(fā)育不全、妊娠期高血壓、糖代謝異常等等，嚴重威脅母嬰安全。為了實現(xiàn)對產婦甲狀腺激素水平的有效控制，本次研究中，主要是對優(yōu)甲樂替代療法進行采用，分析了其對于母嬰妊娠結局的影響，具體內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年7月-2018年7月所收治的妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者共計100例作為研究對象，按照其入院的先后順序隨機劃分到對照組和研究組，各組患者均為50例。研究組患者年齡25歲-38歲，對照組患者年齡26歲-38歲，兩種患者在產次、孕次、年齡等方面的臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 通過對患者甲狀腺功能檢測指標和臨床癥狀進行綜合考慮，使其對左甲狀腺素鈉片進行口服，初始計量設定為每次25 μg-56 μg，每日一次，通常在晨起時服用，每4周對患者的血清水平檢測一次，結合患者的檢查結果，對優(yōu)甲樂的用量進行調整，待患者血清水平穩(wěn)定后，繼續(xù)口服藥物到分娩。

1.3 觀察指標 第一，對兩組患者的妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比，主要包括胎位異常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產后出血等[4]。第二，對新生兒情況進行對比，主要包括新生兒窒息、早產、流產或死胎等等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0對相關參數(shù)進行處理，同時行t和卡方檢驗，P＜0.05代表差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況對比 研究組患者發(fā)生括胎位異常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產后出血等并發(fā)癥的概率顯著低于對照組，組間差異對比明顯，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體如表1。

2.2 新生兒情況對比 研究組新生兒出現(xiàn)流產、早產、窒息、死胎等不良事件的概率要顯著低于對照組，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在妊娠期間妊娠合并甲狀腺功能減退癥屬于臨床常見疾病，發(fā)病率約為3%左右，僅次于妊娠期糖尿病[5]。妊娠合并甲狀腺功能減退癥的常見高危因素主要包括以下幾方面，既甲狀腺抗體陽性、慢性甲狀腺炎、甲狀腺疾病家族史、免疫系統(tǒng)疾病、高齡、肥胖等等，如果孕婦在妊娠期間存在以上因素，一定要對甲狀腺激素進行早期檢測，及時確診和治療[6]。如果患者已確診為妊娠合并甲狀腺功能減退癥，一般可使用左甲狀腺素鈉片進行治療，同時還要對患者的血清水平進行定期監(jiān)測，結合檢測結果對藥量進行調整，一直到血清學甲狀腺激素水平達標[7]。

表1 兩組患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

據(jù)相關調查資料顯示，妊娠合并甲狀腺功能減退癥將會對妊娠結局產生一定影響，同時還會出現(xiàn)一系列的妊娠期并發(fā)癥，主要包括妊娠期貧血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等等，對于新生兒的影響主要包括低智力、低體重、胎兒窘迫、早產甚至是流產等等。因此，對于妊娠合并甲狀腺功能減退癥，一定要做到及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，以實現(xiàn)對妊娠并發(fā)癥的有效控制，為新生兒的健康發(fā)育提供保障[8]。

綜上所述，對妊娠合并甲狀腺功能減退癥采用優(yōu)甲樂替代療法，不僅可改善人參結局，且有助于新生兒健康發(fā)育，值得推廣。